鷹潭市人民醫(yī)院尿路感染評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鷹潭地區(qū)女性尿路感染最常見的病原體是？A.大腸埃希菌B.腸球菌C.克雷伯菌D.銅綠假單胞菌2.鷹潭市人民醫(yī)院門診尿路感染患者，癥狀持續(xù)＜5天，推薦首選的治療藥物是？A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.復(fù)方磺胺甲噁唑D.阿莫西林克拉維酸3.以下哪項不是鷹潭地區(qū)老年人尿路感染常見的危險因素？A.導(dǎo)尿管留置史B.糖尿病病史C.性活動頻繁D.腎功能衰竭4.鷹潭地區(qū)兒童尿路感染，以下哪項檢查對診斷最有價值？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)及藥敏試驗C.腎臟超聲D.尿抗體檢測5.尿路感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛，最可能的診斷是？A.急性膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道炎D.腎結(jié)石6.鷹潭地區(qū)尿路感染患者，若尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌對復(fù)方磺胺甲噁唑耐藥率＞20%，推薦替代藥物是？A.頭孢呋辛B.妥布霉素C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉素7.尿路感染患者治療期間，以下哪項指標(biāo)提示療效不佳？A.尿頻緩解B.體溫下降C.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)仍＞10?CFU/mLD.腎臟超聲無明顯異常8.鷹潭地區(qū)女性尿路感染，若患者有妊娠史，首選抗生素是？A.喹諾酮類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.四環(huán)素類D.頭孢類9.尿路感染反復(fù)發(fā)作，以下哪項檢查有助于明確病因？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)及藥敏C.尿道膀胱鏡檢查D.腎功能測試10.鷹潭地區(qū)尿路感染患者，若尿培養(yǎng)顯示腸球菌感染，首選抗生素是？A.青霉素GB.萬古霉素C.頭孢吡肟D.左氧氟沙星二、多選題（每題3分，共10題）1.鷹潭地區(qū)尿路感染的高危人群包括？A.女性B.老年人C.糖尿病患者D.導(dǎo)尿管留置患者E.急性腎盂腎炎患者2.尿路感染的臨床表現(xiàn)可能包括？A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)熱、腰痛C.血尿D.肉眼血尿E.尿道分泌物3.鷹潭地區(qū)尿路感染的治療原則包括？A.根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素B.療程需足量C.妊娠期避免使用喹諾酮類D.老年人可適當(dāng)延長療程E.單次劑量療法適用于急性膀胱炎4.尿路感染常見的病原菌包括？A.大腸埃希菌B.腸球菌C.克雷伯菌D.厭氧菌E.綠膿桿菌5.尿路感染患者進(jìn)行抗生素治療時，以下哪些情況需警惕耐藥風(fēng)險？A.近期使用過同類抗生素B.糖尿病病史C.腎功能不全D.導(dǎo)尿管留置超過1周E.既往有尿路感染反復(fù)發(fā)作史6.鷹潭地區(qū)女性尿路感染，以下哪些因素可能增加感染風(fēng)險？A.性活動頻繁B.衣褲過緊C.妊娠期激素變化D.膀胱輸尿管反流E.使用衛(wèi)生巾不當(dāng)7.尿路感染患者進(jìn)行藥物選擇時，需考慮的因素包括？A.病原菌種類B.患者腎功能C.妊娠期或哺乳期D.抗生素耐藥情況E.患者過敏史8.尿路感染反復(fù)發(fā)作，可能的原因包括？A.病原菌耐藥B.治療不徹底C.尿路結(jié)構(gòu)異常D.糖尿病未控制E.性伴侶感染9.尿路感染患者進(jìn)行病情評估時，需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.尿常規(guī)檢查B.尿培養(yǎng)及藥敏C.腎功能測試D.血常規(guī)E.腰部叩擊痛10.鷹潭地區(qū)尿路感染的健康教育內(nèi)容包括？A.多飲水B.避免憋尿C.注意個人衛(wèi)生D.及時治療性伴侶E.定期復(fù)查尿常規(guī)三、判斷題（每題1分，共10題）1.鷹潭地區(qū)尿路感染患者，若尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌，默認(rèn)對其敏感，無需藥敏試驗。