南昌市人民醫(yī)院血液管理（PBM）理論與實(shí)踐考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌市人民醫(yī)院庫存血的最長保存時間是多久？A.21天B.35天C.42天D.28天2.以下哪種情況不適合輸注新鮮冰凍血漿（FFP）？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.血管性假性血友病（VWD）C.大面積燒傷伴凝血功能障礙D.慢性肝病伴凝血酶原時間延長3.南昌地區(qū)夏季氣溫較高時，紅細(xì)胞懸液的保存溫度應(yīng)控制在多少度？A.2-6℃B.4-8℃C.0-4℃D.2-8℃4.以下哪種血液成分含有白細(xì)胞？A.冰凍紅細(xì)胞（FFP）B.洗滌紅細(xì)胞C.懸浮紅細(xì)胞D.冷沉淀5.南昌市人民醫(yī)院輸血科進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體篩查的主要目的是什么？A.檢測Rh血型抗體B.預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.檢測ABO血型相容性D.預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)6.輸注血小板時，南昌市人民醫(yī)院通常建議單采血小板輸注量是多少單位？A.1-2UB.2-4UC.4-6UD.6-8U7.以下哪種情況屬于輸血后血常規(guī)復(fù)查的必要指征？A.輸注200ml紅細(xì)胞后B.輸注單采血小板后C.患者存在慢性貧血D.以上都是8.南昌市人民醫(yī)院在輸血前進(jìn)行血型鑒定時，優(yōu)先采用哪種方法？A.免疫凝集法B.免疫熒光法C.酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）D.光學(xué)顯微鏡法9.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但生命體征平穩(wěn)，南昌市人民醫(yī)院應(yīng)首先考慮什么原因？A.細(xì)菌污染B.免疫反應(yīng)C.紅細(xì)胞凝集D.溶血反應(yīng)10.南昌地區(qū)Rh陰性血源相對稀缺，醫(yī)院通常會優(yōu)先儲備哪種Rh陰性血型？A.O型Rh陰性B.A型Rh陰性C.B型Rh陰性D.AB型Rh陰性二、多選題（每題3分，共10題）1.南昌市人民醫(yī)院輸血科對獻(xiàn)血者的健康征詢內(nèi)容主要包括哪些？A.傳染病篩查（乙肝、丙肝、HIV等）B.血壓及心肺功能檢查C.精神狀態(tài)評估D.過敏史記錄2.輸注冷沉淀時，南昌市人民醫(yī)院通常要求患者處于哪種臨床狀態(tài)？A.血友病AB.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.甲型血友病D.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）3.南昌地區(qū)夏季輸血時，以下哪些措施有助于減少細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn)？A.嚴(yán)格冷鏈運(yùn)輸B.限制庫存血使用時間C.輸血前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)D.使用一次性輸血器4.輸血科在處理輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)記錄哪些關(guān)鍵信息？A.輸血量及成分B.出現(xiàn)癥狀的時間C.患者生命體征變化D.是否使用解熱鎮(zhèn)痛藥物5.南昌市人民醫(yī)院對Rh陰性血患者的輸血管理措施包括哪些？A.優(yōu)先使用同型血B.備用交叉配血樣本C.輸血后監(jiān)測血型抗體D.必要時輸注Rh免疫球蛋白6.血液成分制備過程中，南昌市人民醫(yī)院對血小板的處理方法包括哪些？A.彈性柱過濾B.沉降分離C.冷沉淀混合D.活性成分提取7.輸血科在發(fā)放血液前，需核對哪些信息？A.血袋標(biāo)簽與醫(yī)囑一致B.血液外觀無異常C.血型相容性報(bào)告D.保存溫度達(dá)標(biāo)8.南昌地區(qū)燒傷患者輸血時，以下哪些成分可能需要優(yōu)先考慮？A.濃縮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.單采血小板9.輸血科對血液庫存的管理應(yīng)遵循哪些原則？A.先進(jìn)先出B.定期盤點(diǎn)C.優(yōu)先使用臨近效期的血液D.限制儲存量10.輸血科在處理輸血爭議時，應(yīng)如何協(xié)調(diào)？A.調(diào)閱輸血記錄B.咨詢臨床醫(yī)生C.聯(lián)系血站D.啟動輸血安全委員會三、判斷題（每題1分，共20題）1.南昌市人民醫(yī)院輸血科對Rh陰性獻(xiàn)血者的采血間隔為3個月。