合肥市中醫(yī)院宮頸環(huán)扎術專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.合肥市中醫(yī)院推薦的宮頸環(huán)扎術適應證不包括以下哪項？A.孕28周后胎膜早破B.前置胎盤C.復雜剖宮產史D.孕中期宮頸長度小于2.5cmE.妊娠合并糖尿病2.在宮頸環(huán)扎術操作中，以下哪種縫線材料最符合合肥市中醫(yī)院的標準？A.可吸收縫線（如薇喬線）B.不可吸收縫線（如普里司汀線）C.聚丙烯縫線D.聚乳酸縫線E.以上均可3.合肥市中醫(yī)院要求宮頸環(huán)扎術后常規(guī)放置宮內球囊的時長為多久？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時E.無需放置4.若患者術后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），合肥市中醫(yī)院規(guī)定的處理措施不包括以下哪項？A.靜脈滴注抗生素B.腹部熱敷C.預防性陰道沖洗D.嚴密監(jiān)測胎心監(jiān)護E.延長住院觀察5.宮頸環(huán)扎術最常見的并發(fā)癥是？A.胎膜早破B.出血C.感染D.脫線E.胎兒窘迫6.合肥市中醫(yī)院要求術后陰道出血量應控制在？A.每小時不超過10mlB.每小時不超過15mlC.每小時不超過20mlD.每小時不超過25mlE.無明顯出血即可7.宮頸環(huán)扎術術后復查宮頸管長度，合肥市中醫(yī)院建議的時間是？A.術后1周B.術后2周C.術后3周D.術后4周E.術后5周8.對于妊娠合并高血壓的患者，合肥市中醫(yī)院在宮頸環(huán)扎術前的準備措施不包括？A.控制血壓在140/90mmHg以下B.靜脈補液C.使用硫酸鎂預防子癇D.立即行宮頸環(huán)扎術E.評估胎兒發(fā)育情況9.宮頸環(huán)扎術后出現(xiàn)腹痛伴陰道流液，應首先考慮？A.先兆流產B.胎膜早破C.感染D.脫線E.胎兒窘迫10.合肥市中醫(yī)院規(guī)定宮頸環(huán)扎術術后禁食時間為？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時E.24小時二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.宮頸環(huán)扎術術前評估時，合肥市中醫(yī)院要求重點排查哪些風險因素？A.胎盤位置異常B.宮頸機能不全史C.妊娠期高血壓疾病D.多胎妊娠E.母親年齡＞35歲2.宮頸環(huán)扎術術后常見的護理措施包括哪些？A.每小時監(jiān)測胎心率B.保持外陰清潔干燥C.避免劇烈運動D.定期復查宮頸管長度E.鼓勵早期下床活動3.若患者術后出現(xiàn)感染跡象，合肥市中醫(yī)院建議的處理措施包括？A.靜脈使用廣譜抗生素B.陰道分泌物細菌培養(yǎng)C.加強會陰沖洗D.聯(lián)合應用糖皮質激素E.觀察體溫變化4.宮頸環(huán)扎術術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.脫線B.胎膜早破C.胎兒窘迫D.感染E.出血5.合肥市中醫(yī)院對宮頸環(huán)扎術患者的出院指導通常包括哪些內容？A.注意陰道流血情況B.避免性生活C.定期產檢D.避免提重物E.備好緊急聯(lián)系方式三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.宮頸環(huán)扎術術后必須立即放置宮內球囊。（×）2.宮頸環(huán)扎術適用于所有胎膜早破的孕婦。（×）3.若患者術后出現(xiàn)輕微腹痛，可自行服用止痛藥。（×）4.宮頸環(huán)扎術后復查宮頸管長度應在術后2周進行。（√）5.宮頸環(huán)扎術操作應由經驗豐富的醫(yī)師完成。（√）6.妊娠合并糖尿病的患者無需特殊準備即可行宮頸環(huán)扎術。（×）7.宮頸環(huán)扎術后陰道出血量超過每小時25ml需緊急處理。（√）8.宮頸環(huán)扎術術后可立即恢復正常飲食。（×）9.宮頸環(huán)扎術脫線后需立即重新縫合。（√）10.