連云港市人民醫(yī)院「心血管介入器械」使用與選擇高級研修考核一、單選題（每題2分，共20題）1.連云港市人民醫(yī)院心血管介入器械使用中，對于急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）時(shí)，首選的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直徑應(yīng)是多少？A.2.5mmB.3.0mmC.3.5mmD.4.0mm2.在連云港地區(qū)，由于海水影響，患者血管鈣化較常見，進(jìn)行介入操作時(shí)，以下哪種器械最適合處理重度鈣化病變？A.高壓球囊B.旋磨導(dǎo)管C.覆膜支架D.球囊擴(kuò)張導(dǎo)管3.連云港市人民醫(yī)院在PCI術(shù)中常用的導(dǎo)絲，以下哪種型號最適用于左主干病變？A.0.018英寸B.0.035英寸C.0.014英寸D.0.025英寸4.對于連云港地區(qū)高血壓患者，進(jìn)行腎動脈狹窄介入治療時(shí)，首選的支架類型是？A.自膨支架B.球囊膨脹支架C.覆膜支架D.支架移植物5.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)時(shí)，以下哪種器械最常用于瓣膜擴(kuò)張？A.球囊擴(kuò)張導(dǎo)管B.二尖瓣鉗C.瓣膜修復(fù)夾D.瓣膜替換裝置6.連云港地區(qū)部分患者存在高血脂，進(jìn)行PCI術(shù)后，以下哪種藥物洗脫支架（DES）最適合？A.非諾貝特洗脫支架B.雷帕霉素洗脫支架C.紫杉醇洗脫支架D.磷酸鈣洗脫支架7.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）前，評估血管條件時(shí)，以下哪種造影劑效果最佳？A.碘海醇B.碘佛醇C.碘曲醇D.碘苯六醇8.對于連云港地區(qū)糖尿病合并冠心病患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，以下哪種抗血小板藥物首選？A.阿司匹林B.替格瑞洛C.氯吡格雷D.硫酸氫氯吡格雷9.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）時(shí)，以下哪種輸送系統(tǒng)最常用？A.SapienB.CoreValveC.EvolutD.Jvalve10.對于連云港地區(qū)老年患者，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，以下哪種麻醉方式最安全？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁麻醉二、多選題（每題3分，共10題）1.連云港市人民醫(yī)院在PCI術(shù)中，以下哪些器械屬于導(dǎo)絲輔助工具？A.指引導(dǎo)管B.交換導(dǎo)絲C.逆向?qū)ЫzD.支架輸送器2.對于連云港地區(qū)高鹽飲食人群，進(jìn)行冠狀動脈介入治療時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需要重點(diǎn)關(guān)注？A.血管穿孔B.血栓形成C.造影劑腎病D.支架內(nèi)再狹窄3.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，以下哪些藥物可用于抗凝？A.肝素B.華法林C.達(dá)比加群D.重組水蛭素4.對于連云港地區(qū)合并腎功能不全的患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，以下哪些措施需要采取？A.減少造影劑用量B.使用低滲造影劑C.術(shù)前水化D.術(shù)后血液透析5.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)時(shí)，以下哪些器械屬于瓣膜修復(fù)系統(tǒng)？A.瓣膜擴(kuò)張球囊B.瓣膜縫合線C.瓣膜修復(fù)夾D.瓣膜替換裝置6.對于連云港地區(qū)冠心病患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，以下哪些藥物可用于穩(wěn)定斑塊？A.阿托伐他汀B.羅蘇伐他汀C.煙酸D.洛伐他汀7.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)主動脈瓣置換術(shù)時(shí)，以下哪些器械屬于瓣膜輸送系統(tǒng)？A.瓣膜輸送器B.瓣膜展開器C.瓣膜固定器D.瓣膜保護(hù)裝置8.對于連云港地區(qū)合并心力衰竭的患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，以下哪些措施需要特別注意？A.術(shù)前優(yōu)化心功能B.術(shù)中控制血流動力學(xué)C.術(shù)后預(yù)防心律失常D.術(shù)后限制活動9.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）前，以下哪些檢查需要完善？A.心臟超聲B.冠狀動脈造影C.心臟核磁共振D.血清心肌酶譜10.對于連云港地區(qū)老年患者，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需要重點(diǎn)關(guān)注？A.出血B.心臟壓塞C.血栓栓塞D.造影劑腎病三、判斷題（每題1分，共20題）1.連云港市人民醫(yī)院在PCI術(shù)中，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的尺寸選擇應(yīng)與冠狀動脈直徑完全一致。（×）2.對于連云港地區(qū)高鹽飲食人群，進(jìn)行冠狀動脈介入治療時(shí)，造影劑腎病的發(fā)生率較低。（×）3.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)時(shí)，二尖瓣鉗主要用于瓣膜撕裂。（×）4.對于連云港地區(qū)冠心病患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，所有患者都需要使用藥物洗脫支架。