掌上華醫(yī)2025年中醫(yī)考試題答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項屬于陰陽互根互用的體現(xiàn)？A.寒極生熱，熱極生寒B.陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也C.陽勝則陰病，陰勝則陽病D.重陰必陽，重陽必陰答案：B2.五行中“木”的特性是？A.曲直B.炎上C.稼穡D.從革答案：A3.與“主升清”功能相關(guān)的臟腑是？A.胃B.脾C.肝D.肺答案：B4.具有“慓疾滑利”特性的氣是？A.元氣B.宗氣C.營氣D.衛(wèi)氣答案：D5.手太陰肺經(jīng)的終止穴是？A.少商B.商陽C.中府D.云門答案：A6.下列哪項不屬于六淫中“風(fēng)邪”的致病特點？A.善行數(shù)變B.輕揚開泄C.易襲陽位D.易傷津液答案：D7.“大實有羸狀”的病機是？A.由實轉(zhuǎn)虛B.真實假虛C.真虛假實D.虛實夾雜答案：B8.下列哪項屬于望舌中“苔質(zhì)”的觀察內(nèi)容？A.淡紅舌B.黃苔C.燥苔D.點刺舌答案：C9.患者癥見胸脅脹痛，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，脈弦，其病位在？A.心B.肝C.脾D.腎答案：B10.下列方劑中，以“辛涼透表，清熱解毒”為功效的是？A.麻黃湯B.銀翹散C.白虎湯D.理中丸答案：B11.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是？A.紫蘇B.生姜C.細辛D.防風(fēng)答案：C12.治療肝陽上亢頭痛，首選的藥物是？A.天麻B.羌活C.白芷D.藁本答案：A13.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈滑，治宜選用？A.二陳湯B.清氣化痰丸C.小青龍湯D.桑菊飲答案：A14.下列哪項屬于“反治”的范疇？A.寒者熱之B.熱者寒之C.塞因塞用D.虛則補之答案：C15.足陽明胃經(jīng)的原穴是？A.沖陽B.太白C.太沖D.太溪答案：A16.下列哪項不屬于“氣逆”的常見臟腑？A.肺B.胃C.肝D.腎答案：D17.患者午后潮熱，盜汗，顴紅，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)，其證型是？A.陰虛火旺B.陽明經(jīng)熱C.濕溫發(fā)熱D.氣虛發(fā)熱答案：A18.下列藥物中，具有“回陽救逆”功效的是？A.附子B.干姜C.肉桂D.吳茱萸答案：A19.治療心脾兩虛型失眠，首選的方劑是？A.天王補心丹B.歸脾湯C.酸棗仁湯D.朱砂安神丸答案：B20.下列哪項屬于“治未病”的內(nèi)容？A.既病防變B.急則治標C.緩則治本D.調(diào)整陰陽答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.下列屬于“肝主疏泄”功能的是？A.調(diào)暢氣機B.促進脾胃運化C.調(diào)節(jié)生殖功能D.貯藏血液答案：ABC2.下列藥物中，具有安胎作用的是？A.紫蘇B.黃芩C.桑寄生D.白術(shù)答案：ABCD3.下列屬于“八綱辨證”內(nèi)容的是？A.表里B.寒熱C.虛實D.氣血答案：ABC4.下列方劑中，含有“黃芪”的是？A.補中益氣湯B.玉屏風(fēng)散C.歸脾湯D.當(dāng)歸補血湯答案：ABCD5.下列屬于“六淫”的是？A.風(fēng)B.寒C.暑D.痰答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“腎主水”的生理機制。腎主水，指腎具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能，主要通過以下環(huán)節(jié)實現(xiàn)：①腎中陽氣的蒸騰氣化作用：腎陽為一身陽氣之根，能推動肺、脾、三焦等臟腑參與水液代謝。