（×）2.輸注洗滌紅細(xì)胞可以完全避免過敏反應(yīng)。（×）3.血液成分輸注前必須進(jìn)行ABO和Rh血型鑒定。（√）4.南昌地區(qū)冬季氣溫低，血液保存溫度可適當(dāng)提高至4-8℃。（×）5.輸血后出現(xiàn)輕度溶血，無需特別處理。（×）6.血小板輸注前需進(jìn)行白細(xì)胞濾除。（√）7.南昌市人民醫(yī)院輸血科不接受Rh陰性獻(xiàn)血者的定期獻(xiàn)血。（×）8.輸血相關(guān)感染的主要風(fēng)險(xiǎn)來自血液污染。（√）9.冷沉淀主要用于治療凝血功能障礙。（√）10.輸血科在輸血前需確認(rèn)患者是否存在輸血禁忌癥。（√）11.南昌地區(qū)Rh陽性血源充足，Rh陰性血可優(yōu)先使用同型血。（×）12.輸注單采血小板時，無需進(jìn)行交叉配血。（×）13.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，可能是細(xì)菌污染。（√）14.血液成分輸注前需核對患者身份信息。（√）15.南昌市人民醫(yī)院輸血科對獻(xiàn)血者進(jìn)行定期健康隨訪。（√）16.輸血科在處理輸血不良反應(yīng)時，需及時報(bào)告臨床科室。（√）17.輸血科對血液成分進(jìn)行定期質(zhì)量檢測。（√）18.輸注FFP時，無需關(guān)注患者是否有肝素過敏史。（×）19.南昌地區(qū)夏季高溫季節(jié)，血液庫存需優(yōu)先保障臨床急需。（√）20.輸血科對Rh陰性患者輸血后需監(jiān)測抗體水平。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南昌市人民醫(yī)院輸血科對獻(xiàn)血者的基本要求。答：獻(xiàn)血者需符合以下基本要求：年齡18-55歲，體重男性≥50kg，女性≥45kg，血紅蛋白≥120g/L（男性）或110g/L（女性），無傳染病史（乙肝、丙肝、HIV等），無嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病，無精神疾病或藥物濫用史。2.簡述南昌市人民醫(yī)院輸血科處理輸血不良反應(yīng)的流程。答：流程包括：①立即停止輸血并記錄癥狀；②監(jiān)測生命體征；③必要時采集血樣復(fù)查血型及抗體；④聯(lián)系臨床醫(yī)生調(diào)整治療方案；⑤嚴(yán)重反應(yīng)需啟動多學(xué)科會診；⑥詳細(xì)記錄并上報(bào)輸血安全委員會。3.簡述南昌市人民醫(yī)院輸血科對血液庫存的管理原則。答：原則包括：①先進(jìn)先出；②定期盤點(diǎn)庫存；③優(yōu)先使用臨近效期的血液；④根據(jù)臨床需求調(diào)整儲備量；⑤定期檢查血液外觀及保存溫度；⑥Rh陰性血優(yōu)先保障臨床急需。4.簡述南昌市人民醫(yī)院輸血科對輸血前患者評估的主要內(nèi)容。答：評估內(nèi)容包括：①血型及交叉配血結(jié)果；②是否存在輸血禁忌癥（如過敏、感染等）；③輸血適應(yīng)癥（如貧血、凝血功能障礙等）；④生命體征及肝腎功能；⑤是否有Rh免疫球蛋白使用史。5.簡述南昌市人民醫(yī)院輸血科對輸血科醫(yī)師的培訓(xùn)要求。答：培訓(xùn)要求包括：①血型血清學(xué)技術(shù)操作規(guī)范；②輸血不良反應(yīng)識別與處理；③血液成分制備與管理；④輸血相關(guān)感染防控；⑤臨床輸血咨詢與指導(dǎo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南昌市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述輸血科如何優(yōu)化血液庫存管理以減少浪費(fèi)。答：南昌市人民醫(yī)院輸血科可通過以下措施優(yōu)化血液庫存管理：①需求預(yù)測：根據(jù)臨床科室用血量歷史數(shù)據(jù)，動態(tài)調(diào)整庫存結(jié)構(gòu)；②先進(jìn)先出：嚴(yán)格執(zhí)行血液保存期限，優(yōu)先使用臨近效期的血液；③精準(zhǔn)配血：加強(qiáng)交叉配血管理，避免不必要的O型血儲備；④Rh陰性血保障：建立Rh陰性血應(yīng)急獻(xiàn)血池，優(yōu)先滿足急診需求；⑤技術(shù)改進(jìn)：推廣白細(xì)胞濾除技術(shù)，減少輸血不良反應(yīng)；⑥信息化管理：利用庫存管理系統(tǒng)實(shí)時監(jiān)控血液狀態(tài)，減少人為誤差。2.結(jié)合南昌市人民醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述輸血科如何加強(qiáng)輸血安全風(fēng)險(xiǎn)防控。