麗水市中醫(yī)院婦科腫瘤B超診斷考核一、單選題（每題2分，共30題）1.麗水地區(qū)婦科腫瘤中，最常見(jiàn)的惡性腫瘤是？A.子宮肌瘤B.子宮頸癌C.卵巢癌D.子宮內(nèi)膜癌2.診斷早期宮頸癌時(shí)，B超的主要價(jià)值在于？A.發(fā)現(xiàn)宮頸形態(tài)改變B.評(píng)估宮旁浸潤(rùn)范圍C.監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.判斷宮頸細(xì)胞學(xué)異常3.子宮肌瘤鈣化時(shí)，B超顯示的典型特征是？A.低回聲結(jié)節(jié)伴聲影B.高回聲結(jié)節(jié)伴衰減C.等回聲結(jié)節(jié)邊界模糊D.無(wú)回聲區(qū)伴血流信號(hào)4.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的B超特征不包括？A.圓形或橢圓形囊性腫塊B.內(nèi)部多囊分隔狀結(jié)構(gòu)C.高血流信號(hào)（RI＞0.7）D.后方伴聲影5.子宮內(nèi)膜癌的B超診斷要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是？A.子宮體均勻增大，肌層回聲增粗B.內(nèi)膜增厚＞5mm，回聲增強(qiáng)C.子宮腔內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則實(shí)性團(tuán)塊D.肌層內(nèi)見(jiàn)明顯血流信號(hào)6.指導(dǎo)宮頸癌根治術(shù)的B超評(píng)估，最關(guān)注的是？A.宮頸大小及形態(tài)B.盆腔淋巴結(jié)短徑＞1cmC.子宮血管蒂長(zhǎng)度D.膀胱直腸窩有無(wú)增厚7.卵巢巧克力囊腫的典型B超表現(xiàn)是？A.單房性無(wú)回聲囊腫B.多房性囊性腫塊伴壁結(jié)節(jié)C.混合性回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)D.囊壁鈣化伴聲影8.子宮腺肌病的B超診斷依據(jù)不包括？A.子宮均勻增大，前后徑＞8cmB.肌層內(nèi)見(jiàn)"環(huán)形"或"齒輪樣"低回聲C.內(nèi)膜線增寬且規(guī)則D.子宮血管舒張期血流比值＞0.69.診斷宮外孕時(shí)，B超最不能提供的證據(jù)是？A.異位妊娠囊血流信號(hào)（SMA）B.腹腔積液伴附件區(qū)混合回聲C.宮內(nèi)妊娠囊可見(jiàn)D.腹主動(dòng)脈血流頻譜異常10.卵巢畸胎瘤的B超特征中，提示惡性傾向的是？A.囊壁結(jié)節(jié)伴鈣化B.強(qiáng)光團(tuán)（"星月征"）伴聲影C.多房性囊性結(jié)構(gòu)D.等回聲實(shí)性成分＞30%11.宮頸癌侵犯陰道下段時(shí)，B超顯示的典型征象是？A.宮頸管擴(kuò)張伴液體潴留B.陰道前壁增厚（＞1cm）C.盆腔淋巴結(jié)融合性腫大D.膀胱宮頸間隙消失12.子宮肌瘤伴紅色變性時(shí)，B超表現(xiàn)最可能是？A.結(jié)節(jié)內(nèi)低回聲伴血流增多B.結(jié)節(jié)邊緣毛糙伴聲暈C.囊性變伴分隔消失D.實(shí)性成分伴后方衰減13.卵巢癌的B超鑒別診斷中，需警惕的是？A.囊性腫塊伴壁結(jié)節(jié)B.混合性回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)C.囊性變伴血流信號(hào)消失D.單房性無(wú)回聲囊腫14.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）位置異常的B超診斷要點(diǎn)是？A.IUD影位于子宮腔外B.IUD彎曲或變形C.子宮內(nèi)膜受壓變形D.附件區(qū)見(jiàn)異?；芈?5.卵巢成熟畸胎瘤破裂時(shí)，B超表現(xiàn)可能包括？A.囊性腫塊伴腹水B.實(shí)性成分出血伴聲影C.淋巴結(jié)腫大D.盆腔積液伴血流信號(hào)二、多選題（每題3分，共10題）1.卵巢癌的B超危險(xiǎn)因素包括？A.囊性腫塊直徑＞5cmB.混合性回聲團(tuán)塊C.