廈門市中醫(yī)院脊柱術后并發(fā)癥預警考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項不是脊柱術后常見的早期并發(fā)癥？（）A.脊柱感染B.脊柱不穩(wěn)C.尿潴留D.肺栓塞2.脊柱術后出現(xiàn)下肢麻木、無力，肌張力降低，最可能提示的并發(fā)癥是？（）A.神經(jīng)根損傷B.深靜脈血栓C.脊柱感染D.脊髓損傷3.脊柱術后患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，應高度懷疑？（）A.肺不張B.肺栓塞C.肺炎D.心肌梗死4.脊柱術后患者發(fā)熱，體溫>38.5℃，白細胞計數(shù)升高，最可能的并發(fā)癥是？（）A.脊柱不穩(wěn)B.脊柱感染C.肺栓塞D.骨筋膜室綜合征5.脊柱術后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，活動后加重，應警惕？（）A.脊柱感染B.深靜脈血栓C.神經(jīng)根損傷D.脊髓損傷6.脊柱術后患者出現(xiàn)劇烈腰背疼痛，活動受限，可能的原因是？（）A.脊柱感染B.脊柱不穩(wěn)C.肌肉筋膜損傷D.以上都是7.脊柱術后患者出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞，可能提示？（）A.喉返神經(jīng)損傷B.肺栓塞C.脊柱感染D.肺炎8.脊柱術后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，甚至嘔吐，可能的原因是？（）A.腸梗阻B.脊柱感染C.肺栓塞D.脊髓損傷9.脊柱術后患者出現(xiàn)下肢感覺異常，針刺樣疼痛，可能提示？（）A.神經(jīng)根損傷B.深靜脈血栓C.脊柱感染D.肺栓塞10.脊柱術后患者出現(xiàn)引流管引流量突然減少，顏色變渾濁，可能提示？（）A.脊柱不穩(wěn)B.脊柱感染C.肺栓塞D.腸梗阻二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱術后常見的并發(fā)癥包括？（）A.脊柱感染B.深靜脈血栓C.神經(jīng)根損傷D.肺栓塞E.脊柱不穩(wěn)2.脊柱術后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是？（）A.脊柱感染B.肺炎C.腸梗阻D.肺栓塞E.組織壞死3.脊柱術后患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，可能的原因是？（）A.神經(jīng)根損傷B.脊髓損傷C.深靜脈血栓D.脊柱不穩(wěn)E.肺栓塞4.脊柱術后患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能的原因是？（）A.肺栓塞B.肺不張C.肺炎D.心肌梗死E.脊柱感染5.脊柱術后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的原因是？（）A.腸梗阻B.肺栓塞C.脊柱感染D.腸道麻痹E.脊柱不穩(wěn)6.脊柱術后患者出現(xiàn)引流管引流量突然減少，可能提示？（）A.脊柱感染B.脊柱不穩(wěn)C.出血D.腸梗阻E.肺栓塞7.脊柱術后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，可能的原因是？（）A.深靜脈血栓B.脊髓損傷C.神經(jīng)根損傷D.脊柱感染E.肺栓塞8.脊柱術后患者出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞，可能的原因是？（）A.喉返神經(jīng)損傷B.肺栓塞C.脊柱感染D.肺炎E.脊髓損傷9.脊柱術后患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高，可能的原因是？（）A.脊柱感染B.肺炎C.腸梗阻D.肺栓塞E.組織壞死10.脊柱術后患者出現(xiàn)劇烈腰背疼痛，可能的原因是？（）A.脊柱不穩(wěn)B.肌肉筋膜損傷C.脊柱感染D.神經(jīng)根損傷E.肺栓塞三、判斷題（每題1分，共20題）1.脊柱術后并發(fā)癥的發(fā)生與患者年齡無關。（）2.脊柱術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是脊柱感染。（）3.深靜脈血栓的典型癥狀是下肢腫脹、疼痛、發(fā)熱。（）4.脊柱術后患者出現(xiàn)吞咽困難，一定是喉返神經(jīng)損傷。（）5.脊柱術后并發(fā)癥的預警指標包括體溫、心率、呼吸。（）6.脊柱術后患者出現(xiàn)腹脹，一定是腸梗阻。（）7.脊柱術后并發(fā)癥的預防措施包括早期活動、抗凝治療。（）8.脊柱術后患者出現(xiàn)引流管引流量突然增多，一定是出血。（）9.脊柱術后并發(fā)癥的預警時間窗是術后1-3天。（）10.脊柱術后并發(fā)癥的嚴重程度與手術方式無關。（）11.脊柱術后患者出現(xiàn)下肢麻木，一定是神經(jīng)根損傷。（）12.脊柱術后并發(fā)癥的預警指標包括血常規(guī)、凝血功能。（）13.脊柱術后患者出現(xiàn)呼吸困難，一定是肺栓塞。（）14.脊柱術后并發(fā)癥的預防措施包括合理使用抗生素。（）15.