(2025年)[性病培訓(xùn)試題]傳染病培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種病原體是尖銳濕疣的主要致病原？A.單純皰疹病毒2型（HSV-2）B.人乳頭瘤病毒（HPV）6/11型C.沙眼衣原體（CT）D.解脲支原體（UU）2.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，屬于特異性抗體檢測的是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）3.淋病的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫傳播B.性接觸傳播C.母嬰垂直傳播D.消化道傳播4.生殖器皰疹的典型皮損表現(xiàn)為？A.無痛性潰瘍（硬下疳）B.簇集性水皰伴疼痛C.菜花狀贅生物D.尿道膿性分泌物5.以下哪項(xiàng)是早期梅毒（一期、二期）的治療首選方案？A.阿奇霉素1g單次口服B.頭孢曲松250mg單次肌注C.芐星青霉素G240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共1-2次D.阿昔洛韋400mg每日3次口服，連用7-10天6.關(guān)于生殖道沙眼衣原體感染的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.男性可表現(xiàn)為尿道炎、附睪炎B.女性可表現(xiàn)為宮頸炎、盆腔炎C.新生兒感染可導(dǎo)致結(jié)膜炎或肺炎D.所有感染者均有明顯癥狀7.尖銳濕疣的治療原則不包括？A.消除可見疣體B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.根治HPV感染D.性伴同步檢查治療8.以下哪種情況屬于梅毒血清學(xué)固定？A.早期梅毒規(guī)范治療后，RPR滴度下降4倍以上B.晚期梅毒規(guī)范治療后，RPR持續(xù)陽性但滴度<1:8超過2年C.治療后TPPA轉(zhuǎn)陰D.治療后出現(xiàn)吉海反應(yīng)9.生殖器皰疹的潛伏感染與以下哪種機(jī)制相關(guān)？A.病毒整合至宿主染色體B.病毒在神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠C.病毒被巨噬細(xì)胞吞噬D.病毒表面抗原變異10.淋病奈瑟菌對(duì)以下哪種抗生素的耐藥性最常見？A.頭孢曲松B.大觀霉素C.阿奇霉素D.青霉素11.孕婦感染梅毒的最佳治療時(shí)機(jī)是？A.妊娠早期（孕12周前）B.妊娠中期（孕13-28周）C.妊娠晚期（孕28周后）D.分娩前24小時(shí)12.非淋菌性尿道炎（NGU）的主要病原體是？A.淋病奈瑟菌B.陰道毛滴蟲C.沙眼衣原體和支原體D.白色念珠菌13.以下哪項(xiàng)是判斷梅毒治愈的主要指標(biāo)？A.TPPA轉(zhuǎn)陰B.RPR滴度持續(xù)下降至陰性或固定低滴度C.臨床癥狀完全消失D.腦脊液檢查正常14.生殖器皰疹復(fù)發(fā)的誘因不包括？A.免疫力下降B.飲酒、勞累C.月經(jīng)周期D.規(guī)范抗病毒治療15.尖銳濕疣的實(shí)驗(yàn)室確診方法首選？A.醋酸白試驗(yàn)B.組織病理學(xué)檢查C.HPV核酸檢測D.血清抗體檢測16.以下關(guān)于性病暴露后預(yù)防（PEP）的描述，錯(cuò)誤的是？A.淋病暴露后可使用頭孢曲松250mg肌注B.梅毒暴露后可使用芐星青霉素240萬U肌注C.暴露后72小時(shí)內(nèi)開始預(yù)防效果最佳D.生殖器皰疹暴露后無需藥物預(yù)防17.新生兒淋球菌性結(jié)膜炎的預(yù)防措施是？A.出生后立即滴0.5%紅霉素眼膏B.孕晚期孕婦注射青霉素C.剖宮產(chǎn)分娩D.出生后口服阿奇霉素18.