（×）5.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)主動脈瓣置換術(shù)時(shí)，Sapien瓣膜輸送系統(tǒng)適用于所有患者。（×）6.對于連云港地區(qū)老年患者，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，局部麻醉比全身麻醉更安全。（×）7.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）前，心臟核磁共振檢查不是必須的。（√）8.對于連云港地區(qū)合并腎功能不全的患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，低滲造影劑可以完全替代高滲造影劑。（×）9.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)時(shí)，瓣膜縫合線主要用于瓣膜關(guān)閉不全。（√）10.對于連云港地區(qū)冠心病患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，阿司匹林和華法林需要聯(lián)合使用。（×）11.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)主動脈瓣置換術(shù)時(shí)，CoreValve瓣膜輸送系統(tǒng)適用于所有患者。（×）12.對于連云港地區(qū)老年患者，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，心臟超聲檢查不是必須的。（×）13.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）前，冠狀動脈造影是必須的檢查。（√）14.對于連云港地區(qū)合并心力衰竭的患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，術(shù)后限制活動可以完全避免心律失常的發(fā)生。（×）15.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)時(shí)，瓣膜修復(fù)夾主要用于瓣膜狹窄。（√）16.對于連云港地區(qū)冠心病患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，所有患者都需要使用抗血小板藥物。（√）17.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)主動脈瓣置換術(shù)時(shí)，Evolut瓣膜輸送系統(tǒng)適用于所有患者。（×）18.對于連云港地區(qū)老年患者，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，椎管內(nèi)麻醉比全身麻醉更安全。（×）19.在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）前，心臟核磁共振檢查不是必須的。（√）20.對于連云港地區(qū)合并腎功能不全的患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，術(shù)前水化可以完全避免造影劑腎病的發(fā)生。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述連云港市人民醫(yī)院在PCI術(shù)中，如何選擇合適的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管？2.簡述連云港地區(qū)高鹽飲食人群進(jìn)行冠狀動脈介入治療時(shí)，如何預(yù)防造影劑腎病？3.簡述連云港市人民醫(yī)院在經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)時(shí)，如何選擇合適的瓣膜修復(fù)器械？4.簡述連云港地區(qū)老年患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合連云港市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化心血管介入器械的選擇和使用流程。2.結(jié)合連云港地區(qū)的醫(yī)療資源特點(diǎn)，論述如何提高心血管介入治療的規(guī)范性和安全性。答案及解析一、單選題1.B解析：在PCI術(shù)中，急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，首選的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直徑應(yīng)為3.0mm，因?yàn)樵撝睆娇梢暂^好地匹配大多數(shù)冠狀動脈的直徑，同時(shí)保證球囊擴(kuò)張的效果。2.B解析：在連云港地區(qū)，由于海水影響，患者血管鈣化較常見，進(jìn)行介入操作時(shí)，旋磨導(dǎo)管最適合處理重度鈣化病變，因?yàn)樾?dǎo)管可以通過旋轉(zhuǎn)切削的方式去除鈣化斑塊，從而為后續(xù)的球囊擴(kuò)張和支架植入創(chuàng)造條件。3.B解析：在PCI術(shù)中，左主干病變通常需要使用較粗的導(dǎo)絲，0.035英寸的導(dǎo)絲最適用于左主干病變，因?yàn)樵撝睆降膶?dǎo)絲具有較好的支撐性和通過性，可以順利通過左主干病變。4.A解析：對于連云港地區(qū)高血壓患者，進(jìn)行腎動脈狹窄介入治療時(shí)，首選的自膨支架可以更好地適應(yīng)血管的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)減少術(shù)后再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。5.A解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)時(shí)，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管最常用于瓣膜擴(kuò)張，因?yàn)榍蚰覕U(kuò)張導(dǎo)管可以通過擴(kuò)張瓣膜環(huán)的方式改善二尖瓣的血流動力學(xué)。