蘇州市人民醫(yī)院患者退費(fèi)流程管理與風(fēng)險(xiǎn)控制試題一、單選題（每題2分，共20題）1.蘇州市人民醫(yī)院規(guī)定，患者因故需要退費(fèi)時(shí)，應(yīng)在就診結(jié)束后多久內(nèi)提出申請(qǐng)？A.3天內(nèi)B.7天內(nèi)C.15天內(nèi)D.30天內(nèi)2.在患者退費(fèi)流程中，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)不屬于關(guān)鍵控制點(diǎn)？A.收費(fèi)審核B.醫(yī)療記錄核對(duì)C.患者身份驗(yàn)證D.餐飲費(fèi)用結(jié)算3.蘇州市人民醫(yī)院退費(fèi)申請(qǐng)表需由以下哪類人員進(jìn)行審核？A.住院部護(hù)士B.財(cái)務(wù)科專員C.門診收費(fèi)員D.醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算員4.若患者因非醫(yī)療原因要求退費(fèi)，以下哪種情況醫(yī)院可能不予批準(zhǔn)？A.患者主動(dòng)放棄治療B.醫(yī)療服務(wù)未提供C.預(yù)付費(fèi)用超支D.醫(yī)保政策調(diào)整5.在退費(fèi)流程中，以下哪項(xiàng)不屬于財(cái)務(wù)科的主要職責(zé)？A.退費(fèi)金額核算B.醫(yī)療記錄查閱C.退費(fèi)憑證開具D.患者投訴處理6.蘇州市人民醫(yī)院退費(fèi)審批權(quán)限一般由以下哪級(jí)人員決定？A.科室主任B.院長C.收費(fèi)處主管D.財(cái)務(wù)科科長7.若患者因醫(yī)療糾紛要求退費(fèi)，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先啟動(dòng)以下哪個(gè)流程？A.退費(fèi)申請(qǐng)B.糾紛調(diào)解C.財(cái)務(wù)結(jié)算D.醫(yī)療鑒定8.在退費(fèi)過程中，若涉及醫(yī)保報(bào)銷，以下哪項(xiàng)需醫(yī)保部門特殊審批？A.預(yù)付費(fèi)用退還B.自費(fèi)項(xiàng)目退費(fèi)C.醫(yī)保結(jié)算調(diào)整D.統(tǒng)籌基金返還9.蘇州市人民醫(yī)院規(guī)定，退費(fèi)款項(xiàng)一般通過以下哪種方式支付給患者？A.現(xiàn)金支付B.銀行轉(zhuǎn)賬C.支付寶D.微信支付10.退費(fèi)流程中，以下哪項(xiàng)屬于內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)核查內(nèi)容？A.患者排隊(duì)時(shí)間B.收費(fèi)準(zhǔn)確性C.患者滿意度D.醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度二、多選題（每題3分，共10題）11.蘇州市人民醫(yī)院退費(fèi)流程中，以下哪些環(huán)節(jié)需嚴(yán)格記錄？A.申請(qǐng)?zhí)峤粫r(shí)間B.審核過程C.患者簽字確認(rèn)D.款項(xiàng)支付記錄12.退費(fèi)過程中可能涉及的風(fēng)險(xiǎn)包括以下哪些？A.財(cái)務(wù)舞弊B.醫(yī)療糾紛C.患者投訴D.政策違規(guī)13.若患者因治療無效要求退費(fèi)，醫(yī)院需核實(shí)以下哪些材料？A.醫(yī)療記錄B.治療方案C.醫(yī)保政策D.患者申請(qǐng)14.財(cái)務(wù)科在退費(fèi)審核中需重點(diǎn)關(guān)注以下哪些內(nèi)容？A.收費(fèi)項(xiàng)目與實(shí)際服務(wù)是否一致B.退費(fèi)金額計(jì)算是否準(zhǔn)確C.是否存在重復(fù)收費(fèi)D.患者身份是否真實(shí)15.退費(fèi)款項(xiàng)支付過程中，以下哪些環(huán)節(jié)需雙人復(fù)核？A.金額核對(duì)B.支付指令確認(rèn)C.患者簽字D.款項(xiàng)到賬確認(rèn)16.若退費(fèi)涉及醫(yī)療糾紛，醫(yī)院需協(xié)調(diào)以下哪些部門？A.醫(yī)務(wù)科B.法律事務(wù)科C.財(cái)務(wù)科D.審計(jì)科17.蘇州市人民醫(yī)院退費(fèi)流程中，以下哪些情況需院長審批？A.退費(fèi)金額超過10萬元B.醫(yī)療糾紛退費(fèi)C.預(yù)付費(fèi)用全額退回D.患者主動(dòng)放棄治療退費(fèi)18.退費(fèi)憑證需包含以下哪些信息？A.患者姓名及身份證號(hào)B.收費(fèi)項(xiàng)目及金額C.退費(fèi)原因D.審批人簽字19.財(cái)務(wù)科在退費(fèi)管理中需防范以下哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.款項(xiàng)冒領(lǐng)B.收費(fèi)錯(cuò)誤C.政策執(zhí)行偏差D.內(nèi)部人員舞弊20.退費(fèi)流程的優(yōu)化方向包括以下哪些？