萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院腹部影像診斷考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）最常見的影像學特征是？A.“快進快出”的動態(tài)增強表現B.“快進快出”的動態(tài)增強表現伴門靜脈侵犯C.“快進快出”的動態(tài)增強表現伴中央星芒狀瘢痕D.“快進慢出”的動態(tài)增強表現2.胰腺癌最常見的轉移途徑是？A.淋巴結轉移B.血行轉移C.腹腔種植轉移D.直接侵犯鄰近器官3.膽囊息肉樣病變中，哪一項提示惡變可能性較高？A.直徑小于1cmB.邊緣清晰C.增強掃描無強化D.病變直徑大于1cm且伴膽囊壁增厚4.肝血管瘤典型的MRI表現是？A.T1加權像高信號，T2加權像低信號B.T1加權像低信號，T2加權像高信號C.動態(tài)增強掃描呈“快進快出”D.以上均非典型表現5.腎細胞癌最常見的影像學表現是？A.“新月征”B.“腎內充盈缺損”伴強化C.“條索狀影”伴鈣化D.以上均非典型表現6.胃潰瘍的影像學表現中，哪一項不支持潰瘍診斷？A.胃壁局限性增厚B.邊緣規(guī)則、凹陷性改變C.口部伴有環(huán)狀黏膜水腫D.增強掃描呈均勻強化7.脾臟腫大最常見的病因是？A.感染性脾腫大B.淋巴瘤C.門脈高壓D.淋巴結結核8.結腸癌侵犯周圍臟器時，最常累及的是？A.腎臟B.肝臟C.胰腺D.膀胱9.胰腺囊腺瘤的典型CT表現是？A.囊性低密度灶伴壁結節(jié)B.實性腫塊伴出血C.“雙暈征”D.增強掃描呈均勻強化10.肝硬化門脈高壓時，最典型的影像學表現是？A.脾臟腫大B.腹水C.門靜脈增寬伴側支循環(huán)形成D.以上均是二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.胰腺癌的影像學表現包括哪些？A.胰腺輪廓增大B.邊緣不規(guī)則C.增強掃描呈不均勻強化D.胰管擴張伴“雙管征”2.肝轉移瘤的影像學特征有哪些？A.邊緣清晰或不規(guī)則B.增強掃描呈“快進快出”C.多發(fā)、大小不一D.可伴有門靜脈癌栓3.膽囊結石的影像學表現包括哪些？A.膽囊壁鈣化B.膽囊腔內高密度影C.膽囊壁增厚伴強化D.膽囊頸管擴張4.腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）的影像學特征有哪些？A.T1加權像呈等信號或稍低信號B.T2加權像呈高信號C.增強掃描呈延遲強化D.可伴脂肪鈣化5.胃癌的影像學表現包括哪些？A.胃壁增厚伴“皮革胃”征B.蠕動消失C.潰瘍形成伴出血D.增強掃描呈不均勻強化6.肝膿腫的影像學表現包括哪些？A.膿腫壁厚且強化B.膿腔內氣體影C.周圍肝臟水腫D.增強掃描呈“快進快出”7.胰腺假性囊腫的影像學特征有哪些？A.囊壁厚且強化B.囊內容物密度均勻C.可伴有胰管擴張D.增強掃描囊壁強化明顯8.脾臟腫瘤的影像學表現包括哪些？A.脾臟輪廓增大B.腫瘤邊界清晰或模糊C.增強掃描呈均勻或不均勻強化D.可伴脾門淋巴結腫大9.結腸息肉的影像學表現包括哪些？A.腸腔內隆起性病變B.邊緣規(guī)則或不規(guī)則C.增強掃描呈無強化或輕度強化D.可伴蒂狀或寬基底10.肝臟局灶性脂肪浸潤的影像學特征有哪些？A.T1加權像呈等信號或稍低信號B.T2加權像呈低信號C.增強掃描無強化D.可伴“彌漫性脂肪肝”征象三、判斷題（每題2分，共10題）1.胰腺癌的“雙管征”是指胰管和膽管均擴張。2.肝血管瘤的動態(tài)增強掃描表現為“快進快出”。3.膽囊息肉樣病變惡變率較高，需定期復查。4.腎細胞癌的“新月征”是指腫瘤內部出血。5.胃潰瘍的“半月綜合征”是指潰瘍邊緣伴有環(huán)狀黏膜水腫。