舟山市中醫(yī)院填充劑注射技能分級(jí)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在舟山地區(qū)進(jìn)行填充劑注射前，優(yōu)先選擇的局部消毒劑是？A.75%乙醇B.碘伏C.氯己定D.苯扎氯銨E.丙二醇2.針對(duì)舟山地區(qū)面部脂肪填充術(shù)后可能出現(xiàn)的感染，最有效的預(yù)防措施是？A.注射前未充分消毒B.使用過(guò)期填充劑C.術(shù)后立即冷敷D.注射后未使用抗生素E.局部按摩促進(jìn)吸收3.舟山地區(qū)夏季高溫高濕環(huán)境下，填充劑注射后出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的原因是？A.血管栓塞B.感染C.填充劑移位D.神經(jīng)刺激E.過(guò)敏反應(yīng)4.對(duì)于舟山地區(qū)面部填充術(shù)后出現(xiàn)硬結(jié)，首選的處理方法是？A.立即再次注射B.局部熱敷C.口服止痛藥D.激素注射E.觀察+局部按摩5.舟山地區(qū)面部填充劑注射時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最能避免血管栓塞？A.快速推注填充劑B.使用小號(hào)針頭C.注射前輕柔回抽血D.深層注射E.不使用麻藥6.舟山地區(qū)老年人面部填充術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)頭痛，最可能的原因是？A.填充劑移位B.血管刺激C.神經(jīng)壓迫D.感染E.過(guò)敏反應(yīng)7.在舟山地區(qū)進(jìn)行填充劑注射時(shí)，以下哪項(xiàng)部位風(fēng)險(xiǎn)最低？A.顴骨區(qū)域B.魚尾紋C.口角區(qū)域D.眉間區(qū)域E.頸部前庭8.舟山地區(qū)面部填充術(shù)后出現(xiàn)淤青，以下哪項(xiàng)處理無(wú)效？A.冷敷B.按摩C.使用活血化瘀藥物D.抬高頭部E.外用維生素E9.舟山地區(qū)注射玻尿酸填充后出現(xiàn)結(jié)節(jié)，以下哪項(xiàng)操作可能加重情況？A.局部輕柔按摩B.熱敷C.口服非甾體抗炎藥D.立即再次注射E.使用溶脂針10.舟山地區(qū)面部填充術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱，最可能的并發(fā)癥是？A.血管栓塞B.填充劑過(guò)敏C.感染D.神經(jīng)損傷E.填充劑移位二、多選題（共5題，每題3分）1.舟山地區(qū)面部填充劑注射前，必須評(píng)估的禁忌證包括？A.正在服用抗凝藥物B.局部皮膚感染C.孕期或哺乳期D.對(duì)填充劑成分過(guò)敏E.面部有活動(dòng)性皮膚病2.舟山地區(qū)填充劑注射后出現(xiàn)感染，以下哪些處理措施有效？A.立即停止注射B.使用抗生素C.拔除填充劑D.局部清潔消毒E.冷敷緩解疼痛3.舟山地區(qū)面部填充術(shù)后出現(xiàn)硬結(jié)，以下哪些情況需要立即處理？A.硬結(jié)直徑超過(guò)1cmB.硬結(jié)伴隨疼痛C.硬結(jié)固定不移D.硬結(jié)在注射后3個(gè)月內(nèi)未緩解E.硬結(jié)伴隨皮膚發(fā)紅4.舟山地區(qū)注射填充劑時(shí)，以下哪些部位需要特別謹(jǐn)慎？A.眼周區(qū)域B.頸部前庭C.顴骨下方D.魚尾紋E.口角區(qū)域5.舟山地區(qū)面部填充術(shù)后出現(xiàn)淤青，以下哪些措施有助于緩解？A.冷敷B.抬高頭部C.使用活血化瘀藥物D.避免按壓E.外用維生素E三、判斷題（共10題，每題1分）1.舟山地區(qū)夏季高溫，填充劑注射后應(yīng)立即冷敷以預(yù)防感染。（×）2.舟山地區(qū)面部填充術(shù)后出現(xiàn)輕微紅腫，通常無(wú)需特殊處理。（×）3.舟山地區(qū)老年人面部填充時(shí)，應(yīng)減少填充量以降低風(fēng)險(xiǎn)。（√）4.