(2025年)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)習(xí)題庫含參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.孕婦，28歲，孕34周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），自覺頭痛。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B（解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h；輕度指血壓＜160/110mmHg，重度指血壓≥160/110mmHg或伴持續(xù)性頭痛等癥狀。該患者血壓未達(dá)重度標(biāo)準(zhǔn)，但有頭痛，故為輕度子癇前期。）2.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心140次/分。此時(shí)應(yīng)采取的主要措施是A.繼續(xù)觀察B.靜脈滴注縮宮素C.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)D.剖宮產(chǎn)答案：C（解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長。該產(chǎn)婦宮口開全2小時(shí)，胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm，無胎兒窘迫，應(yīng)行產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)。）3.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時(shí)間為A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C（解析：血性惡露持續(xù)3-4天，漿液性惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周，總時(shí)長4-6周。）4.患者，女，30歲，停經(jīng)45天，突發(fā)右下腹痛2小時(shí)，伴肛門墜脹感。查體：血壓85/50mmHg，右下腹壓痛（+），反跳痛（+），后穹隆穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.黃體破裂C.輸卵管妊娠破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C（解析：停經(jīng)史、腹痛、陰道流血為異位妊娠三聯(lián)征，后穹隆穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血，結(jié)合血壓下降，考慮輸卵管妊娠破裂。）5.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應(yīng)，皮膚蒼白。Apgar評分為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A（解析：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），反射無反應(yīng)（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。）6.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的護(hù)理，錯誤的是A.飲食控制為主，血糖不達(dá)標(biāo)時(shí)加用胰島素B.每日監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖C.鼓勵孕婦多攝入高糖水果D.分娩后需重新評估糖代謝狀態(tài)答案：C（解析：GDM孕婦應(yīng)避免高糖水果，選擇低升糖指數(shù)水果如蘋果、草莓，控制總熱量。）7.子宮肌瘤患者最常見的癥狀是A.腹部包塊B.白帶增多C.月經(jīng)改變D.腰酸背痛答案：C（解析：黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤最易引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，是最常見癥狀。）8.先兆臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志是A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.胎膜早破答案：C（解析：見紅為宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂出血，多在分娩前24-48小時(shí)出現(xiàn)，是先兆臨產(chǎn)可靠標(biāo)志。）9.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理，錯誤的是A.鼓勵家屬參與照顧新生兒B.避免與產(chǎn)婦討論育兒問題C.觀察產(chǎn)婦情緒變化及自殺傾向D.指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)育兒技能答案：B（解析：應(yīng)主動與產(chǎn)婦溝通，了解其需求，提供情感支持，而非回避育兒話題。）10.患者，女，32歲，孕38周，產(chǎn)檢提示羊水指數(shù)（AFI）5cm。最可能的診斷是A.羊水過多B.羊水正常C.羊水過少D.羊水過少臨界值答案：C（解析：AFI≤5cm為羊水過少，5-8cm為臨界值，＞25cm為過多。）二、簡答題1.簡述子癇前期的護(hù)理要點(diǎn)。答：①休息與體位：左側(cè)臥位，保證充足睡眠；②病情監(jiān)測：每日測血壓4次，觀察頭痛、眼花等自覺癥狀，記錄24小時(shí)尿量；③用藥護(hù)理：硫酸鎂解痙時(shí)監(jiān)測膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），備鈣劑（10%葡萄糖酸鈣）；④心理護(hù)理：緩解焦慮；⑤終止妊娠護(hù)理：做好剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)準(zhǔn)備。2.列出產(chǎn)后出血的四大常見原因及對應(yīng)的處理原則。答：①子宮收縮乏力（最常見）：按摩子宮、應(yīng)用縮宮素（如縮宮素、卡前列素氨丁三醇）、宮腔填塞或手術(shù)止血；②胎盤因素：徒手剝離胎盤、清宮術(shù)；③軟產(chǎn)道損傷：逐層縫合裂傷；④凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子（如輸血小板、纖維蛋白原）。3.簡述會陰側(cè)切術(shù)后的護(hù)理措施。答：①保持外陰清潔：每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗2次，大便后及時(shí)清洗；②觀察傷口：有無紅腫、滲血、硬結(jié)，若有感染及時(shí)報(bào)告；③體位：健側(cè)臥位，避免惡露污染傷口；④疼痛護(hù)理：局部冷敷（24小時(shí)內(nèi)）或熱敷（24小時(shí)后），必要時(shí)遵醫(yī)囑用止痛藥；⑤拆線后觀察：有無裂開，指導(dǎo)避免便秘及重體力活動。4.子宮肌瘤患者行子宮動脈栓塞術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：①心理護(hù)理：解釋手術(shù)目的、過程及注意事項(xiàng)；②完善檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、盆腔超聲；③皮膚準(zhǔn)備：會陰部及雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮；④腸道準(zhǔn)備：術(shù)前6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲；⑤術(shù)前用藥：遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素；⑥留置導(dǎo)尿：避免術(shù)中膀胱充盈影響操作。5.