6.脾臟腫大伴門脈高壓時，提示肝硬化可能。7.結腸癌侵犯周圍臟器時，最常累及肝臟。8.胰腺囊腺瘤的囊內容物可為囊液或黏液。9.肝轉移瘤的影像學表現通常為多發(fā)、大小不一的結節(jié)。10.肝硬化時，門靜脈增寬伴側支循環(huán)形成是典型表現。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）的影像學特征。2.簡述胰腺癌的影像學診斷要點。3.簡述膽囊息肉樣病變與膽囊癌的鑒別要點。4.簡述腎細胞癌的影像學表現及鑒別診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合臨床資料，論述肝硬化門脈高壓的影像學表現及診斷價值。2.結合臨床資料，論述胰腺癌的影像學表現、鑒別診斷及分期依據。答案與解析一、單項選擇題1.C解析：FNH典型的影像學特征是“快進快出”的動態(tài)增強表現，伴中央星芒狀瘢痕，后者是纖維間隔的反映。2.A解析：胰腺癌最常見的轉移途徑是淋巴結轉移，其次為血行轉移和腹腔種植轉移。3.D解析：膽囊息肉樣病變中，直徑大于1cm且伴膽囊壁增厚提示惡變可能性較高。4.B解析：肝血管瘤典型的MRI表現是T1加權像低信號，T2加權像高信號，信號強度隨回波時間延長而增高。5.B解析：腎細胞癌最常見的影像學表現是“腎內充盈缺損”伴強化，即“腎實質腫塊伴強化”。6.D解析：胃潰瘍的增強掃描通常呈均勻強化，若強化不均勻可能提示癌變。7.C解析：脾臟腫大最常見的病因是門脈高壓，其次為感染性脾腫大和淋巴瘤。8.B解析：結腸癌侵犯周圍臟器時，最常累及肝臟，其次為胰腺和膀胱。9.A解析：胰腺囊腺瘤的典型CT表現是囊性低密度灶伴壁結節(jié)，壁結節(jié)可強化。10.D解析：肝硬化門脈高壓時，脾臟腫大、腹水和門靜脈增寬伴側支循環(huán)形成均是典型表現。二、多項選擇題1.A,B,C,D解析：胰腺癌的影像學表現包括胰腺輪廓增大、邊緣不規(guī)則、增強掃描呈不均勻強化、胰管擴張伴“雙管征”。2.A,B,C,D解析：肝轉移瘤的影像學特征包括邊緣清晰或不規(guī)則、增強掃描呈“快進快出”、多發(fā)、大小不一，可伴門靜脈癌栓。3.A,B,C,D解析：膽囊結石的影像學表現包括膽囊壁鈣化、膽囊腔內高密度影、膽囊壁增厚伴強化、膽囊頸管擴張。4.A,B,C,D解析：腎血管平滑肌脂肪瘤的影像學特征包括T1加權像呈等信號或稍低信號、T2加權像呈高信號、增強掃描呈延遲強化、可伴脂肪鈣化。5.A,B,C,D解析：胃癌的影像學表現包括胃壁增厚伴“皮革胃”征、蠕動消失、潰瘍形成伴出血、增強掃描呈不均勻強化。6.A,B,C,D解析：肝膿腫的影像學表現包括膿腫壁厚且強化、膿腔內氣體影、周圍肝臟水腫、增強掃描呈“快進快出”。7.A,B,C,D解析：胰腺假性囊腫的影像學特征包括囊壁厚且強化、囊內容物密度均勻、可伴有胰管擴張、增強掃描囊壁強化明顯。8.A,B,C,D解析：脾臟腫瘤的影像學特征包括脾臟輪廓增大、腫瘤邊界清晰或模糊、增強掃描呈均勻或不均勻強化、可伴脾門淋巴結腫大。9.A,B,C,D解析：結腸息肉的影像學表現包括腸腔內隆起性病變、邊緣規(guī)則或不規(guī)則、增強掃描呈無強化或輕度強化、可伴蒂狀或寬基底。10.A,B,C,D解析：肝臟局灶性脂肪浸潤的影像學特征包括T1加權像呈等信號或稍低信號、T2加權像呈低信號、增強掃描無強化、可伴“彌漫性脂肪肝”征象。三、判斷題1.正確解析：胰腺癌的“雙管征”是指胰管和膽管均擴張，提示胰頭梗阻。2.正確解析：肝血管瘤的動態(tài)增強掃描表現為“快進快出”，即動脈期迅速強化，靜脈期信號迅速下降。3.正確解析：膽囊息肉樣病變惡變率較高，需定期復查，若增大或伴膽囊壁增厚需警惕癌變。