以下哪種性病可通過間接接觸（如共用毛巾）傳播？A.梅毒B.淋病C.尖銳濕疣D.生殖器皰疹19.晚期梅毒（三期）的典型表現(xiàn)不包括？A.樹膠腫B.心血管梅毒C.神經(jīng)梅毒D.硬下疳20.生殖道支原體感染的治療首選？A.頭孢類抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）C.喹諾酮類（如左氧氟沙星）D.青霉素類二、判斷題（每題1分，共10分）1.一期梅毒的典型表現(xiàn)是無痛性硬下疳，可自愈，因此無需治療。（）2.淋病患者治療后癥狀消失即可認(rèn)為治愈，無需復(fù)查。（）3.生殖器皰疹是不可治愈的，治療目的是減少復(fù)發(fā)、緩解癥狀。（）4.孕婦感染尖銳濕疣時(shí)，為避免胎兒感染應(yīng)首選剖宮產(chǎn)。（）5.非淋菌性尿道炎患者的性伴無需同時(shí)治療。（）6.梅毒螺旋體對(duì)青霉素敏感，因此所有梅毒患者均可用青霉素治療，無需皮試。（）7.尖銳濕疣患者治愈后，HPV抗體可終身存在，故不會(huì)再次感染。（）8.生殖器皰疹的潛伏感染期無傳染性。（）9.新生兒感染淋球菌性眼炎主要通過產(chǎn)道接觸傳播。（）10.晚期潛伏梅毒（感染>2年）無傳染性。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述性病的三級(jí)預(yù)防內(nèi)容。2.列舉梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的分類，并說明其臨床意義。3.生殖器皰疹的診斷依據(jù)包括哪些？4.淋病的治療原則及常用方案（2023年更新指南）。5.尖銳濕疣的鑒別診斷需考慮哪些疾病？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，28歲，有不潔性交史（3周前），主訴“陰莖無痛性潰瘍3天”。查體：陰莖冠狀溝可見1處1.5cm×1.2cm潰瘍，邊界清晰，基底清潔，觸之硬如軟骨；雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：RPR1:32陽性，TPPA陽性；潰瘍分泌物暗視野顯微鏡檢查可見螺旋體。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）寫出具體治療方案及隨訪要求。案例2：患者女，32歲，主訴“外陰簇集性水皰伴疼痛5天”，否認(rèn)不潔性交史，但其配偶1周前有類似癥狀。查體：大陰唇可見3簇水皰，部分破潰形成淺潰瘍，局部紅腫；宮頸無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：HSV-2DNA檢測陽性，HSV-1IgG陽性，IgM陰性。問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）寫出治療方案（包括患者及性伴處理）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.D7.C8.B9.B10.D11.A12.C13.B14.D15.C16.D17.A18.C19.D20.B二、判斷題1.×（需規(guī)范治療，否則進(jìn)展為晚期梅毒）2.×（需治療后4-7天復(fù)查病原體陰性）3.√（病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，無法徹底清除）4.×（無證據(jù)支持剖宮產(chǎn)可預(yù)防胎兒感染，僅當(dāng)疣體阻塞產(chǎn)道時(shí)考慮）5.×（性伴需同步檢查治療，避免交叉感染）6.×（需皮試，過敏者用替代方案如頭孢曲松或多西環(huán)素）7.×（HPV型別多樣，可再次感染不同型別）8.×（潛伏感染期仍有病毒脫落，具傳染性）9.√（產(chǎn)道接觸淋球菌分泌物）10.×（部分晚期潛伏梅毒仍有傳染性）三、簡答題1.