萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院腹部影像診斷考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）最常見(jiàn)的影像學(xué)特征是？A.“快進(jìn)快出”的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)B.“快進(jìn)快出”的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)伴門(mén)靜脈侵犯C.“快進(jìn)快出”的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)伴中央星芒狀瘢痕D.“快進(jìn)慢出”的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)2.胰腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.直接侵犯鄰近器官3.膽囊息肉樣病變中，哪一項(xiàng)提示惡變可能性較高？A.直徑小于1cmB.邊緣清晰C.增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化D.病變直徑大于1cm且伴膽囊壁增厚4.肝血管瘤典型的MRI表現(xiàn)是？A.T1加權(quán)像高信號(hào)，T2加權(quán)像低信號(hào)B.T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”D.以上均非典型表現(xiàn)5.腎細(xì)胞癌最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.“新月征”B.“腎內(nèi)充盈缺損”伴強(qiáng)化C.“條索狀影”伴鈣化D.以上均非典型表現(xiàn)6.胃潰瘍的影像學(xué)表現(xiàn)中，哪一項(xiàng)不支持潰瘍?cè)\斷？A.胃壁局限性增厚B.邊緣規(guī)則、凹陷性改變C.口部伴有環(huán)狀黏膜水腫D.增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化7.脾臟腫大最常見(jiàn)的病因是？A.感染性脾腫大B.淋巴瘤C.門(mén)脈高壓D.淋巴結(jié)結(jié)核8.結(jié)腸癌侵犯周?chē)K器時(shí)，最常累及的是？A.腎臟B.肝臟C.胰腺D.膀胱9.胰腺囊腺瘤的典型CT表現(xiàn)是？A.囊性低密度灶伴壁結(jié)節(jié)B.實(shí)性腫塊伴出血C.“雙暈征”D.增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化10.肝硬化門(mén)脈高壓時(shí)，最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.脾臟腫大B.腹水C.門(mén)靜脈增寬伴側(cè)支循環(huán)形成D.以上均是二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.胰腺輪廓增大B.邊緣不規(guī)則C.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化D.胰管擴(kuò)張伴“雙管征”2.肝轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征有哪些？A.邊緣清晰或不規(guī)則B.增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”C.多發(fā)、大小不一D.可伴有門(mén)靜脈癌栓3.膽囊結(jié)石的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.膽囊壁鈣化B.膽囊腔內(nèi)高密度影C.膽囊壁增厚伴強(qiáng)化D.膽囊頸管擴(kuò)張4.腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）的影像學(xué)特征有哪些？A.T1加權(quán)像呈等信號(hào)或稍低信號(hào)B.T2加權(quán)像呈高信號(hào)C.增強(qiáng)掃描呈延遲強(qiáng)化D.可伴脂肪鈣化5.胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.胃壁增厚伴“皮革胃”征B.蠕動(dòng)消失C.潰瘍形成伴出血D.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化6.肝膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.膿腫壁厚且強(qiáng)化B.膿腔內(nèi)氣體影C.周?chē)闻K水腫D.增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”7.胰腺假性囊腫的影像學(xué)特征有哪些？A.囊壁厚且強(qiáng)化B.囊內(nèi)容物密度均勻C.可伴有胰管擴(kuò)張D.增強(qiáng)掃描囊壁強(qiáng)化明顯8.脾臟腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.脾臟輪廓增大B.腫瘤邊界清晰或模糊C.增強(qiáng)掃描呈均勻或不均勻強(qiáng)化D.可伴脾門(mén)淋巴結(jié)腫大9.結(jié)腸息肉的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.腸腔內(nèi)隆起性病變B.邊緣規(guī)則或不規(guī)則C.增強(qiáng)掃描呈無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化D.可伴蒂狀或?qū)捇?0.肝臟局灶性脂肪浸潤(rùn)的影像學(xué)特征有哪些？A.T1加權(quán)像呈等信號(hào)或稍低信號(hào)B.T2加權(quán)像呈低信號(hào)C.增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化D.可伴“彌漫性脂肪肝”征象三、判斷題（每題2分，共10題）1.胰腺癌的“雙管征”是指胰管和膽管均擴(kuò)張。2.肝血管瘤的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”。3.膽囊息肉樣病變惡變率較高，需定期復(fù)查。4.腎細(xì)胞癌的“新月征”是指腫瘤內(nèi)部出血。5.