A.簡化審批環(huán)節(jié)B.提高處理效率C.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制D.提升患者滿意度三、判斷題（每題2分，共10題）21.患者因個(gè)人原因要求退費(fèi)，醫(yī)院必須無條件批準(zhǔn)。22.退費(fèi)流程中，患者只需填寫申請(qǐng)表即可，無需其他材料。23.蘇州市人民醫(yī)院規(guī)定，退費(fèi)款項(xiàng)應(yīng)在申請(qǐng)?zhí)峤缓?個(gè)工作日內(nèi)到賬。24.若退費(fèi)涉及醫(yī)保，患者需自行聯(lián)系醫(yī)保部門辦理。25.財(cái)務(wù)科在退費(fèi)審核中需核對(duì)醫(yī)療記錄與收費(fèi)項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)關(guān)系。26.退費(fèi)審批權(quán)限與退費(fèi)金額直接相關(guān)，金額越高權(quán)限越高。27.醫(yī)療糾紛退費(fèi)需經(jīng)法律事務(wù)科審核后才能執(zhí)行。28.退費(fèi)憑證需由患者、收費(fèi)員、財(cái)務(wù)員三方簽字確認(rèn)。29.財(cái)務(wù)科在退費(fèi)管理中需建立臺(tái)賬，記錄所有退費(fèi)案例。30.退費(fèi)流程中，患者可委托他人代為辦理，但需提供授權(quán)書。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述蘇州市人民醫(yī)院患者退費(fèi)流程的主要環(huán)節(jié)。32.退費(fèi)過程中可能存在哪些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，如何防范？33.若患者因醫(yī)療糾紛要求退費(fèi)，醫(yī)院應(yīng)如何處理？34.財(cái)務(wù)科在退費(fèi)管理中需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？35.如何優(yōu)化退費(fèi)流程，提升患者滿意度？五、案例分析題（每題10分，共2題）36.案例：某患者因突發(fā)疾病住院治療，治療期間因個(gè)人原因要求退還未使用的預(yù)付費(fèi)用10萬元。醫(yī)院財(cái)務(wù)科審核后認(rèn)為符合退費(fèi)條件，但醫(yī)務(wù)科提出異議，認(rèn)為退費(fèi)可能影響后續(xù)治療。問：醫(yī)院應(yīng)如何處理該情況？37.案例：某患者因醫(yī)保政策調(diào)整，部分自費(fèi)項(xiàng)目需重新結(jié)算?；颊咭筢t(yī)院退還已預(yù)付的醫(yī)保統(tǒng)籌基金部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)科認(rèn)為退費(fèi)需經(jīng)醫(yī)保部門審批，但患者堅(jiān)持醫(yī)院直接處理。問：醫(yī)院應(yīng)如何協(xié)調(diào)解決該問題？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：蘇州市人民醫(yī)院規(guī)定，患者因故需要退費(fèi)時(shí)，應(yīng)在就診結(jié)束后7天內(nèi)提出申請(qǐng)，符合《醫(yī)院收費(fèi)管理辦法》第8條要求。2.D解析：餐飲費(fèi)用結(jié)算不屬于退費(fèi)流程的關(guān)鍵控制點(diǎn)，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括收費(fèi)審核、醫(yī)療記錄核對(duì)、患者身份驗(yàn)證等。3.B解析：退費(fèi)申請(qǐng)表需由財(cái)務(wù)科專員審核，確保金額準(zhǔn)確、流程合規(guī)，符合《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》第12條。4.C解析：預(yù)付費(fèi)用超支不屬于醫(yī)院退費(fèi)范疇，醫(yī)院僅退未使用且符合規(guī)定的費(fèi)用。5.B解析：醫(yī)療記錄查閱屬于醫(yī)務(wù)科職責(zé)，財(cái)務(wù)科主要負(fù)責(zé)收費(fèi)審核、憑證開具等。6.A解析：退費(fèi)審批權(quán)限一般由科室主任決定，金額超過10萬元需財(cái)務(wù)科科長審批。7.B解析：醫(yī)療糾紛退費(fèi)需優(yōu)先啟動(dòng)糾紛調(diào)解流程，符合《醫(yī)院糾紛處理辦法》第5條。8.C解析：醫(yī)保結(jié)算調(diào)整需醫(yī)保部門特殊審批，涉及統(tǒng)籌基金支付需嚴(yán)格審核。9.B解析：蘇州市人民醫(yī)院規(guī)定退費(fèi)款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬支付，確保資金安全。