6.C解析：對于連云港地區(qū)部分患者存在高血脂，進(jìn)行PCI術(shù)后，紫杉醇洗脫支架最適合，因?yàn)樽仙即伎梢杂行б种蒲軆?nèi)膜增生，降低術(shù)后再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）前，評估血管條件時(shí)，碘佛醇效果最佳，因?yàn)榈夥鸫季哂休^高的對比度，可以清晰顯示冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)。8.B解析：對于連云港地區(qū)糖尿病合并冠心病患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，替格瑞洛首選，因?yàn)樘娓袢鹇蹇梢杂行б种蒲“寰奂?，降低術(shù)后血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。9.A解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）時(shí)，Sapien瓣膜輸送系統(tǒng)最常用，因?yàn)镾apien瓣膜具有良好的生物相容性和穩(wěn)定性，可以有效改善患者的血流動力學(xué)。10.B解析：對于連云港地區(qū)老年患者，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，椎管內(nèi)麻醉比全身麻醉更安全，因?yàn)樽倒軆?nèi)麻醉可以避免全身麻醉帶來的呼吸抑制和循環(huán)抑制等風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.A,B,C,D解析：在PCI術(shù)中，指引導(dǎo)管、交換導(dǎo)絲、逆向?qū)Ыz和支架輸送器都屬于導(dǎo)絲輔助工具，這些器械可以幫助醫(yī)生更好地進(jìn)行冠狀動脈介入治療。2.A,B,C,D解析：對于連云港地區(qū)高鹽飲食人群，進(jìn)行冠狀動脈介入治療時(shí)，血管穿孔、血栓形成、造影劑腎病和支架內(nèi)再狹窄等并發(fā)癥需要重點(diǎn)關(guān)注，因?yàn)檫@些并發(fā)癥可以嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。3.A,B,C,D解析：在PCI術(shù)中，肝素、華法林、達(dá)比加群和重組水蛭素都可以用于抗凝，這些藥物可以有效預(yù)防術(shù)后血栓形成。4.A,B,C,D解析：對于連云港地區(qū)合并腎功能不全的患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，需要采取減少造影劑用量、使用低滲造影劑、術(shù)前水化和術(shù)后血液透析等措施，以降低造影劑腎病的發(fā)生率。5.A,B,C,D解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)時(shí)，瓣膜擴(kuò)張球囊、瓣膜縫合線、瓣膜修復(fù)夾和瓣膜替換裝置都屬于瓣膜修復(fù)系統(tǒng)，這些器械可以幫助醫(yī)生更好地進(jìn)行瓣膜修復(fù)。6.A,B,C,D解析：對于連云港地區(qū)冠心病患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，阿托伐他汀、羅蘇伐他汀、煙酸和洛伐他汀都可以用于穩(wěn)定斑塊，這些藥物可以有效降低血脂水平，穩(wěn)定斑塊。7.A,B,C,D解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)主動脈瓣置換術(shù)時(shí)，瓣膜輸送器、瓣膜展開器、瓣膜固定器和瓣膜保護(hù)裝置都屬于瓣膜輸送系統(tǒng)，這些器械可以幫助醫(yī)生更好地進(jìn)行瓣膜置換。8.A,B,C,D解析：對于連云港地區(qū)合并心力衰竭的患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，需要特別注意術(shù)前優(yōu)化心功能、術(shù)中控制血流動力學(xué)、術(shù)后預(yù)防心律失常和術(shù)后限制活動等措施，以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。9.A,B,C,D解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）前，需要完善心臟超聲、冠狀動脈造影、心臟核磁共振和血清心肌酶譜等檢查，以評估患者的血管條件和心功能。10.A,B,C,D解析：對于連云港地區(qū)老年患者，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，出血、心臟壓塞、血栓栓塞和造影劑腎病等并發(fā)癥需要重點(diǎn)關(guān)注，因?yàn)檫@些并發(fā)癥可以嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。三、判斷題1.×解析：在PCI術(shù)中，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的尺寸選擇應(yīng)與冠狀動脈直徑基本一致，但不需要完全一致，因?yàn)榍蚰覕U(kuò)張導(dǎo)管具有一定的可塑性，可以根據(jù)冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。2.×解析：對于連云港地區(qū)高鹽飲食人群，進(jìn)行冠狀動脈介入治療時(shí)，造影劑腎病的發(fā)生率較高，因?yàn)楦啕}飲食可以增加患者的腎功能負(fù)擔(dān)，從而增加造影劑腎病的風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)時(shí)，二尖瓣鉗主要用于瓣膜撕裂的修復(fù)，而不是瓣膜撕裂。4.