肺的宣發(fā)肅降、脾的運化轉(zhuǎn)輸、三焦的通調(diào)水道，均需腎陽的溫煦激發(fā)。②腎的升清降濁作用：水液經(jīng)脾運化、肺輸布后，代謝后的濁液下輸于腎，腎通過氣化作用，將其中清者（有用部分）重新吸收，復(fù)歸于肺而布散全身；濁者（代謝廢物）則化為尿液，下輸膀胱排出體外。③腎與膀胱的協(xié)同作用：膀胱的貯尿和排尿功能依賴腎的氣化。若腎氣虛衰，氣化失常，則見小便不利、水腫或尿頻、遺尿等癥。2.試述“痰飲”的形成原因及致病特點。痰飲的形成多因外感六淫、內(nèi)傷七情或飲食勞逸失調(diào)，導(dǎo)致肺、脾、腎等臟腑功能失常，水液代謝障礙，水濕停聚而成。具體原因包括：①肺失宣降，通調(diào)水道失職，水液停聚；②脾失健運，水濕不化，聚而為痰；③腎失氣化，水液代謝障礙，停聚為飲；④三焦水道不利，水液運行受阻。其致病特點為：①阻滯氣血運行：痰飲停于經(jīng)脈則阻礙氣血，見肢體麻木、屈伸不利；停于臟腑則影響功能，如胸痹、脘痞。②影響水液代謝：痰飲本為水濕停聚，可進一步加重肺、脾、腎的功能失調(diào)，形成惡性循環(huán)。③致病廣泛，變化多端：痰飲隨氣流行，無處不到，可導(dǎo)致多種病證，如眩暈（痰蒙清竅）、癲狂（痰迷心竅）、瘰疬（痰核凝聚）等。④病勢纏綿，病程較長：痰飲為陰邪，性質(zhì)黏滯，不易速去，故病程多纏綿難愈。3.簡述“望舌”的主要內(nèi)容及臨床意義。望舌包括望舌質(zhì)（舌體）和望舌苔兩部分。①望舌質(zhì)：主要觀察舌神、舌色、舌形、舌態(tài)。舌神反映正氣盛衰，有神則舌色榮潤，活動靈活；無神則舌色枯晦，活動遲鈍。舌色：淡白舌主氣血兩虛或陽虛；紅舌主熱證；絳舌主熱入營血或陰虛火旺；青紫舌主氣血瘀滯或寒凝血瘀。舌形：胖大舌多屬水濕內(nèi)?；蛱禎駸岫?；瘦薄舌多屬氣血兩虛或陰虛火旺；裂紋舌多屬陰血虧虛或熱盛傷津；齒痕舌多屬脾虛濕盛。舌態(tài)：強硬舌主熱入心包或痰濁內(nèi)阻；痿軟舌主氣血虛極或陰液虧損；顫動舌主肝風(fēng)內(nèi)動；歪斜舌主中風(fēng)或中風(fēng)先兆。②望舌苔：觀察苔質(zhì)（厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假）和苔色（白、黃、灰黑）。苔質(zhì)：薄苔主疾病初起或病邪在表；厚苔主病邪入里或胃腸積滯。潤苔主津液未傷；燥苔主津液已傷或痰飲內(nèi)阻。腐苔主食積痰濁；膩苔主濕濁、痰飲、食積。剝落苔主胃氣不足或胃陰枯竭。苔色：白苔主表證、寒證；黃苔主里證、熱證；灰黑苔主里熱極盛或里寒極盛。4.試述“氣滯血瘀”的病機及常見臨床表現(xiàn)。氣滯血瘀指氣機郁滯，血行不暢，導(dǎo)致氣血瘀阻的病理狀態(tài)。其形成多因情志內(nèi)傷（如憤怒傷肝）、閃挫外傷等，致氣機阻滯，血行不暢；或因氣虛推動無力，血行瘀滯，進一步加重氣滯。病機關(guān)鍵在于氣的運行不暢影響血的運行，二者互為因果。常見臨床表現(xiàn)：①局部脹痛或刺痛，痛處固定，拒按；②可見腫塊，在體表者質(zhì)硬，在體內(nèi)者固定不移；③情志抑郁或急躁易怒（因氣滯于肝）；④婦女可見經(jīng)行腹痛、經(jīng)色紫暗有塊，或閉經(jīng)；⑤舌紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。例如，肝郁氣滯可致胸脅脹痛，若氣滯日久則血行瘀阻，出現(xiàn)脅下癥塊、舌紫暗等癥。5.簡述“補氣類方劑”的配伍規(guī)律及代表方劑。補氣類方劑以補氣藥為主組成，用于治療氣虛證（如肺氣虛、脾氣虛、心氣虛等）。配伍規(guī)律：①主藥：選用甘溫或甘平的補氣藥，如人參、黃芪、白術(shù)、甘草等，針對病變臟腑選擇相應(yīng)藥物（如補脾氣選白術(shù)，補肺氣選黃芪）。②輔助藥：根據(jù)兼證配伍，如兼氣滯者配陳皮（如四君子湯加陳皮為異功散），以防補氣壅滯；兼血虛者配補血藥（如當(dāng)歸，如歸脾湯）；兼陰虛者配養(yǎng)陰藥（如麥冬，如生脈散）；兼陽虛者配溫陽藥（如附子，如保元湯）。