答：南昌市人民醫(yī)院可從以下方面加強(qiáng)輸血安全風(fēng)險(xiǎn)防控：①獻(xiàn)血者管理：嚴(yán)格健康征詢，提高Rh陰性血源儲備；②血液檢測：完善血型鑒定及不規(guī)則抗體篩查，減少輸血事故；③臨床輸血：推廣輸血指征評估，避免不必要的輸血；④輸血過程：規(guī)范血液發(fā)放與輸注流程，減少污染風(fēng)險(xiǎn)；⑤不良反應(yīng)監(jiān)測：建立輸血不良反應(yīng)快速響應(yīng)機(jī)制，及時處理異常情況；⑥培訓(xùn)與宣教：定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血安全培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：南昌市人民醫(yī)院庫存血（紅細(xì)胞懸液）標(biāo)準(zhǔn)保存時間為21天，超過此期限需報(bào)廢。2.B解析：VWD需輸注冷沉淀或VWD因子濃縮劑，F(xiàn)FP主要用于凝血因子缺乏（如DIC、肝病等）。3.A解析：夏季高溫時，血液需嚴(yán)格控制在2-6℃保存，避免細(xì)菌滋生。4.C解析：懸浮紅細(xì)胞含白細(xì)胞，其他選項(xiàng)均為白細(xì)胞去除成分。5.A解析：不規(guī)則抗體篩查主要檢測Rh血型抗體，預(yù)防輸血反應(yīng)。6.B解析：單采血小板常規(guī)輸注量為1-2U（200ml），過量可能增加免疫風(fēng)險(xiǎn)。7.D解析：所有輸血后均需復(fù)查血常規(guī)，尤其是大量輸血或特殊患者。8.A解析：免疫凝集法是血型鑒定的首選方法，快速準(zhǔn)確。9.B解析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)可能是免疫反應(yīng)，需區(qū)分細(xì)菌污染等其他原因。10.A解析：O型Rh陰性血通用性高，南昌地區(qū)儲備優(yōu)先。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：健康征詢需全面覆蓋傳染病、心肺功能、精神狀態(tài)及過敏史。2.A、B、C解析：冷沉淀用于血友病、DIC等，HIT需避免肝素輸注。3.A、B、C、D解析：夏季輸血需嚴(yán)格冷鏈、限制庫存、細(xì)菌培養(yǎng)及一次性輸血器。4.A、B、C、D解析：不良反應(yīng)記錄需詳細(xì)記錄輸血量、癥狀、體征及處理措施。5.A、B、C、D解析：Rh陰性患者需同型輸血、備用樣本、監(jiān)測抗體及必要時的免疫球蛋白輸注。6.A、B、D解析：血小板制備需彈性柱過濾、沉降分離及活性成分提取，冷沉淀非血小板成分。7.A、B、C、D解析：血液發(fā)放需核對標(biāo)簽、外觀、血型報(bào)告及保存溫度。8.A、B、C、D解析：燒傷患者需紅細(xì)胞、冷沉淀、FFP及血小板聯(lián)合輸注。9.A、B、C、D解析：庫存管理需先進(jìn)先出、定期盤點(diǎn)、優(yōu)先近效期及限制儲存量。10.A、B、C、D解析：輸血爭議需調(diào)閱記錄、咨詢醫(yī)生、聯(lián)系血站及啟動安全委員會。三、判斷題答案與解析1.×解析：南昌市規(guī)定Rh陰性獻(xiàn)血間隔為6個月。2.×解析：洗滌紅細(xì)胞仍可能引起過敏，需謹(jǐn)慎使用。3.√解析：ABO和Rh鑒定是輸血前必查項(xiàng)目。4.×解析：冬季溫度低時仍需保持在2-6℃。5.×解析：輕度溶血需查明原因并處理。6.√解析：白細(xì)胞濾除可減少免疫反應(yīng)。7.×解析：Rh陰性獻(xiàn)血者可定期獻(xiàn)血，需嚴(yán)格篩選。8.√解析：細(xì)菌污染是輸血感染主要風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：冷沉淀主要用于凝血因子缺乏治療。10.√解析：輸血前需排除禁忌癥。11.×解析：南昌地區(qū)Rh陽性血源充足，但Rh陰性血仍需保障。12.×解析：單采血小板需交叉配血。13.√解析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)需警惕細(xì)菌污染。14.√解析：輸血前核對患者身份是安全措施。15.√解析：獻(xiàn)血后需定期隨訪，確保獻(xiàn)血者健康。16.√解析：輸血不良反應(yīng)需及時溝通臨床。17.√解析：血液成分需定期檢測質(zhì)量。18.×解析：FFP含肝素，需注意肝素過敏史。19.√解析：夏季高溫時需優(yōu)先保障臨床用血。20.√解析：Rh陰性患者輸血后需監(jiān)測抗體。四、簡答題答案與解析1.獻(xiàn)血者基本要求解析：南昌市人民醫(yī)院對獻(xiàn)血者要求嚴(yán)格，包括年齡、體重、血紅蛋白、傳染病篩查等，確保血液安全。2.輸血不良反應(yīng)處理流程解析：流程需快速響應(yīng)，減少輸血風(fēng)險(xiǎn)，涉及臨床、實(shí)驗(yàn)室及多學(xué)科協(xié)作。3.血液庫存管理原則解析：原則核心是減少浪費(fèi)，保障臨床需求，需結(jié)合南昌