10.B解析：收費(fèi)準(zhǔn)確性屬于財(cái)務(wù)審計(jì)重點(diǎn)，需核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目與實(shí)際服務(wù)是否一致。二、多選題答案與解析11.ABCD解析：退費(fèi)流程需全程記錄，包括申請(qǐng)時(shí)間、審核過程、簽字確認(rèn)、支付記錄等。12.ABCD解析：退費(fèi)涉及財(cái)務(wù)舞弊、醫(yī)療糾紛、患者投訴、政策違規(guī)等多重風(fēng)險(xiǎn)。13.ABCD解析：治療無效退費(fèi)需核實(shí)醫(yī)療記錄、治療方案、醫(yī)保政策及患者申請(qǐng)。14.ABC解析：財(cái)務(wù)科需重點(diǎn)關(guān)注收費(fèi)項(xiàng)目與實(shí)際服務(wù)是否一致、金額計(jì)算是否準(zhǔn)確、是否存在重復(fù)收費(fèi)。15.ABD解析：金額核對(duì)、支付指令確認(rèn)、款項(xiàng)到賬確認(rèn)需雙人復(fù)核，確保資金安全。16.ABC解析：醫(yī)療糾紛退費(fèi)需醫(yī)務(wù)科、法律事務(wù)科、財(cái)務(wù)科協(xié)同處理。17.ABC解析：金額超過10萬元、醫(yī)療糾紛退費(fèi)、全額退回、主動(dòng)放棄治療退費(fèi)需院長審批。18.ABCD解析：退費(fèi)憑證需包含患者信息、收費(fèi)項(xiàng)目、退費(fèi)原因及審批人簽字。19.ABCD解析：財(cái)務(wù)科需防范款項(xiàng)冒領(lǐng)、收費(fèi)錯(cuò)誤、政策執(zhí)行偏差、內(nèi)部人員舞弊等風(fēng)險(xiǎn)。20.ABCD解析：退費(fèi)流程優(yōu)化方向包括簡化審批、提高效率、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制、提升患者滿意度。三、判斷題答案與解析21.×解析：退費(fèi)需符合醫(yī)院規(guī)定，個(gè)人原因不完全符合退費(fèi)條件。22.×解析：退費(fèi)需提供醫(yī)療記錄、收費(fèi)清單等材料，僅填寫申請(qǐng)表不充分。23.×解析：實(shí)際到賬時(shí)間可能因銀行處理而延長，一般需5-7個(gè)工作日。24.×解析：醫(yī)保退費(fèi)需醫(yī)院協(xié)調(diào)醫(yī)保部門處理，患者無需自行聯(lián)系。25.√解析：收費(fèi)審核需核對(duì)醫(yī)療記錄與收費(fèi)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)關(guān)系，防止違規(guī)收費(fèi)。26.√解析：退費(fèi)審批權(quán)限與金額直接相關(guān)，金額越高權(quán)限越高。27.√解析：醫(yī)療糾紛退費(fèi)需法律事務(wù)科審核，確保合規(guī)性。28.√解析：退費(fèi)憑證需患者、收費(fèi)員、財(cái)務(wù)員三方簽字確認(rèn)。29.√解析：財(cái)務(wù)科需建立臺(tái)賬，記錄所有退費(fèi)案例，便于審計(jì)。30.√解析：委托辦理需提供授權(quán)書，確保操作合規(guī)。四、簡答題答案與解析31.蘇州市人民醫(yī)院患者退費(fèi)流程的主要環(huán)節(jié)答：主要包括申請(qǐng)?zhí)峤弧⒖剖覍徍?、?cái)務(wù)審核、院長審批、款項(xiàng)支付、憑證開具等環(huán)節(jié)。具體流程需符合《醫(yī)院收費(fèi)管理辦法》規(guī)定。32.退費(fèi)過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及防范措施答：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)包括款項(xiàng)冒領(lǐng)、收費(fèi)錯(cuò)誤、政策執(zhí)行偏差等。防范措施包括：①加強(qiáng)身份驗(yàn)證；②嚴(yán)格收費(fèi)審核；③建立雙重復(fù)核機(jī)制；④定期審計(jì)。33.醫(yī)療糾紛退費(fèi)的處理流程答：需先啟動(dòng)糾紛調(diào)解，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、法律事務(wù)科審核后，再由財(cái)務(wù)科執(zhí)行退費(fèi)，全程需記錄存檔，確保合規(guī)。34.財(cái)務(wù)科退費(fèi)管理重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容答：重點(diǎn)關(guān)注收費(fèi)準(zhǔn)確性、退費(fèi)金額計(jì)算、醫(yī)保政策符合性、資金支付安全等。35.優(yōu)化退費(fèi)流程提升患者滿意度答：可通過簡化審批環(huán)節(jié)、提高處理效率、加強(qiáng)信息化建設(shè)、提供清晰指引等方式優(yōu)化流程。五、案例分析題答案與解析36.患者退費(fèi)爭議的處理答：醫(yī)院應(yīng)先核實(shí)患