③佐使藥：常配調(diào)和脾胃或引經(jīng)藥，如甘草調(diào)和諸藥，生姜、大棗和中。代表方劑：①四君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草），為補氣基礎(chǔ)方，主治脾胃氣虛證；②補中益氣湯（黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡），主治中氣下陷證（如脫肛、子宮脫垂）；③生脈散（人參、麥冬、五味子），主治氣陰兩虛證（如汗多、氣短、脈虛）；④歸脾湯（黃芪、龍眼肉、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、酸棗仁、遠志、木香、甘草），主治心脾兩虛證（如心悸、失眠、便血、崩漏）。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1患者，女，45歲，教師。主訴：反復(fù)胃脘脹痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年來因長期伏案工作，飲食不規(guī)律，常感胃脘脹滿疼痛，餐后尤甚，伴噯氣、反酸，偶有惡心，納呆，神疲乏力，大便溏薄，日2-3次。近1周因勞累后癥狀加重，脘腹痞悶，得溫則舒，遇冷加重，舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈細弱。問題：（1）請分析其證型。（2）簡述治法及代表方劑。（3）列出主要藥物組成及加減。答案：（1）證型：脾胃氣虛，兼寒凝濕阻?；颊咭蜷L期飲食不規(guī)律、勞累傷脾，致脾胃氣虛，運化失職，水濕內(nèi)停；氣虛則溫煦無力，寒從中生，故見得溫則舒、遇冷加重；脾氣虛則神疲乏力、大便溏??；濕阻中焦則脘腹痞悶、苔白膩；舌淡胖、齒痕、脈細弱均為氣虛之象。（2）治法：健脾益氣，溫中和胃，祛濕理氣。代表方劑：香砂六君子湯合理中湯加減。香砂六君子湯（四君子湯加木香、砂仁、陳皮、半夏）健脾益氣、祛濕和胃；理中湯（人參、白術(shù)、干姜、甘草）溫中散寒、健脾益氣，兩方合用兼顧氣虛、寒凝、濕阻。（3）藥物組成：黨參15g、白術(shù)12g、茯苓15g、炙甘草6g、木香9g、砂仁（后下）6g、陳皮9g、法半夏9g、干姜6g、炒薏苡仁20g、山藥15g。加減：若反酸明顯，加煅瓦楞子15g、海螵蛸12g制酸；噯氣頻作者，加旋覆花（包煎）9g、代赭石（先煎）15g降逆；大便溏薄甚者，加炒白扁豆15g、蓮子肉12g加強健脾止瀉。病例2患者，男，60歲，退休工人。主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天?，F(xiàn)病史：10年前因長期吸煙出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，秋冬季節(jié)加重，曾診斷為“慢性支氣管炎”。3天前因受涼后咳嗽加劇，痰多色黃黏稠，不易咳出，喘息氣促，胸膈滿悶，發(fā)熱（體溫37.8℃），口渴欲飲，小便黃，大便干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：（1）請分析其證型。（2）簡述治法及代表方劑。（3）列出主要藥物組成及加減。答案：（1）證型：痰熱壅肺證?；颊唛L期吸煙傷肺，肺失宣肅，痰濁內(nèi)生；復(fù)感外邪（風(fēng)寒化熱或直接外感風(fēng)熱），痰濁與熱邪互結(jié)，壅阻于肺。痰熱郁肺則咳嗽、痰多色黃黏稠；肺失宣降則喘息氣促、胸膈滿悶；熱邪傷津則發(fā)熱、口渴、小便黃、大便干；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)均為痰熱內(nèi)盛之象。（2）治法：清熱化痰，宣肺平喘。代表方劑：清金化痰湯加減。清金化痰湯（黃芩、山梔、知母、桑白皮、瓜蔞仁、貝母、麥門冬、橘紅、茯苓