（×）2.尿路感染患者癥狀消失后，可立即停藥。（×）3.妊娠期尿路感染需及時治療，避免流產(chǎn)風(fēng)險。（√）4.老年人尿路感染，若尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＜10?CFU/mL，可診斷為感染。（×）5.鷹潭地區(qū)尿路感染，女性患者發(fā)病率為男性的10倍。（√）6.尿路感染患者治療期間，可正常進(jìn)行性生活。（×）7.單次劑量左氧氟沙星可用于治療急性膀胱炎。（√）8.尿路感染反復(fù)發(fā)作，可能與膀胱輸尿管反流有關(guān)。（√）9.尿路感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，提示腎盂腎炎，需住院治療。（√）10.鷹潭地區(qū)尿路感染，兒童患者以大腸埃希菌為主，成人以腸球菌為主。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鷹潭地區(qū)女性尿路感染的高危因素及預(yù)防措施。2.鷹潭地區(qū)尿路感染患者，若尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌耐藥，應(yīng)如何選擇替代藥物？3.尿路感染反復(fù)發(fā)作，如何進(jìn)行病因排查？4.鷹潭地區(qū)門診尿路感染患者，如何進(jìn)行分級診療？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，32歲，因“尿頻、尿急、尿痛3天”就診，體溫37.8℃，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性，尿培養(yǎng)待回報。問：（1）初步診斷是什么？（2）推薦治療方案及注意事項。2.患者男，65歲，糖尿病病史10年，因“發(fā)熱、腰痛、尿頻1周”就診，尿常規(guī)示蛋白（+）、紅細(xì)胞（+），尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌，對復(fù)方磺胺甲噁唑耐藥。問：（1）可能的診斷是什么？（2）如何選擇替代藥物？（3）需注意哪些并發(fā)癥？答案及解析一、單選題1.A（大腸埃希菌是鷹潭地區(qū)女性尿路感染最常見的病原體，占70%以上。）2.C（門診急性膀胱炎推薦復(fù)方磺胺甲噁唑，方便快捷。）3.C（性活動頻繁在鷹潭地區(qū)不是老年人尿路感染的主要風(fēng)險因素。）4.B（尿培養(yǎng)及藥敏試驗是確診兒童尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)。）5.B（腰痛伴發(fā)熱提示腎盂腎炎。）6.A（頭孢呋辛對耐藥大腸埃希菌仍有效。）7.C（尿培養(yǎng)菌落計數(shù)仍高提示療效不佳。）8.D（頭孢類在妊娠期相對安全。）9.B（藥敏試驗有助于明確耐藥原因。）10.B（腸球菌感染首選萬古霉素。）二、多選題1.ABCDE（均為高危人群。）2.ABCD（尿道分泌物需排除尿道炎。）3.ABCD（均為治療原則。）4.ABC（綠膿桿菌少見。）5.ABCDE（均為耐藥高風(fēng)險因素。）6.ABCD（均為女性感染風(fēng)險因素。）7.ABCDE（均為藥物選擇需考慮因素。）8.ABCDE（均為反復(fù)發(fā)作可能原因。）9.ABCDE（均為評估指標(biāo)。）10.ABCDE（均為健康教育內(nèi)容。）三、判斷題1.×（耐藥率較高需藥敏。）2.×（需足療程。）3.√（妊娠期感染需控制。）4.×（需＞10?CFU/mL。）5.√（女性易感。）6.×（需避免。）7.√（單次劑量有效。）8.√（可能與反流有關(guān)。）9.√（需警惕并發(fā)癥。）10.×（成人以大腸埃希菌為主。）四、簡答題1.高危因素：女性（尿道短）、糖尿病、導(dǎo)尿管留置、性活動頻繁、免疫力低下。預(yù)防措施：多飲水、勤排尿、避免憋尿、注意個人衛(wèi)生、性生活前后清潔外陰。2.替代藥物：頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸、磷霉素、氨基糖苷類（如妥布霉素）。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇。3.病因排查：尿培養(yǎng)及藥敏、膀胱鏡檢查、腎臟超聲、膀胱輸尿管反流檢查、糖尿病控制情況。4.分級診療：-門診：輕癥急性膀胱炎（單次劑量左氧氟沙星或復(fù)方磺胺甲噁唑）。-住院：腎盂腎炎、復(fù)雜性感染、耐藥菌株感染、老年患者。五、案例分析題1.（1）初步診斷：急性膀