合肥市中醫(yī)院透析方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.合肥市中醫(yī)院血液透析方案中，對于慢性腎衰竭5期患者，首選用哪種透析方式？A.血液透析B.腹膜透析C.血液透析聯合腹膜透析D.連續(xù)性腎臟替代治療2.在制定透析方案時，以下哪項指標最能反映患者的殘余腎功能？A.血清肌酐水平B.尿量C.尿素清除率D.血壓3.合肥地區(qū)冬季氣溫較低，透析患者出現低體溫時，應優(yōu)先采取哪種措施？A.提高透析液溫度B.減少透析時間C.使用保溫毯D.增加透析頻率4.對于合并糖尿病的血液透析患者，制定透析方案時應重點監(jiān)測以下哪項指標？A.血糖波動B.血紅蛋白水平C.血磷水平D.血鈣水平5.合肥市中醫(yī)院透析方案中，高鉀血癥患者的透析處方應優(yōu)先考慮哪種藥物？A.乳酸鈣B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.螺內酯6.透析患者出現肌肉痙攣時，首選哪種急救措施？A.減少透析液鈉濃度B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.立即停止透析D.口服補鈣劑7.在制定透析方案時，以下哪項指標最能反映患者的血液動力學穩(wěn)定性？A.透析中血壓波動B.血紅蛋白水平C.尿素清除率D.血磷水平8.合肥地區(qū)夏季高溫潮濕，透析患者易出現脫水，應優(yōu)先采取哪種措施？A.增加超濾量B.減少透析液溫度C.加強補液D.延長透析時間9.對于合并心血管疾病的血液透析患者，制定透析方案時應重點監(jiān)測以下哪項指標？A.心率B.血壓C.血紅蛋白水平D.血磷水平10.合肥市中醫(yī)院透析方案中，貧血患者的透析處方應優(yōu)先考慮哪種藥物？A.硫酸鋅B.鐵劑C.胰島素D.紅細胞生成素二、多選題（每題3分，共10題）1.制定血液透析方案時，需要綜合考慮以下哪些因素？A.患者殘余腎功能B.患者合并癥情況C.透析設備條件D.患者經濟狀況2.合肥地區(qū)冬季透析患者易出現低體溫，以下哪些措施有助于預防？A.提高透析室溫度B.使用保溫毯C.減少透析液溫度D.加強透析前預熱3.對于合并糖尿病的血液透析患者，制定透析方案時應注意以下哪些問題？A.血糖波動控制B.蛋白質丟失C.血磷水平監(jiān)測D.心血管風險管理4.透析患者出現肌肉痙攣時，以下哪些措施有助于緩解？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.減少透析液鈉濃度C.口服補鈣劑D.立即停止透析5.在制定透析方案時，以下哪些指標需要重點監(jiān)測？A.血壓波動B.血紅蛋白水平C.尿素清除率D.血磷水平6.合肥地區(qū)夏季高溫潮濕，透析患者易出現脫水，以下哪些措施有助于預防？A.加強補液B.減少透析液溫度C.增加超濾量D.延長透析時間7.對于合并心血管疾病的血液透析患者，制定透析方案時應注意以下哪些問題？A.心率控制B.血壓管理C.血紅蛋白水平監(jiān)測D.血磷水平控制8.合肥市中醫(yī)院透析方案中，高鉀血癥患者的透析處方應包括以下哪些藥物？A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.螺內酯D.乳酸鈣9.透析患者出現肌肉痙攣時，以下哪些措施有助于預防？A.提高透析液鈉濃度B.加強透析前熱身C.口服補鈣劑D.使用保溫毯10.在制定透析方案時，以下哪些因素需要綜合考慮？A.患者殘余腎功能B.患者合并癥情況C.透析設備條件D.患者生活習慣三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，62歲，合肥人，慢性腎衰竭5期，殘余腎功能嚴重下降，合并高血壓、糖尿病。請制定血液透析方案，并說明理由。2.患者女性，48歲，合肥人，慢性腎衰竭5期，殘余腎功能尚可，無嚴重合并癥。