4.錯誤解析：腎細胞癌的“新月征”是指腫瘤與腎集合系統(tǒng)之間的低密度新月形影，而非內部出血。5.正確解析：胃潰瘍的“半月綜合征”是指潰瘍邊緣伴有環(huán)狀黏膜水腫，即“_halbmondf?rmigeSklerose”。6.正確解析：脾臟腫大伴門脈高壓時，提示肝硬化可能，需結合其他影像學表現綜合判斷。7.錯誤解析：結腸癌侵犯周圍臟器時，最常累及肝臟，其次為胰腺和膀胱。8.正確解析：胰腺囊腺瘤的囊內容物可為囊液或黏液，后者可伴鈣化。9.正確解析：肝轉移瘤的影像學表現通常為多發(fā)、大小不一的結節(jié)，邊緣可清晰或不規(guī)則。10.正確解析：肝硬化時，門靜脈增寬伴側支循環(huán)形成是典型表現，如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等。四、簡答題1.肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）的影像學特征答：FNH的影像學特征包括：-動態(tài)增強掃描呈“快進快出”，即動脈期迅速強化，靜脈期信號迅速下降。-可伴有中央星芒狀瘢痕，即T1加權像低信號，T2加權像高信號。-腫瘤邊界清晰，通常無包膜。-增強掃描延遲期信號不下降。2.胰腺癌的影像學診斷要點答：胰腺癌的影像學診斷要點包括：-胰腺輪廓增大或變形，邊緣不規(guī)則。-胰管擴張伴“雙管征”，即胰管和膽管均擴張。-增強掃描呈不均勻強化，可伴囊變或壞死。-可伴淋巴結腫大或遠處轉移。3.膽囊息肉樣病變與膽囊癌的鑒別要點答：膽囊息肉樣病變與膽囊癌的鑒別要點包括：-病變大小：膽囊息肉樣病變直徑通常小于1cm，膽囊癌多大于1cm。-邊緣：膽囊息肉樣病變邊緣規(guī)則，膽囊癌邊緣不規(guī)則。-增強掃描：膽囊息肉樣病變無強化或輕度強化，膽囊癌可伴強化。-膽囊壁：膽囊癌可伴膽囊壁增厚，膽囊息肉樣病變膽囊壁通常正常。4.腎細胞癌的影像學表現及鑒別診斷要點答：腎細胞癌的影像學表現包括：-腎實質腫塊，邊界清晰或不規(guī)則。-增強掃描呈不均勻強化，動脈期明顯強化。-可伴“新月征”（腫瘤與腎集合系統(tǒng)之間的低密度影）或“腎內充盈缺損”。-可伴淋巴結腫大或遠處轉移。鑒別診斷要點：-與腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別：AML常伴脂肪成分，T2加權像呈高信號，增強掃描呈延遲強化。-與腎囊腫鑒別：腎囊腫T1加權像低信號，T2加權像高信號，增強掃描無強化。五、論述題1.結合臨床資料，論述肝硬化門脈高壓的影像學表現及診斷價值答：肝硬化門脈高壓的影像學表現包括：-脾臟腫大，邊緣光滑或結節(jié)狀。-門靜脈增寬，可伴門靜脈高壓性分流。-腹水，表現為腹腔內游離液體。-側支循環(huán)形成，如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、肝腎分流等。-肝臟形態(tài)改變，如結節(jié)性肝硬化時肝臟體積增大，彌漫性肝硬化時肝臟體積縮小。診斷價值：-影像學檢查可明確肝硬化門脈高壓的診斷，評估肝臟形態(tài)、門靜脈血流及側支循環(huán)情況。-有助于鑒別診斷其他引起門脈高壓的疾病，如布加綜合征等。-可指導臨床治療，如評估肝移植指征、監(jiān)測治療療效等。2.結合臨床資料，論述胰腺癌的影像學表現、鑒別診斷及分期依據答：胰腺癌的影像學表現包括：-胰腺輪廓增大或變形，邊緣不規(guī)則。-胰管擴張伴“雙管征”，即胰管和膽管均擴張。-增強掃描呈不均勻強化，可伴囊變或壞死。-可伴淋巴結腫大或遠處轉移，如肝臟、腎上腺、腹膜后淋巴結等。鑒別診斷要點：-與胰腺炎鑒別：胰腺炎常伴