溫州市人民醫(yī)院頭頸部化療方案考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市人民醫(yī)院在頭頸部鱗狀細(xì)胞癌化療方案中，首選的聯(lián)合化療方案是？A.Cisplatin+5-FUB.Cisplatin+DocetaxelC.Carboplatin+5-FUD.Paclitaxel+Cisplatin2.對于溫州市人民醫(yī)院收治的鼻咽癌患者，若患者PS評分≤2且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，推薦的一線化療方案是？A.EP方案（Etoposide+Cisplatin）B.FLO方案（5-FU+Leucovorin+Oxaliplatin）C.CAPO方案（Carboplatin+ArsenicTrioxide）D.GP方案（Gemcitabine+Cisplatin）3.頭頸部化療中，常見的嚴(yán)重副作用是哪一項？A.肝功能損害B.腎功能損害C.惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移D.嚴(yán)重骨髓抑制4.溫州市人民醫(yī)院在頭頸部腫瘤化療中，對老年患者（≥65歲）通常如何調(diào)整劑量？A.增加20%劑量B.保持原劑量C.減少20%劑量D.暫?；?.對于頭頸部放療聯(lián)合化療的患者，溫州市人民醫(yī)院通常建議放療與化療的時間間隔是？A.同期化療B.放療后2周開始化療C.放療后4-6周開始化療D.放療前1周開始化療6.頭頸部化療中，最常見的消化道毒性是？A.口腔潰瘍B.腹瀉C.惡心嘔吐D.腹痛7.溫州市人民醫(yī)院在鼻咽癌化療中，若患者出現(xiàn)3度中性粒細(xì)胞減少，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)化療，密切監(jiān)測B.減少下一周期劑量C.延長下一周期化療時間D.使用G-CSF支持治療8.頭頸部化療后，口腔潰瘍的預(yù)防措施中，哪項最為重要？A.使用止痛藥B.口腔護(hù)理C.高營養(yǎng)飲食D.使用抗生素9.溫州市人民醫(yī)院對于頭頸部腫瘤化療患者，若出現(xiàn)4度血小板減少，應(yīng)采取的措施是？A.減少化療劑量B.輸注血小板C.暫?；?，使用G-CSFD.使用促紅細(xì)胞生成素10.頭頸部化療中，常用的支持治療藥物是？A.地塞米松B.阿司匹林C.維生素B12D.肝素二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市人民醫(yī)院頭頸部化療方案中，常用的化療藥物包括哪些？A.CisplatinB.5-FUC.DocetaxelD.PaclitaxelE.Carboplatin2.頭頸部化療中，需要定期監(jiān)測的血液學(xué)指標(biāo)包括？A.白細(xì)胞計數(shù)B.血小板計數(shù)C.紅細(xì)胞計數(shù)D.血紅蛋白E.凝血功能3.頭頸部化療后，常見的非血液學(xué)毒性包括？A.惡心嘔吐B.口腔潰瘍C.脫發(fā)D.肝功能異常E.腎功能異常4.溫州市人民醫(yī)院在頭頸部腫瘤化療中，以下哪些情況需要使用生長因子？A.3度中性粒細(xì)胞減少B.4度血小板減少C.惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移D.放化療聯(lián)合治療E.老年患者化療5.頭頸部化療中，預(yù)防感染的措施包括？A.口腔護(hù)理B.避免去人群密集場所C.使用廣譜抗生素D.定期監(jiān)測血常規(guī)E.增加營養(yǎng)攝入6.頭頸部化療方案中，常用的聯(lián)合化療方案包括？A.Cisplatin+5-FUB.Cisplatin+DocetaxelC.FLO方案D.GP方案E.EP方案7.頭頸部化療后，口腔潰瘍的護(hù)理措施包括？A.使用口腔保濕劑B.避免刺激性食物C.使用局部止痛藥D.增加水分?jǐn)z入E.使用抗生素漱口8.溫州市人民醫(yī)院在頭頸部腫瘤化療中，以下哪些情況需要暫?；?？A.4度骨髓抑制B.嚴(yán)重惡心嘔吐C.惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移D.嚴(yán)重肝功能損害E.輕度口腔潰瘍9.頭頸部化療中，常用的支持治療措施包括？A.止痛藥B.抗酸藥C.營養(yǎng)支持D.水電解質(zhì)平衡E.心理支持10.頭頸部化療方案中，需要評估的患者因素包括？A.年齡B.體能狀態(tài)（PS評分）C.肝腎功能D.腫瘤分期E.患者意愿三、判斷題（每題1分，共10題）1.溫州市人民醫(yī)院在頭頸部腫瘤化療中，所有患者均需使用生長因子支持治療。（×）2.頭頸部化療后，口腔潰瘍是常見的副作用，通常在化療結(jié)束后1-2周緩解。（√）3.頭頸部化療中，Cisplatin的常見不良反應(yīng)包括耳毒性、腎毒性。（√）4.