胃潰瘍的“半月綜合征”是指潰瘍邊緣伴有環(huán)狀黏膜水腫。6.脾臟腫大伴門(mén)脈高壓時(shí)，提示肝硬化可能。7.結(jié)腸癌侵犯周?chē)K器時(shí)，最常累及肝臟。8.胰腺囊腺瘤的囊內(nèi)容物可為囊液或黏液。9.肝轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為多發(fā)、大小不一的結(jié)節(jié)。10.肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈增寬伴側(cè)支循環(huán)形成是典型表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的影像學(xué)特征。2.簡(jiǎn)述胰腺癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述膽囊息肉樣病變與膽囊癌的鑒別要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述腎細(xì)胞癌的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床資料，論述肝硬化門(mén)脈高壓的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價(jià)值。2.結(jié)合臨床資料，論述胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)、鑒別診斷及分期依據(jù)。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：FNH典型的影像學(xué)特征是“快進(jìn)快出”的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)，伴中央星芒狀瘢痕，后者是纖維間隔的反映。2.A解析：胰腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其次為血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植轉(zhuǎn)移。3.D解析：膽囊息肉樣病變中，直徑大于1cm且伴膽囊壁增厚提示惡變可能性較高。4.B解析：肝血管瘤典型的MRI表現(xiàn)是T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度隨回波時(shí)間延長(zhǎng)而增高。5.B解析：腎細(xì)胞癌最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是“腎內(nèi)充盈缺損”伴強(qiáng)化，即“腎實(shí)質(zhì)腫塊伴強(qiáng)化”。6.D解析：胃潰瘍的增強(qiáng)掃描通常呈均勻強(qiáng)化，若強(qiáng)化不均勻可能提示癌變。7.C解析：脾臟腫大最常見(jiàn)的病因是門(mén)脈高壓，其次為感染性脾腫大和淋巴瘤。8.B解析：結(jié)腸癌侵犯周?chē)K器時(shí)，最常累及肝臟，其次為胰腺和膀胱。9.A解析：胰腺囊腺瘤的典型CT表現(xiàn)是囊性低密度灶伴壁結(jié)節(jié)，壁結(jié)節(jié)可強(qiáng)化。10.D解析：肝硬化門(mén)脈高壓時(shí)，脾臟腫大、腹水和門(mén)靜脈增寬伴側(cè)支循環(huán)形成均是典型表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D解析：胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括胰腺輪廓增大、邊緣不規(guī)則、增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化、胰管擴(kuò)張伴“雙管征”。2.A,B,C,D解析：肝轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括邊緣清晰或不規(guī)則、增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”、多發(fā)、大小不一，可伴門(mén)靜脈癌栓。3.A,B,C,D解析：膽囊結(jié)石的影像學(xué)表現(xiàn)包括膽囊壁鈣化、膽囊腔內(nèi)高密度影、膽囊壁增厚伴強(qiáng)化、膽囊頸管擴(kuò)張。4.A,B,C,D解析：腎血管平滑肌脂肪瘤的影像學(xué)特征包括T1加權(quán)像呈等信號(hào)或稍低信號(hào)、T2加權(quán)像呈高信號(hào)、增強(qiáng)掃描呈延遲強(qiáng)化、可伴脂肪鈣化。5.A,B,C,D解析：胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括胃壁增厚伴“皮革胃”征、蠕動(dòng)消失、潰瘍形成伴出血、增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。6.A,B,C,D解析：肝膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)包括膿腫壁厚且強(qiáng)化、膿腔內(nèi)氣體影、周?chē)闻K水腫、增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”。7.A,B,C,D解析：胰腺假性囊腫的影像學(xué)特征包括囊壁厚且強(qiáng)化、囊內(nèi)容物密度均勻、可伴有胰管擴(kuò)張、增強(qiáng)掃描囊壁強(qiáng)化明顯。8.A,B,C,D解析：脾臟腫瘤的影像學(xué)特征包括脾臟輪廓增大、腫瘤邊界清晰或模糊、增強(qiáng)掃描呈均勻或不均勻強(qiáng)化、可伴脾門(mén)淋巴結(jié)腫大。9.A,B,C,D解析：結(jié)腸息肉的影像學(xué)表現(xiàn)包括腸腔內(nèi)隆起性病變、邊緣規(guī)則或不規(guī)則、增強(qiáng)掃描呈無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化、可伴蒂狀或?qū)捇住?0.A,B,C,D解析：肝臟局灶性脂肪浸潤(rùn)的影像學(xué)特征包括T1加權(quán)像呈等信號(hào)或稍低信號(hào)、T2加權(quán)像呈低信號(hào)、增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化、可伴“彌漫性脂肪肝”征象。三、判斷題1.正確解析：胰腺癌的“雙管征”是指胰管和膽管均擴(kuò)張，提示胰頭梗阻。