壁結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)（RI＜0.5）D.后方回聲增強(qiáng)2.宮頸癌B超分期（FIGO分期）的評(píng)估依據(jù)有？A.宮頸浸潤(rùn)范圍（＜4cm或＞4cm）B.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（＞2個(gè)或固定）C.陰道下段受累D.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大3.子宮肌瘤的B超鑒別診斷需考慮？A.子宮腺肌?。觾?nèi)低回聲）B.子宮內(nèi)膜息肉（宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲）C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（附件區(qū)囊性腫塊）D.子宮平滑肌肉瘤（實(shí)性成分伴血流信號(hào)）4.卵巢功能性囊腫的B超特征包括？A.直徑＜5cm的單房性無(wú)回聲B.內(nèi)壁光滑，后壁清晰C.血流信號(hào)稀疏（RI＜0.5）D.可伴卵泡回聲5.宮外孕破裂的B超診斷要點(diǎn)有？A.異位妊娠囊血流信號(hào)（SMA）B.腹腔積液伴附件區(qū)混合回聲C.宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊D.附件區(qū)血流信號(hào)增多6.卵巢癌的轉(zhuǎn)移途徑中，B超可提示的有？A.盆腔淋巴結(jié)腫大B.腹水（腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移）C.肝臟轉(zhuǎn)移（門(mén)靜脈癌栓）D.肺部轉(zhuǎn)移（膈肌異常）7.子宮內(nèi)膜癌的B超篩查要點(diǎn)包括？A.子宮體增大，肌層回聲增粗B.內(nèi)膜增厚＞5mm，回聲不均C.宮腔內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊D.子宮血管豐富（PSV＞20cm/s）8.宮頸癌B超檢查的禁忌證包括？A.未婚女性（需經(jīng)陰道超聲）B.宮頸妊娠（需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)）C.患者肥胖（肥胖影響分辨率）D.術(shù)后瘢痕組織（干擾分期）9.卵巢畸胎瘤的B超特征中，提示惡性的是？A.囊壁結(jié)節(jié)伴出血B.實(shí)性成分＞30%C.后方聲影消失D.囊性成分內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)10.宮外孕的B超鑒別診斷需排除？A.黃體破裂（附件區(qū)積液伴血流）B.羊水破裂（腹腔積液伴附件區(qū)回聲）C.盆腔炎（附件區(qū)增厚伴血流）D.腎結(jié)石（下腹部強(qiáng)回聲伴聲影）三、判斷題（每題1分，共20題）1.子宮肌瘤鈣化時(shí)，B超可表現(xiàn)為低回聲伴聲影。（√）2.卵巢癌的B超鑒別診斷中，需警惕混合性回聲團(tuán)塊。（√）3.宮頸癌FIGO分期中，宮旁浸潤(rùn)＞4cm為ⅠB期。（×）4.卵巢巧克力囊腫的B超特征中，壁結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)提示惡性可能。（√）5.子宮腺肌病的B超特征中，肌層內(nèi)"齒輪樣"低回聲是典型表現(xiàn)。（√）6.宮外孕破裂時(shí)，附件區(qū)血流信號(hào)增多提示腹腔內(nèi)出血。（√）7.卵巢成熟畸胎瘤破裂時(shí)，B超可表現(xiàn)為腹水伴血流信號(hào)消失。（×）8.宮內(nèi)節(jié)育器位置異常時(shí)，B超需明確是否壓迫膀胱或直腸。（√）9.子宮內(nèi)膜癌的B超診斷中，內(nèi)膜增厚＞1cm為異常指標(biāo)。（×）10.宮頸癌侵犯陰道下段時(shí)，B超顯示陰道前壁增厚＞2cm提示晚期。（√）11.子宮肌瘤伴紅色變性時(shí)，B超表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)低回聲伴血流增多。（√）12.