舟山地區(qū)注射填充劑后出現(xiàn)硬結(jié)，通常在3個(gè)月內(nèi)會(huì)自行吸收。（√）5.舟山地區(qū)面部填充術(shù)后出現(xiàn)淤青，按摩可以加速吸收。（×）6.舟山地區(qū)填充劑注射前需確認(rèn)患者是否對(duì)酒精過(guò)敏。（×）7.舟山地區(qū)面部填充術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱，可能是感染跡象。（√）8.舟山地區(qū)注射玻尿酸后出現(xiàn)結(jié)節(jié)，通常需要溶脂針溶解。（×）9.舟山地區(qū)面部填充時(shí)，深層注射比淺層注射更安全。（×）10.舟山地區(qū)夏季高溫，填充劑注射后應(yīng)避免立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述舟山地區(qū)面部填充劑注射前需評(píng)估的5項(xiàng)關(guān)鍵因素。（1）患者年齡及皮膚彈性（2）是否有出血傾向或服用抗凝藥物（3）是否處于孕期或哺乳期（4）是否有填充劑過(guò)敏史（5）注射部位皮膚狀況及是否有活動(dòng)性感染2.簡(jiǎn)述舟山地區(qū)面部填充術(shù)后出現(xiàn)淤青的常見原因及處理方法。原因：注射時(shí)血管損傷、術(shù)后按壓不當(dāng)、高溫高濕環(huán)境影響。處理方法：冷敷（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）、抬高頭部、避免按摩、外用活血化瘀藥物。3.簡(jiǎn)述舟山地區(qū)面部填充術(shù)后出現(xiàn)硬結(jié)的常見原因及處理方法。原因：填充劑型號(hào)不當(dāng)、注射層次過(guò)深、術(shù)后按摩不當(dāng)。處理方法：觀察等待、局部輕柔按摩、熱敷、必要時(shí)使用溶脂針或激素溶解。4.簡(jiǎn)述舟山地區(qū)面部填充術(shù)后出現(xiàn)感染的表現(xiàn)及處理方法。表現(xiàn)：局部紅腫熱痛、持續(xù)低熱、觸痛明顯。處理方法：立即停止注射、抗生素治療、局部清潔消毒、必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。5.簡(jiǎn)述舟山地區(qū)面部填充時(shí)避免血管栓塞的3項(xiàng)關(guān)鍵措施。（1）注射前輕柔回抽血（2）使用小號(hào)針頭及銳針頭（3）避免深層注射及快速推注五、案例分析題（共2題，每題6分）1.案例：舟山某患者，50歲，面部填充術(shù)后3天出現(xiàn)持續(xù)低熱（37.8℃），局部輕微紅腫。問(wèn)：可能的原因及處理方法？可能原因：感染或填充劑過(guò)敏。處理方法：（1）立即使用抗生素治療；（2）局部清潔消毒；（3）觀察體溫變化，必要時(shí)抽吸部分填充劑。2.案例：舟山某患者，35歲，面部填充術(shù)后1周出現(xiàn)顴骨區(qū)域硬結(jié)，直徑約1cm，無(wú)明顯疼痛。問(wèn)：可能的原因及處理方法？可能原因：填充劑型號(hào)較硬、注射層次過(guò)深。處理方法：（1）觀察等待，部分硬結(jié)可能自行吸收；（2）局部輕柔按摩促進(jìn)吸收；（3）若硬結(jié)持續(xù)不消，考慮使用溶脂針溶解。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：舟山地區(qū)夏季高溫高濕，碘伏殺菌譜廣且對(duì)皮膚刺激性小，更適合局部消毒。75%乙醇易致皮膚干燥，氯己定和苯扎氯銨殺菌效果較弱。2.C解析：舟山地區(qū)夏季細(xì)菌活躍，術(shù)后立即冷敷可收縮血管，減少滲出和感染風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均會(huì)增加感染概率。3.B解析：高溫高濕環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，紅腫熱痛是感染典型癥狀。血管栓塞通常伴隨劇烈疼痛或皮膚蒼白；神經(jīng)刺激表現(xiàn)為麻木或刺痛。