脊柱術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（）16.脊柱術后并發(fā)癥的預警指標包括引流液性狀。（）17.脊柱術后患者出現(xiàn)腹脹，一定是腸梗阻。（）18.脊柱術后并發(fā)癥的預防措施包括戒煙限酒。（）19.脊柱術后患者出現(xiàn)下肢腫脹，一定是深靜脈血栓。（）20.脊柱術后并發(fā)癥的預警時間窗是術后1-7天。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述脊柱術后常見的早期并發(fā)癥及其預警指標。2.簡述脊柱術后深靜脈血栓的預防措施。3.簡述脊柱術后神經(jīng)損傷的常見原因及處理原則。4.簡述脊柱術后感染的診斷要點及防治措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因腰腿疼痛行腰椎融合術，術后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.7℃，心率110次/分，下肢腫脹、疼痛，引流液渾濁。請分析可能的并發(fā)癥并提出處理建議。2.患者女性，58歲，因胸椎骨折行后路內(nèi)固定術，術后第3天出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，心率120次/分，下肢腫脹不明顯。請分析可能的并發(fā)癥并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B。脊柱不穩(wěn)屬于晚期并發(fā)癥，早期常見并發(fā)癥包括感染、深靜脈血栓、神經(jīng)根損傷、肺栓塞等。2.D。脊髓損傷表現(xiàn)為下肢完全性癱瘓或感覺障礙，肌張力降低，是嚴重并發(fā)癥。3.B。突發(fā)呼吸困難、胸痛是肺栓塞的典型癥狀。4.B。發(fā)熱、白細胞升高是感染的典型表現(xiàn)。5.B。下肢腫脹、疼痛是深靜脈血栓的典型癥狀。6.D。劇烈腰背疼痛可能由感染、不穩(wěn)或肌肉損傷引起。7.A。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為吞咽困難、聲音嘶啞。8.A。腹脹、腹痛可能是腸梗阻。9.A。下肢感覺異常可能是神經(jīng)根損傷。10.B。引流液渾濁提示感染。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E。脊柱術后常見并發(fā)癥包括感染、深靜脈血栓、神經(jīng)根損傷、肺栓塞、不穩(wěn)等。2.A、B。發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染或肺炎。3.A、B。下肢麻木、無力可能是神經(jīng)根或脊髓損傷。4.A、B、C。呼吸困難、胸痛可能是肺栓塞、肺不張或肺炎。5.A、D。腹脹、腹痛可能是腸梗阻或腸道麻痹。6.A、B、C。引流量減少可能是感染、出血或腸梗阻。7.A、C。下肢腫脹、疼痛可能是深靜脈血栓或神經(jīng)根損傷。8.A、E。吞咽困難、聲音嘶啞可能是喉返神經(jīng)損傷或脊髓損傷。9.A、B。發(fā)熱、白細胞升高提示感染或肺炎。10.A、B、C。劇烈腰背疼痛可能是不穩(wěn)、感染或肌肉損傷。三、判斷題答案與解析1.×。高齡患者并發(fā)癥風險更高。2.×。發(fā)熱也可能是肺炎或應激反應。3.√。深靜脈血栓典型癥狀是下肢腫脹、疼痛、發(fā)熱。4.×。吞咽困難也可能是其他神經(jīng)損傷。5.√。體溫、心率、呼吸是并發(fā)癥的預警指標。6.×。腹脹也可能是腸道麻痹。7.√。早期活動和抗凝可預防并發(fā)癥。8.×。引流增多也可能是感染。9.√。早期并發(fā)癥多發(fā)生在術后1-3天。10.×。手術方式影響并發(fā)癥風險。11.×。麻木也可能是脊髓損傷。12.√。血常規(guī)、凝血功能是預警指標。13.×。呼吸困難也可能是肺炎。14.√。合理使用抗生素可預防感染。15.×。發(fā)熱也可能是應激反應。16.√。引流液性狀是預警指標。17.×。腹脹也可能是腸道麻痹。18.√。戒煙限酒可降低并發(fā)癥風險。19.×。腫脹也可能是淋巴水腫。20.√。預警時間窗是術后1-7天。四、簡答題答案與解析1.脊柱術后常見早期并發(fā)癥及其預警指標：-感染：發(fā)熱、白細胞升高、引流液渾濁。-深靜脈血栓：下肢腫脹、疼痛、活動障礙。-神經(jīng)根損傷：下肢麻木、無力。-肺栓塞：呼吸困難、胸痛、心率加快。-脊柱不穩(wěn)：劇烈腰背疼痛、活動受限。2.脊柱術后深靜脈血栓的預防措施：-早期活動（踝泵運動、股四頭肌收縮）。-抗凝治療（低分子肝素、彈力襪）。-避免長時間臥床。-術后康復訓練。3.脊柱術后神經(jīng)損傷的常見原因及處理原則：-原因：手術操作不當、血腫壓迫、感染。-處理原則：及時減壓、激素治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物。4.脊柱術后感染的診斷要點及防治措施：-診斷要點：發(fā)熱、白細胞升高、引流液渾濁、影像學檢查。-防治措施：術前預防性抗生素、術中無菌操作、術后換藥。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，腰椎融合術后第2天發(fā)熱、下肢腫脹、引流液渾濁：-可能并發(fā)癥：脊柱感染、深靜脈血栓。