×解析：對于連云港地區(qū)冠心病患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，并非所有患者都需要使用藥物洗脫支架，因?yàn)樗幬锵疵撝Ъ艿氖褂眯枰鶕?jù)患者的具體情況決定。5.×解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)主動脈瓣置換術(shù)時(shí)，Sapien瓣膜輸送系統(tǒng)并非適用于所有患者，因?yàn)樵撦斔拖到y(tǒng)有一定的適應(yīng)癥限制。6.×解析：對于連云港地區(qū)老年患者，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，全身麻醉比局部麻醉更安全，因?yàn)槿砺樽砜梢愿玫乜刂苹颊叩难鲃恿W(xué)和呼吸功能。7.√解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）前，心臟核磁共振檢查不是必須的，因?yàn)楣跔顒用}造影已經(jīng)可以滿足手術(shù)前的評估需求。8.×解析：對于連云港地區(qū)合并腎功能不全的患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，低滲造影劑不能完全替代高滲造影劑，因?yàn)榈蜐B造影劑仍然可以增加患者的腎功能負(fù)擔(dān)。9.√解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)時(shí)，瓣膜縫合線主要用于瓣膜關(guān)閉不全的修復(fù)。10.×解析：對于連云港地區(qū)冠心病患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，阿司匹林和華法林不需要聯(lián)合使用，因?yàn)榘⑺酒チ忠呀?jīng)可以有效抑制血小板聚集。11.×解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)主動脈瓣置換術(shù)時(shí)，CoreValve瓣膜輸送系統(tǒng)并非適用于所有患者，因?yàn)樵撦斔拖到y(tǒng)有一定的適應(yīng)癥限制。12.×解析：對于連云港地區(qū)老年患者，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，心臟超聲檢查是必須的，因?yàn)樾呐K超聲可以評估患者的心功能和心臟結(jié)構(gòu)。13.√解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）前，冠狀動脈造影是必須的檢查，因?yàn)楣跔顒用}造影可以明確患者的血管病變情況。14.×解析：對于連云港地區(qū)合并心力衰竭的患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，術(shù)后限制活動不能完全避免心律失常的發(fā)生，因?yàn)樾穆墒С５陌l(fā)生還與多種因素有關(guān)。15.√解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)時(shí)，瓣膜修復(fù)夾主要用于瓣膜狹窄的修復(fù)。16.√解析：對于連云港地區(qū)冠心病患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，所有患者都需要使用抗血小板藥物，以降低術(shù)后血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。17.×解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)主動脈瓣置換術(shù)時(shí)，Evolut瓣膜輸送系統(tǒng)并非適用于所有患者，因?yàn)樵撦斔拖到y(tǒng)有一定的適應(yīng)癥限制。18.×解析：對于連云港地區(qū)老年患者，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時(shí)，椎管內(nèi)麻醉比全身麻醉更安全，因?yàn)樽倒軆?nèi)麻醉可以避免全身麻醉帶來的呼吸抑制和循環(huán)抑制等風(fēng)險(xiǎn)。19.√解析：在連云港市人民醫(yī)院，進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）前，心臟核磁共振檢查不是必須的，因?yàn)楣跔顒用}造影已經(jīng)可以滿足手術(shù)前的評估需求。20.×解析：對于連云港地區(qū)合并腎功能不全的患者，進(jìn)行PCI治療時(shí)，術(shù)前水化不能完全避免造影劑腎病的發(fā)生，因?yàn)樵煊皠┠I病的發(fā)生還與多種因素有關(guān)。四、簡答題1.連云港市人民醫(yī)院在PCI術(shù)中，如何選擇合適的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管？-根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果，選擇與冠狀動脈直徑基本一致的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。-考慮冠狀動脈的病變情況，選擇合適的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管尺寸和類型。-對于重度鈣化病變，選擇高壓球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。-對于復(fù)雜病變，選擇具有特殊設(shè)計(jì)的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，如切割球囊或網(wǎng)狀球囊。2.連云港地區(qū)高鹽飲食人群進(jìn)行冠狀動脈介入治療時(shí)，如何預(yù)防造影劑腎病？-選擇低滲造影劑，減少造影劑對腎功能的損害。-術(shù)前充分水化，增加尿量，促進(jìn)造影劑排出。-對于合并腎功能不全的患者，減少造影劑用量，必要時(shí)進(jìn)行血