卵巢癌的B超鑒別診斷中，需警惕囊壁結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)（RI＞0.7）。（×）13.宮外孕未破裂時(shí)，附件區(qū)可見(jiàn)妊娠囊伴血流信號(hào)（SMA）。（√）14.卵巢畸胎瘤的B超特征中，"星月征"提示惡性可能。（×）15.子宮腺肌病的B超特征中，內(nèi)膜增厚＞5mm為典型表現(xiàn)。（×）16.宮外孕破裂時(shí)，腹腔積液伴附件區(qū)混合回聲需警惕破裂可能。（√）17.宮頸癌B超分期中，宮旁浸潤(rùn)≤4cm為ⅠA期。（×）18.卵巢巧克力囊腫的B超特征中，單房性無(wú)回聲囊腫為典型表現(xiàn)。（√）19.子宮肌瘤鈣化時(shí)，B超顯示高回聲伴聲影需警惕惡性可能。（×）20.宮外孕破裂時(shí)，B超顯示膀胱直腸窩增厚提示盆腔粘連。（×）四、填空題（每空1分，共10題）1.卵巢癌的B超鑒別診斷中，需警惕混合性回聲團(tuán)塊伴_(kāi)_____信號(hào)增多（RI＞0.7）。2.宮頸癌FIGO分期中，宮旁浸潤(rùn)＞4cm為_(kāi)_____期。3.子宮肌瘤伴紅色變性時(shí)，B超表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)______伴血流增多。4.卵巢畸胎瘤的B超特征中，提示惡性的是實(shí)性成分______30%。5.宮外孕破裂時(shí)，B超顯示附件區(qū)______伴腹腔積液需警惕破裂可能。6.子宮腺肌病的B超特征中，肌層內(nèi)______或"齒輪樣"低回聲是典型表現(xiàn)。7.卵巢巧克力囊腫的B超特征中，壁結(jié)節(jié)伴_(kāi)_____提示惡性可能。8.宮頸癌侵犯陰道下段時(shí)，B超顯示陰道前壁增厚______cm提示晚期。9.子宮內(nèi)膜癌的B超診斷要點(diǎn)中，內(nèi)膜增厚______mm為異常指標(biāo)。10.卵巢癌的轉(zhuǎn)移途徑中，B超可提示______轉(zhuǎn)移（門(mén)靜脈癌栓）。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述卵巢癌的B超危險(xiǎn)因素。2.宮外孕破裂的B超診斷要點(diǎn)有哪些？3.子宮肌瘤的B超鑒別診斷需考慮哪些疾病？4.卵巢畸胎瘤破裂的B超表現(xiàn)有哪些？六、論述題（每題10分，共2題）1.詳細(xì)描述宮頸癌B超分期（FIGO分期）的評(píng)估依據(jù)及臨床意義。2.分析卵巢癌的B超鑒別診斷要點(diǎn)及臨床價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（麗水地區(qū)婦科腫瘤中，宮頸癌占比較高，多見(jiàn)于50歲以上女性。）2.A（早期宮頸癌B超主要評(píng)估宮頸形態(tài)改變，如宮頸管擴(kuò)張、增厚等。）3.A（肌瘤鈣化時(shí)，B超顯示低回聲伴聲影，需與骨化結(jié)節(jié)鑒別。）4.C（顆粒細(xì)胞瘤為富血供腫瘤，RI通常＞0.7，而B(niǎo)選項(xiàng)描述更符合畸胎瘤。）5.D（子宮內(nèi)膜癌肌層血流信號(hào)通常不顯著，而D選項(xiàng)提示肌層浸潤(rùn)。）6.C（手術(shù)需評(píng)估子宮血管蒂長(zhǎng)度，以決定保留子宮的可行性。）7.B（巧克力囊腫多呈多房性囊性結(jié)構(gòu)，伴壁結(jié)節(jié)。）8.C（內(nèi)膜線增寬規(guī)則是內(nèi)膜病變特征，與腺肌病無(wú)關(guān)。）9.C（宮內(nèi)妊娠囊可見(jiàn)是診斷宮外孕的排除標(biāo)準(zhǔn)。）10.D（實(shí)性成分＞30%提示畸胎瘤惡性可能，如內(nèi)胚竇瘤。）11.B（陰道前壁增厚提示宮頸已侵犯陰道。）12.A（紅色變性時(shí)，肌瘤內(nèi)出血形成低回聲伴血流增多。）13.C（囊性變伴血流信號(hào)消失提示腫瘤壞死。）14.A（IUD位置異常時(shí)，需明確是否壓迫膀胱或直腸。）15.A（破裂后，囊內(nèi)容物溢出形成腹水。）二、多選題答案與解析1.ABC（卵巢癌高危因素包括混合回聲、壁結(jié)節(jié)、血流信號(hào)豐富。）