請制定血液透析方案，并說明理由。3.患者男性，70歲，合肥人，慢性腎衰竭5期，殘余腎功能嚴重下降，合并嚴重心血管疾病。請制定血液透析方案，并說明理由。4.患者女性，55歲，合肥人，慢性腎衰竭5期，殘余腎功能尚可，合并糖尿病、高鉀血癥。請制定血液透析方案，并說明理由。5.患者男性，40歲，合肥人，慢性腎衰竭5期，殘余腎功能嚴重下降，合并貧血、高血壓。請制定血液透析方案，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：合肥市中醫(yī)院血液透析方案中，對于慢性腎衰竭5期患者，首選用血液透析，因其能快速清除尿素等代謝廢物，且設備條件成熟。2.B解析：尿量是反映殘余腎功能的重要指標，尿量減少提示殘余腎功能下降，需及時調整透析方案。3.C解析：冬季低溫易導致透析患者低體溫，使用保溫毯能直接提高患者體表溫度，效果最直接。4.A解析：合并糖尿病的血液透析患者易出現血糖波動，需重點監(jiān)測血糖，并調整透析處方。5.B解析：高鉀血癥患者需立即使用碳酸氫鈉堿化血液，降低血鉀水平。6.B解析：透析中肌肉痙攣通常由低鈣血癥引起，靜脈注射葡萄糖酸鈣能快速緩解癥狀。7.A解析：透析中血壓波動反映患者血液動力學穩(wěn)定性，需重點監(jiān)測并調整透析處方。8.C解析：夏季高溫易導致脫水，加強補液能維持患者水、電解質平衡。9.B解析：合并心血管疾病的血液透析患者需重點監(jiān)測血壓，防止透析中血壓波動過大。10.D解析：貧血患者需使用紅細胞生成素刺激骨髓造血，改善貧血。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：制定透析方案需綜合考慮患者殘余腎功能、合并癥情況、透析設備條件，經濟狀況可參考但非核心因素。2.A、B、D解析：提高透析室溫度、使用保溫毯、加強透析前預熱能有效預防低體溫。3.A、B、C、D解析：合并糖尿病的血液透析患者需關注血糖、蛋白質丟失、血磷水平及心血管風險。4.A、B解析：靜脈注射葡萄糖酸鈣、減少透析液鈉濃度能有效緩解肌肉痙攣。5.A、B、C、D解析：血壓波動、血紅蛋白水平、尿素清除率、血磷水平均需重點監(jiān)測。6.A、C解析：加強補液、增加超濾量能有效預防脫水。7.A、B、C解析：合并心血管疾病的血液透析患者需關注心率、血壓、血紅蛋白水平。8.A、B、C解析：碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、螺內酯均可用于治療高鉀血癥。9.B、C解析：加強透析前熱身、口服補鈣劑能有效預防肌肉痙攣。10.A、B、C解析：制定透析方案需綜合考慮患者殘余腎功能、合并癥情況、透析設備條件。三、案例分析題答案與解析1.血液透析方案-透析頻率：每周3次-透析時間：4小時/次-透析模式：普通血液透析-超濾量：每次2-3L-注意事項：嚴格控制血壓，避免透析中低血壓。解析：患者殘余腎功能嚴重下降，需頻繁透析；普通血液透析能滿足清除代謝廢物的需求；超濾量需根據患者水腫情況調整。2.血液透析方案-透析頻率：每周2次-透析時間：3小時/次-透析模式：普通血液透析-超濾量：每次1.5-2L-注意事項：監(jiān)測殘余腎功能變化，必要時調整為血液透析聯合腹膜透析。解析：患者殘余腎功能尚可，透析頻率可適當減少；普通血液透析能滿足需求，超濾量需根據患者情況調整。3.血液透析方案-透析頻率：每周2次-透析時間：3小時/次-透析模式：低通量血液透析-超濾量：每次1L-注意事項：嚴格控制透析中血壓波動，避免心血管事件。解析：患者合并嚴重心血管疾病，需采用低通量血液透析減少毒素負荷；超濾量需減少，防止血液動力學不穩(wěn)定。4.血液透析方案-透析頻率：每周3次-透析時間：4小時/次-透析模式：普通血液透析+碳酸氫鈉透析-超濾量：每次2L-注意事項：嚴格控制血鉀，必要時使用離子交換樹脂。解析：患者合并糖尿病、高鉀血癥，需采用碳酸氫鈉透析堿化血液，降低血鉀水平。5.血液透析方案-透析頻率：每周3