淄博市人民醫(yī)院「功能性胃腸病」診療思路專項評估題庫一、單選題（每題2分，共20題）1.功能性胃腸?。‵GID）的核心特征是？A.有器質(zhì)性病變B.胃腸道癥狀持續(xù)超過4周C.影像學(xué)檢查異常D.必須伴有精神心理障礙2.患者主訴“反復(fù)上腹痛伴早飽感，無體重下降”，最可能的FGID診斷是？A.胃食管反流病B.功能性消化不良C.慢性胃炎D.腸易激綜合征3.以下哪項是羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)中IBS診斷的核心要求？A.腹瀉或便秘型為主B.排便習(xí)慣改變超過6個月C.必須伴發(fā)腹脹D.癥狀每周發(fā)作≥3天4.治療慢性胃炎常用的抑酸藥物是？A.芍藥類藥物B.膠體果膠鉍C.奧美拉唑D.蒙脫石散5.功能性腹脹最典型的癥狀是？A.餐后上腹痛B.長期腹瀉C.腹脹伴排便習(xí)慣改變D.反酸燒心6.IBS-D（腹瀉型）首選的治療藥物是？A.瀉藥（如匹維溴銨）B.抗生素（如左氧氟沙星）C.促動力藥（如莫沙必利）D.抗抑郁藥（如阿米替林）7.功能性消化不良的“中醫(yī)辨證分型”中，肝胃不和證首選方劑是？A.沉香降氣散B.補中益氣湯C.越鞠丸D.左金丸8.胃食管反流病的典型癥狀不包括？A.反酸B.吞咽困難C.胸骨后疼痛D.腹瀉9.IBS-C（便秘型）的輔助治療可考慮？A.芒硝B.多潘立酮C.西沙必利D.消炎痛10.患者長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）后出現(xiàn)腹痛、黑便，應(yīng)首先考慮？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.功能性消化不良D.腸易激綜合征二、多選題（每題3分，共10題）1.功能性胃腸病的診斷依據(jù)包括？A.癥狀持續(xù)≥4周B.排除器質(zhì)性病變C.影像學(xué)檢查異常D.必須伴發(fā)精神心理問題2.IBS的“羅馬IV診斷標(biāo)準(zhǔn)”中，以下哪些是必備條件？A.腹痛或腹部不適與排便相關(guān)B.排便習(xí)慣改變（頻率或稠度）C.無體重減輕D.無alarmfeatures（如便血、貧血）3.胃食管反流病的“alarmfeatures”包括？A.吞咽困難B.體重快速下降C.嘔血D.反酸燒心4.治療功能性消化不良的“中西醫(yī)結(jié)合方案”可能包括？A.西藥（如莫沙必利）B.中藥（如香砂養(yǎng)胃丸）C.飲食調(diào)整（少食多餐）D.心理干預(yù)（認(rèn)知行為療法）5.IBS-D的“非藥物治療”方法包括？A.飲食日記B.腸道菌群調(diào)節(jié)C.運動療法D.抗生素治療6.腸易激綜合征的“中醫(yī)辨證分型”中，氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)可能包括？A.腹痛拒按B.痛有定處C.大便干結(jié)D.舌質(zhì)紫暗7.功能性腹脹的“鑒別診斷”需排除？A.腸梗阻B.肝硬化C.盆腔炎D.腸易激綜合征8.慢性胃炎的“中醫(yī)治療”常用藥物包括？A.黃芪B.白術(shù)C.茯苓D.奧美拉唑9.胃食管反流病的“生活方式干預(yù)”建議包括？A.避免高脂飲食B.抬高床頭15cmC.睡前2小時禁食D.戒煙限酒10.功能性胃腸病的“預(yù)后評估”影響因素包括？A.癥狀嚴(yán)重程度B.精神心理狀態(tài)C.是否伴發(fā)器質(zhì)性疾病D.治療依從性三、判斷題（每題1分，共10題）1.功能性胃腸病屬于器質(zhì)性疾病?！?.IBS患者必需要有排便習(xí)慣改變?！?.胃食管反流病可僅表現(xiàn)為非典型癥狀（如胸痛）?！?.功能性消化不良的“中醫(yī)辨證”中，脾胃虛弱證首選六君子湯?！?.IBS-D的“藥物治療”首選5-羥色胺受體激動劑（如阿洛莫司）?！?.腸易激綜合征的“西醫(yī)治療”中，抗生素是常規(guī)用藥?！?.胃食管反流病的“中醫(yī)辨證”中，肝胃不和證需兼顧疏肝理氣。√8.功能性腹脹的“鑒別診斷”需排除腸易激綜合征?！?.慢性胃炎的“治療”中，根除幽門螺桿菌是首選方案?！?0.功能性胃腸病的“心理干預(yù)”主要針對焦慮抑郁?！趟?、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述“羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)”中IBS的診斷要點。2.功能性消化不良的“中西醫(yī)結(jié)合治療”方案如何構(gòu)建？3.胃食管反流病的“生活方式干預(yù)”有哪些關(guān)鍵措施？4.IBS-D的“藥物治療”需注意哪些禁忌癥？5.功能性胃腸病的“預(yù)后評估”如何進行？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合淄博地區(qū)飲食習(xí)慣，論述“功能性胃腸病”的“病因分析”要點。2.闡述“功能性胃腸病”的“多學(xué)科診療”模式及其在臨床實踐中的應(yīng)用價值。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.D4.C5.C6.A7.A8.B9.A10.B二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題答案1.IBS的羅馬IV診斷要點：-腹痛或腹部不適與排便相關(guān)（頻率或稠度改變）。-排便習(xí)慣改變（腹瀉、便秘或兩者交替）。-無alarmfeatures（體重下降、便血、發(fā)熱、貧血等）。-癥狀持續(xù)≥4周。2.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合治療方案：-西藥：促動力藥（如莫沙必利）、抑酸藥（如奧美拉唑）、胃黏膜保護劑。-中藥：香砂養(yǎng)胃丸、益中養(yǎng)胃顆粒等健脾和胃。-飲食調(diào)整：少食多餐，避免高脂、辛辣刺激食物。-心理干預(yù)：緩解壓力，改善睡眠。3.胃食管反流病的生活方式干預(yù)：-飲食：避免高脂肪、巧克力、咖啡等。-體重管理：控制BMI。-抬高床頭15cm。-睡前2小時禁食。-戒煙限酒。4.IBS-D的藥物治療禁忌癥：-腸梗阻、炎癥性腸病。-對藥物過敏。-孕期、哺乳期婦女。5.功能性胃腸病的預(yù)后評估：-癥狀嚴(yán)重程度（頻率、持續(xù)時間）。-精神心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）。-是否伴發(fā)器質(zhì)性疾病。-治療依從性。五、論述題答案1.淄博地區(qū)功能性胃腸病病因分析：-地域飲食特點：淄博以面食、燒烤為主，高鹽、高脂飲食易誘發(fā)胃食管反流、消化不良。-生活習(xí)慣：工作壓力大，飲酒、熬夜現(xiàn)象普遍，影響腸道功能。-中醫(yī)辨證：膠東地區(qū)多見“肝胃不和”“脾胃虛弱”證型，需結(jié)合情志因素綜合干預(yù)。2.功能性胃腸病