新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)。答：①出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②高峰時(shí)間：生理性黃疸4-5天達(dá)高峰，病理性黃疸持續(xù)加重或退而復(fù)現(xiàn)；③消退時(shí)間：生理性黃疸足月兒≤2周、早產(chǎn)兒≤4周消退，病理性黃疸足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周未退；④血清膽紅素：生理性黃疸足月兒＜221μmol/L、早產(chǎn)兒＜257μmol/L，病理性黃疸＞上述值或每日上升＞85μmol/L；⑤一般情況：生理性黃疸患兒反應(yīng)好，病理性黃疸多伴嗜睡、拒乳等癥狀。6.簡述妊娠期缺鐵性貧血的護(hù)理措施。答：①飲食指導(dǎo)：多攝入高鐵食物（如動物肝臟、瘦肉、菠菜），同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收；②藥物護(hù)理：口服鐵劑（如硫酸亞鐵）需餐后服用，避免與茶、咖啡同服；注射鐵劑需深部肌內(nèi)注射，觀察過敏反應(yīng)；③病情監(jiān)測：定期復(fù)查血紅蛋白及血清鐵，觀察有無頭暈、乏力加重；④分娩期護(hù)理：備血，縮短第二產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)后出血；⑤健康教育：告知貧血對母兒的影響，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。7.列出胎膜早破的護(hù)理措施。答：①體位：絕對臥床，抬高臀部（頭低足高位），防止臍帶脫垂；②病情觀察：監(jiān)測胎心、宮縮、體溫，觀察羊水顏色、量及氣味；③預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日擦洗2次，破膜12小時(shí)后遵醫(yī)囑使用抗生素；④終止妊娠護(hù)理：孕周≥34周或出現(xiàn)感染、胎兒窘迫時(shí)，做好引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；⑤心理護(hù)理：緩解孕婦緊張情緒。8.簡述葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容。答：①hCG監(jiān)測：術(shù)后每周測1次，直至連續(xù)3次正常，然后每月1次持續(xù)6個月，之后每2個月1次持續(xù)6個月，共隨訪1年；②月經(jīng)情況：觀察有無不規(guī)則陰道流血、咳嗽、咯血（警惕肺轉(zhuǎn)移）；③避孕指導(dǎo)：嚴(yán)格避孕1年（首選避孕套，禁用避孕藥）；④超聲檢查：定期復(fù)查子宮及雙側(cè)附件，排除殘留或復(fù)發(fā)；⑤健康教育：告知隨訪的重要性及異常癥狀（如陰道大出血、胸痛）的處理。三、案例分析題案例1：患者，女，26歲，孕36周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++），胎心145次/分，無宮縮。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理問題。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）醫(yī)療診斷：重度子癇前期（血壓≥160/110mmHg，伴蛋白尿及頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。（2）主要護(hù)理問題：①有受傷的危險(xiǎn)（與子癇發(fā)作有關(guān)）；②體液過多（與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：子癇、胎盤早剝、胎兒窘迫；④焦慮（與擔(dān)心母兒安全有關(guān)）。（3）護(hù)理措施：①休息與環(huán)境：安置單人暗室，減少刺激，左側(cè)臥位；②病情監(jiān)測：每15-30分鐘測血壓1次，觀察頭痛、視力變化，記錄24小時(shí)尿量；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予硫酸鎂解痙（首劑25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜脈推注15-20分鐘，維持量25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜脈滴注，速度1-2g/h），監(jiān)測膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；同時(shí)予拉貝洛爾降壓（目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg）；④胎兒監(jiān)測：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎動；⑤終止妊娠準(zhǔn)備：若病情加重（如出現(xiàn)抽搐、胎兒窘迫），立即做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；⑥心理護(hù)理：向患者及家屬解釋病情，減輕焦慮。案例2：產(chǎn)婦，30歲，G2P1，順產(chǎn)一男嬰，體重3800g，胎盤娩出后陰道大量出血，約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問題：（1）該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？（2）列出緊急處理措施。（3）如何預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生？答案：（1）最可能原因：子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清為典型表現(xiàn)）。（2）緊急處理措施：①按摩子宮：雙手按壓子宮底，均勻有節(jié)律地按摩；②應(yīng)用宮縮劑：立即靜脈推注縮宮素10U，繼以縮宮素20U+5%葡萄糖500ml靜脈滴注；若效果不佳，予卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射（哮喘患者禁用）；③宮腔填塞：可采用球囊填塞或紗條填塞（24小時(shí)內(nèi)取出）；④監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、心率、尿量，建立兩條靜脈通路補(bǔ)液；⑤配血輸血：若出血＞1000ml，遵醫(yī)囑輸紅細(xì)胞懸液及血漿；⑥病因排查：排除胎盤殘留（超聲檢查）及軟產(chǎn)道損傷（陰道檢查）。（3）預(yù)防措施：①產(chǎn)前：加強(qiáng)孕期管理，治療貧血、妊娠合并癥（如妊娠期高血壓），識別高危因素（如多胎妊娠、巨大兒）；②產(chǎn)時(shí)：第一產(chǎn)程密切觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，避免產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確屏氣，控制胎兒娩出速度（≤1分鐘）；胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10U；③產(chǎn)后：密切觀察子宮收縮、宮底高度及陰道出血量（產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘觀察1次），鼓勵早開奶促進(jìn)宮縮；④健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮。案例3：新生兒，男，出生1天，足月順產(chǎn)，體重3200g。查體：皮膚黃染，鞏膜黃染（+），吃奶好，無嘔吐，大便色黃。血清總膽紅素180μmol/L（足月兒＜221μmol/L為正常）。問題：（1）該新生兒黃疸屬于生理性還是病理性？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）生理性黃疸。依據(jù)：①生后1天出現(xiàn)（生理性黃疸多在2-3天出現(xiàn)，但部分足月兒可提前至1天）；②血清膽紅素180μmol/L＜221μm