溫州市人民醫(yī)院對于老年頭頸部腫瘤患者，化療方案通常需要調(diào)整劑量。（√）5.頭頸部化療后，患者出現(xiàn)輕度惡心嘔吐無需特殊處理。（×）6.頭頸部化療中，F(xiàn)LO方案常用于鼻咽癌的一線治療。（√）7.頭頸部化療后，患者應(yīng)避免吸煙和飲酒。（√）8.頭頸部化療中，所有患者均需預(yù)防性使用抗生素。（×）9.溫州市人民醫(yī)院對于頭頸部腫瘤化療患者，若出現(xiàn)3度血小板減少，應(yīng)暫?；?。（√）10.頭頸部化療方案中，放療與化療的聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述溫州市人民醫(yī)院頭頸部腫瘤化療方案中，常用化療藥物的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)。2.頭頸部化療后，如何預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生？3.簡述頭頸部化療中，血液學(xué)毒性和非血液學(xué)毒性的常見表現(xiàn)及處理措施。4.溫州市人民醫(yī)院在頭頸部腫瘤化療中，如何根據(jù)患者情況調(diào)整化療方案？5.頭頸部化療后，患者需要進(jìn)行哪些支持治療？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合溫州市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述頭頸部腫瘤化療方案的優(yōu)化策略。2.分析頭頸部化療中，支持治療的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.D4.C5.C6.C7.D8.B9.B10.A二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,D,E5.A,B,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D8.A,B,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題答案1.常用化療藥物及不良反應(yīng)：-Cisplatin：適應(yīng)癥包括鼻咽癌、頭頸鱗癌等，不良反應(yīng)包括耳毒性、腎毒性、惡心嘔吐、骨髓抑制。-5-FU：適應(yīng)癥包括頭頸鱗癌，不良反應(yīng)包括口腔潰瘍、腹瀉、骨髓抑制、肝功能損害。-Docetaxel：適應(yīng)癥包括頭頸鱗癌，不良反應(yīng)包括脫發(fā)、神經(jīng)毒性、骨髓抑制。-Carboplatin：適應(yīng)癥與Cisplatin類似，但腎毒性較輕，不良反應(yīng)包括骨髓抑制、惡心嘔吐。2.預(yù)防口腔潰瘍的措施：-加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用鹽水或漱口水清潔口腔。-避免刺激性食物（如辛辣、酸性食物）。-保持充足水分?jǐn)z入，避免脫水。-使用口腔保濕劑（如透明質(zhì)酸凝膠）。3.血液學(xué)毒性和非血液學(xué)毒性：-血液學(xué)毒性：常見表現(xiàn)包括中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血，處理措施包括使用G-CSF、輸注血小板等。-非血液學(xué)毒性：常見表現(xiàn)包括惡心嘔吐、口腔潰瘍、脫發(fā)、肝功能損害，處理措施包括使用止吐藥、口腔護(hù)理、營養(yǎng)支持等。4.化療方案調(diào)整：-根據(jù)患者年齡、體能狀態(tài)（PS評分）、肝腎功能、腫瘤分期等因素調(diào)整劑量。-老年患者通常減少劑量，合并癥患者需謹(jǐn)慎選擇藥物。-若患者出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用，需暫?；煵⒔o予支持治療。5.支持治療措施：-營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食，必要時腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。-骨髓抑制支持：使用G-CSF、輸注血小板等。-消化道毒性支持：使用止吐藥、抗酸藥等。-口腔潰瘍護(hù)理：局部止痛藥、口腔保濕劑等。五、論述題答案1.頭頸部腫瘤化療方案優(yōu)化策略：-個體化治療：根據(jù)患者基因分型、腫瘤標(biāo)志物等選擇針對性藥物。-聯(lián)合化療：如Cisplatin+5-FU聯(lián)合方案，提高療效并減少耐藥性。-新藥應(yīng)用：如PD-1抑制劑聯(lián)合化療，改善預(yù)后。-劑量密集化療：提高藥物濃度，增強(qiáng)療效。-生物標(biāo)志物指導(dǎo)：如PSA、EBV-DNA等指標(biāo)指導(dǎo)化療時機(jī)。2.支持治療的重要性及措施：-重要性：減輕