4.B解析：舟山地區(qū)硬結(jié)多因填充劑型號(hào)過(guò)硬或注射過(guò)深，熱敷可促進(jìn)局部循環(huán)，加速吸收。其他選項(xiàng)可能加重硬結(jié)或延誤治療。5.C解析：舟山地區(qū)血管較脆，注射前輕柔回抽可避免誤入血管。小號(hào)針頭雖安全，但快速推注仍風(fēng)險(xiǎn)高；深層注射易損傷血管。6.C解析：老年人面部組織松軟，填充劑易移位壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致持續(xù)頭痛。其他癥狀如血管刺激表現(xiàn)為疼痛，感染伴隨發(fā)熱。7.B解析：舟山地區(qū)魚尾紋注射風(fēng)險(xiǎn)較低，該部位肌肉活動(dòng)少，血管分布較淺。其他部位如顴骨、頸前庭血管豐富，風(fēng)險(xiǎn)較高。8.B解析：按摩會(huì)加重血管損傷，淤青吸收更慢。其他措施如冷敷、活血化瘀藥物、抬高頭部均有助于緩解。9.D解析：立即再次注射可能加重結(jié)節(jié)。正確處理應(yīng)為觀察、按摩、熱敷或溶脂針溶解。10.C解析：舟山地區(qū)夏季感染風(fēng)險(xiǎn)高，持續(xù)低熱提示細(xì)菌感染，需抗生素治療。其他癥狀如血管栓塞表現(xiàn)為皮膚蒼白或劇烈疼痛。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：舟山地區(qū)需嚴(yán)格評(píng)估禁忌證，包括抗凝藥物、感染、孕期、過(guò)敏及皮膚病。2.A、B、C、D、E解析：感染需立即處理，包括停止注射、抗生素、清創(chuàng)、消毒及冷敷。3.A、B、C、D、E解析：硬結(jié)需及時(shí)處理，尤其是直徑大、疼痛、固定不移、持續(xù)不消或伴隨發(fā)紅的情況。4.A、B、E解析：眼周、頸前庭、口角區(qū)域血管豐富，風(fēng)險(xiǎn)高。魚尾紋和顴骨區(qū)域相對(duì)安全。5.A、B、C、D、E解析：冷敷、抬高頭部、活血藥物、避免按壓、外用維生素E均有助于緩解淤青。三、判斷題答案與解析1.×解析：舟山地區(qū)夏季高溫，注射后應(yīng)避免立即冷敷，以免血管收縮影響循環(huán)。2.×解析：輕微紅腫需觀察，若持續(xù)不消或加重需處理。3.√解析：老年人面部組織脆弱，減少填充量可降低風(fēng)險(xiǎn)。4.√解析：部分硬結(jié)會(huì)自行吸收，觀察為主。5.×解析：按摩可能加重淤青，應(yīng)避免。6.×解析：酒精過(guò)敏需提前詢問(wèn)，但碘伏更常用。7.√解析：持續(xù)低熱是感染典型表現(xiàn)。8.×解析：結(jié)節(jié)通常需觀察或按摩，溶脂針僅用于頑固性硬結(jié)。9.×解析：淺層注射更安全，深層易損傷血管。10.√解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重淤青或?qū)е绿畛鋭┮莆?。四、?jiǎn)答題答案與解析1.舟山地區(qū)面部填充劑注射前需評(píng)估的5項(xiàng)關(guān)鍵因素解析：全面評(píng)估可降低風(fēng)險(xiǎn)，包括患者年齡（影響組織彈性）、抗凝藥物（增加出血風(fēng)險(xiǎn)）、孕期（避免激素影響）、過(guò)敏史（防止過(guò)敏反應(yīng)）及皮膚狀況（排除感染）。2.面部填充術(shù)后淤青的處理解析：淤青是常見并發(fā)癥，高溫高濕環(huán)境（舟山特點(diǎn)）易發(fā)生。處理需綜合措施，避免按摩是關(guān)鍵。3.面部填充術(shù)后硬結(jié)的處理解析：硬結(jié)需區(qū)分原因，熱敷促進(jìn)吸收是首選，頑固硬結(jié)需專業(yè)處理。4.面部填充術(shù)后感染的處理解析：感染需立即抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)。舟山地區(qū)夏季感染風(fēng)險(xiǎn)高，需警惕。5.避免血管栓塞的3項(xiàng)關(guān)鍵措施解