2.ABCD（FIGO分期需綜合評(píng)估宮頸浸潤(rùn)、淋巴結(jié)、陰道及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。）3.ABCD（需與腺肌病、息肉、巧克力囊腫、肉瘤等鑒別。）4.ABCD（功能性囊腫特征包括單房無(wú)回聲、光滑內(nèi)壁、稀疏血流。）5.ABCD（宮外孕破裂需警惕腹腔內(nèi)出血。）6.ABCD（轉(zhuǎn)移途徑中，淋巴結(jié)、腹水、肝轉(zhuǎn)移等均可B超發(fā)現(xiàn)。）7.ABC（內(nèi)膜增厚＞5mm為異常指標(biāo)，D選項(xiàng)PSV數(shù)值過(guò)高。）8.ABC（未婚女性需經(jīng)陰道超聲，宮外孕需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，肥胖影響分辨率。）9.AB（實(shí)性成分增多、壁結(jié)節(jié)伴出血提示惡性。）10.ABC（需與黃體破裂、羊水破裂、盆腔炎鑒別。）三、判斷題答案與解析1.√（鈣化時(shí)B超顯示低回聲伴聲影。）2.√（混合回聲伴血流增多提示惡性可能。）3.×（ⅠB期宮旁浸潤(rùn)≤4cm。）4.√（壁結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)提示惡性可能。）5.√（齒輪樣低回聲是典型表現(xiàn)。）6.√（附件區(qū)血流增多提示破裂。）7.×（破裂后血流信號(hào)可能增多。）8.√（需明確是否壓迫鄰近器官。）9.×（內(nèi)膜增厚＞5mm為異常指標(biāo)。）10.√（增厚＞2cm提示晚期。）11.√（紅色變性時(shí)血流增多。）12.×（惡性時(shí)RI通常＜0.5。）13.√（SMA是宮外孕特征。）14.×（星月征是典型表現(xiàn)。）15.×（正常內(nèi)膜增厚＜5mm。）16.√（混合回聲提示破裂。）17.×（ⅠA期浸潤(rùn)＜1mm。）18.√（單房無(wú)回聲是典型表現(xiàn)。）19.×（聲影提示鈣化。）20.×（增厚提示粘連或膿腫。）四、填空題答案與解析1.血流2.ⅠB3.低回聲4.超過(guò)5.團(tuán)塊6.環(huán)形7.血流8.29.510.肝臟五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.卵巢癌的B超危險(xiǎn)因素：-混合回聲團(tuán)塊（實(shí)性成分＞30%）-壁結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)（RI＞0.7）-后方回聲衰減或消失-囊性變伴出血-囊壁鈣化伴聲影2.宮外孕破裂的B超診斷要點(diǎn)：-附件區(qū)異位妊娠囊伴血流信號(hào)（SMA）-腹腔積液伴附件區(qū)混合回聲-宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊-附件區(qū)血流信號(hào)增多（提示破裂出血）3.子宮肌瘤的B超鑒別診斷：-子宮腺肌?。觾?nèi)低回聲）-子宮內(nèi)膜息肉（宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲）-卵巢巧克力囊腫（附件區(qū)囊性腫塊）-子宮平滑肌肉瘤（實(shí)性成分伴豐富血流）4.卵巢畸胎瘤破裂的B超表現(xiàn)：-囊性腫塊伴腹水-囊內(nèi)容物溢出形成盆腔積液-囊壁結(jié)節(jié)伴出血-實(shí)性成分增多（提示惡性可能）六、論述題答案與解析1.宮頸癌B超分期（FIGO分期）的評(píng)估依據(jù)及臨床意義：-評(píng)估依據(jù)：-宮頸浸潤(rùn)范圍（＜4cm或＞4cm）-盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（＜2個(gè)或＞2個(gè)，是否固定）-陰道下段受累（是否累及前穹窿）-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（是否固定于骨盆或遠(yuǎn)處器官）-臨床意義：-指導(dǎo)治療方案（Ⅰ期以手術(shù)為主，晚期需放化療聯(lián)合）-預(yù)后評(píng)估