性病三級(jí)預(yù)防內(nèi)容：一級(jí)預(yù)防：普及性病防治知識(shí)，倡導(dǎo)安全性行為（如使用安全套），接種HPV疫苗，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、規(guī)范治療患者，防止病情進(jìn)展及傳播；三級(jí)預(yù)防：對(duì)已出現(xiàn)并發(fā)癥（如神經(jīng)梅毒、不孕）的患者進(jìn)行康復(fù)治療，降低致殘率，改善生活質(zhì)量。2.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)分類及意義：（1）非特異性抗體試驗(yàn)（反應(yīng)素試驗(yàn)）：如RPR、TRUST，用于篩查、療效判斷及復(fù)發(fā)監(jiān)測（滴度下降提示治療有效）；（2）特異性抗體試驗(yàn)：如TPPA、FTA-ABS，用于確診（感染后終身陽性，不能用于療效判斷）。3.生殖器皰疹診斷依據(jù)：（1）病史：有不安全性行為或配偶感染史，或復(fù)發(fā)性生殖器水皰史；（2）臨床表現(xiàn)：簇集性水皰、潰瘍，伴疼痛或灼熱感；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：HSV核酸檢測陽性（金標(biāo)準(zhǔn)），或抗原檢測陽性，或組織培養(yǎng)分離出HSV。4.淋病治療原則及方案（2023年指南）：原則：早期、足量、規(guī)范用藥，性伴同步治療，治療后隨訪。方案：首選頭孢曲松250mg單次肌注（合并衣原體感染時(shí)加阿奇霉素1g單次口服）；過敏者可選大觀霉素2g（男性）或4g（女性）單次肌注，或頭孢克肟400mg單次口服（需確認(rèn)當(dāng)?shù)啬退幝实停?.尖銳濕疣鑒別診斷需考慮：（1）假性濕疣（女性）：對(duì)稱分布于小陰唇內(nèi)側(cè)，呈魚子樣丘疹，無傳染性；（2）陰莖珍珠狀丘疹（男性）：沿冠狀溝排列的白色小丘疹，無自覺癥狀；（3）扁平濕疣（二期梅毒）：濕潤扁平丘疹或斑塊，暗視野檢查可見螺旋體，梅毒血清學(xué)陽性；（4）鮑溫樣丘疹?。荷匦郧鹫?，組織病理可見異型細(xì)胞；（5）生殖器癌：菜花樣腫物伴出血、惡臭，病理檢查可確診。四、案例分析題案例1：（1）診斷：一期梅毒。診斷依據(jù)：①不潔性交史（潛伏期3周，符合梅毒2-4周潛伏期）；②無痛性硬下疳（潰瘍邊界清、基底清潔、觸之硬如軟骨）；③腹股溝無痛性淋巴結(jié)腫大；④RPR陽性（滴度1:32）、TPPA陽性（確診）；⑤暗視野查到螺旋體（直接證據(jù)）。（2）治療方案：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共1次（早期梅毒療程1-2次）。若青霉素過敏，可選頭孢曲松1g肌注，每日1次，連用10天，或多西環(huán)素100mg口服，每日2次，連用14天。隨訪要求：治療后第3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度，若滴度下降≥4倍（如1:32→1:8）為有效；若6個(gè)月未下降4倍，需復(fù)治；2年內(nèi)RPR轉(zhuǎn)陰為治愈。案例2：（1）診斷：復(fù)發(fā)性生殖器皰疹（HSV-2感染）。診斷依據(jù)：①配偶有類似癥狀（接觸史）；②外陰簇集性水皰伴疼痛（典型皮損）；③HSV-2DNA陽性（病原學(xué)證據(jù)）；④HSV-1IgG陽性（既往感染過HSV-1）、IgM陰性（非原發(fā)性感染）。（2）需鑒別疾?。孩僭l(fā)性生殖器皰疹：首次發(fā)作，癥狀更重，病程更長（2-3周），HSVIgM陽性；②接觸性皮炎：有接觸過敏史，皮損為紅斑、丘疹，無簇集水皰；③帶狀皰疹：單側(cè)分布，沿神經(jīng)走行，伴神經(jīng)痛，HSV-3（水痘-帶狀皰疹病毒）檢測陽性