2.正確解析：肝血管瘤的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”，即動(dòng)脈期迅速?gòu)?qiáng)化，靜脈期信號(hào)迅速下降。3.正確解析：膽囊息肉樣病變惡變率較高，需定期復(fù)查，若增大或伴膽囊壁增厚需警惕癌變。4.錯(cuò)誤解析：腎細(xì)胞癌的“新月征”是指腫瘤與腎集合系統(tǒng)之間的低密度新月形影，而非內(nèi)部出血。5.正確解析：胃潰瘍的“半月綜合征”是指潰瘍邊緣伴有環(huán)狀黏膜水腫，即“_halbmondf?rmigeSklerose”。6.正確解析：脾臟腫大伴門(mén)脈高壓時(shí)，提示肝硬化可能，需結(jié)合其他影像學(xué)表現(xiàn)綜合判斷。7.錯(cuò)誤解析：結(jié)腸癌侵犯周?chē)K器時(shí)，最常累及肝臟，其次為胰腺和膀胱。8.正確解析：胰腺囊腺瘤的囊內(nèi)容物可為囊液或黏液，后者可伴鈣化。9.正確解析：肝轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為多發(fā)、大小不一的結(jié)節(jié)，邊緣可清晰或不規(guī)則。10.正確解析：肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈增寬伴側(cè)支循環(huán)形成是典型表現(xiàn)，如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等。四、簡(jiǎn)答題1.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的影像學(xué)特征答：FNH的影像學(xué)特征包括：-動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”，即動(dòng)脈期迅速?gòu)?qiáng)化，靜脈期信號(hào)迅速下降。-可伴有中央星芒狀瘢痕，即T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)。-腫瘤邊界清晰，通常無(wú)包膜。-增強(qiáng)掃描延遲期信號(hào)不下降。2.胰腺癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)答：胰腺癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)包括：-胰腺輪廓增大或變形，邊緣不規(guī)則。-胰管擴(kuò)張伴“雙管征”，即胰管和膽管均擴(kuò)張。-增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，可伴囊變或壞死。-可伴淋巴結(jié)腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.膽囊息肉樣病變與膽囊癌的鑒別要點(diǎn)答：膽囊息肉樣病變與膽囊癌的鑒別要點(diǎn)包括：-病變大?。耗懩蚁⑷鈽硬∽冎睆酵ǔＰ∮?cm，膽囊癌多大于1cm。-邊緣：膽囊息肉樣病變邊緣規(guī)則，膽囊癌邊緣不規(guī)則。-增強(qiáng)掃描：膽囊息肉樣病變無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，膽囊癌可伴強(qiáng)化。-膽囊壁：膽囊癌可伴膽囊壁增厚，膽囊息肉樣病變膽囊壁通常正常。4.腎細(xì)胞癌的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)答：腎細(xì)胞癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括：-腎實(shí)質(zhì)腫塊，邊界清晰或不規(guī)則。-增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化。-可伴“新月征”（腫瘤與腎集合系統(tǒng)之間的低密度影）或“腎內(nèi)充盈缺損”。-可伴淋巴結(jié)腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鑒別診斷要點(diǎn)：-與腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別：AML常伴脂肪成分，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈延遲強(qiáng)化。-與腎囊腫鑒別：腎囊腫T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。五、論述題1.結(jié)合臨床資料，論述肝硬化門(mén)脈高壓的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價(jià)值答：肝硬化門(mén)脈高壓的影像學(xué)表現(xiàn)包括：-脾臟腫大，邊緣光滑或結(jié)節(jié)狀。-門(mén)靜脈增寬，可伴門(mén)靜脈高壓性分流。-腹水，表現(xiàn)為腹腔內(nèi)游離液體。-側(cè)支循環(huán)形成，如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、肝腎分流等。-肝臟形態(tài)改變，如結(jié)節(jié)性肝硬化時(shí)肝臟體積增大，彌漫性肝硬化時(shí)肝臟體積縮小。診斷價(jià)值：-影像學(xué)檢查可明確肝硬化門(mén)脈高壓的診斷，評(píng)估肝臟形態(tài)、門(mén)靜脈血流及側(cè)支循環(huán)情況。-有助于鑒別診斷其他引起門(mén)脈高壓的疾病，如布加綜合征等。-可指導(dǎo)臨床治療，如評(píng)估肝移植指征、監(jiān)測(cè)治療療效等。2.結(jié)合臨床資料，論述胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)、鑒別診斷及分期依據(jù)答：胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括：-胰腺輪廓增大或變形，邊緣不規(guī)則。-胰管擴(kuò)張伴“雙管征”，即胰管和膽管均擴(kuò)張。-增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，可伴囊變或壞死。-可伴淋巴結(jié)腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝臟、腎上腺、腹膜后淋巴結(jié)等。鑒別診斷要點(diǎn)：-與胰腺炎鑒別：胰腺炎常伴