宮頸環(huán)扎術術后無需限制活動。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述合肥市中醫(yī)院宮頸環(huán)扎術的適應證和禁忌證。2.列舉宮頸環(huán)扎術術后常見的并發(fā)癥及處理措施。3.說明宮頸環(huán)扎術術前準備的關鍵要點。4.解釋宮頸環(huán)扎術術后護理的注意事項。5.描述宮頸環(huán)扎術脫線的風險及預防措施。五、論述題（共1題，10分）結合合肥市中醫(yī)院的臨床實踐，論述宮頸環(huán)扎術在預防早產中的價值及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：前置胎盤是宮頸環(huán)扎術的禁忌證之一，因為手術可能加劇出血風險。其他選項均為適應證。2.A解析：合肥市中醫(yī)院推薦使用可吸收縫線（如薇喬線），術后無需二次手術拆線，符合中醫(yī)醫(yī)院微創(chuàng)理念。3.C解析：根據(jù)合肥市中醫(yī)院的規(guī)定，術后放置宮內球囊時長為48小時，以維持宮頸封閉。4.B解析：發(fā)熱需立即處理，但腹部熱敷可能加重感染，故不符合規(guī)范。其他選項均為正確措施。5.D解析：脫線是宮頸環(huán)扎術最常見的并發(fā)癥，需立即處理。6.B解析：合肥市中醫(yī)院標準為每小時出血量不超過15ml，超過需警惕異常。7.B解析：術后2周復查宮頸管長度可評估手術效果，符合醫(yī)院常規(guī)。8.D解析：高血壓患者需先控制病情穩(wěn)定后再行手術，立即手術風險高。9.D解析：腹痛伴流液高度懷疑脫線，需緊急處理。10.D解析：合肥市中醫(yī)院要求術后禁食12小時，防止誤吸。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：合肥市中醫(yī)院強調全面評估，包括胎盤位置、宮頸史、高血壓、多胎及高齡等風險因素。2.A、B、C、D解析：鼓勵活動需視患者情況而定，過度活動可能增加風險。3.A、B、C、E解析：糖皮質激素主要用于胎兒成熟，不作為常規(guī)感染處理措施。4.A、B、C、D、E解析：脫線、胎膜早破、胎兒窘迫、感染、出血均為常見并發(fā)癥。5.A、B、C、D、E解析：全面指導可降低術后風險，符合醫(yī)院要求。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者均需放置球囊，需根據(jù)醫(yī)囑決定。2.×解析：部分胎膜早破需保守治療，非均適用環(huán)扎術。3.×解析：需醫(yī)生評估后再用藥，自行用藥可能延誤病情。4.√解析：2周復查是常規(guī)做法。5.√解析：經驗不足可能增加手術風險。6.×解析：糖尿病需控制血糖后再手術。7.√解析：大量出血需緊急處理。8.×解析：術后需逐步恢復飲食。9.√脫線需立即處理。10.×解析：需適度活動，避免勞累。四、簡答題答案與解析1.適應證：孕28周后胎膜早破、宮頸機能不全史、復雜剖宮產史、妊娠合并糖尿病等。禁忌證：前置胎盤、嚴重心肝腎疾病、胎兒畸形、未控制的妊娠期高血壓等。2.并發(fā)癥及處理：-脫線：立即行陰道縫合或剖宮產。-胎膜早破：臥床休息，預防性使用抗生素。-胎兒窘迫：監(jiān)護胎心，必要時提前終止妊娠。-感染：抗生素治療，嚴重者需拆除縫線。3.術前準備：-評估母胎情況（血壓、血糖、胎心等）。-宮頸評估（長度、質地）。-抗生素過敏史排查。-心理疏導。4.術后護理：-監(jiān)測胎心、血壓、陰道流血。-保持外陰清潔，每日消毒。-避免劇烈運動及性生活。-定期復查。5.脫線風險及預防：-風險：縫線吸收過快、宮頸擴張、感染。-預防：選擇合適縫線、術后定期復查、感染控制。五、論述題答案與解析宮頸環(huán)扎術在預防早產中的價值及注意事項合肥市中醫(yī)院實踐表明，宮頸環(huán)扎術能有效降低因宮頸機能不全導致的早產風險。其價值在于：1.提高妊娠成功率：適用于宮頸機能不全的高危孕婦，延長孕周至足月。2.降低圍產期風險：避免早產兒并發(fā)癥（如呼吸窘迫綜合征）。3.中醫(yī)特色：結合中藥調理（如補中益氣湯），增強手術效果。注意事項：1.