廈門市人民醫(yī)院新入職醫(yī)師輸血相容性檢測(cè)實(shí)操考核評(píng)分表一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，共40分）1.在廈門市人民醫(yī)院進(jìn)行輸血前準(zhǔn)備時(shí)，醫(yī)師需核對(duì)患者血型的主要依據(jù)是A.患者自述血型B.過往病歷記錄C.靜脈血樣本檢測(cè)結(jié)果D.患者身份證信息2.根據(jù)《廈門市臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集陽性時(shí)，次側(cè)應(yīng)如何處理？A.必須復(fù)查主側(cè)B.直接判定不合輸C.可不進(jìn)行次側(cè)試驗(yàn)D.需增加血小板檢測(cè)3.在廈門市某三甲醫(yī)院，Rh(D)陰性患者首次輸注Rh(D)陽性血液前，應(yīng)優(yōu)先考慮A.立即輸注Rh(D)免疫球蛋白B.延遲輸血至血型確認(rèn)C.僅觀察患者反應(yīng)D.選擇其他血型替代4.廈門市人民醫(yī)院規(guī)定，新生兒溶血病檢測(cè)中，抗體篩查首選的方法是A.ELISA法B.免疫熒光法C.放射免疫法D.血細(xì)胞凝集法5.患者因手術(shù)需緊急輸血，但血庫(kù)中只有O型血可用，醫(yī)師應(yīng)如何操作？A.直接輸注O型血B.需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)C.必須獲得患者同意D.選擇其他醫(yī)院調(diào)血6.廈門市人民醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)某患者血清中存在抗A、抗B抗體，其血型最可能是A.A型B.B型C.AB型D.O型7.在輸血過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮A.細(xì)菌污染B.血型不合C.過敏反應(yīng)D.交叉配血錯(cuò)誤8.廈門市某醫(yī)院采用試管法進(jìn)行交叉配血，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，說明A.血液相合B.需要復(fù)查抗體C.血液不合D.血型無法判斷9.患者因車禍入院，血常規(guī)顯示Hb50g/L，醫(yī)師判斷為重度貧血，緊急輸血首選A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冰凍血漿D.洗滌紅細(xì)胞10.在廈門市人民醫(yī)院，輸血申請(qǐng)單上未注明輸血適應(yīng)證，輸血科應(yīng)如何處理？A.直接發(fā)血B.拒絕發(fā)血C.與臨床溝通后發(fā)血D.必須請(qǐng)示科主任二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，共30分）1.以下哪些情況需進(jìn)行緊急輸血？A.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴失血性休克B.大面積燒傷伴感染C.慢性貧血患者常規(guī)輸血D.手術(shù)中出血量超過800ml2.廈門市人民醫(yī)院輸血科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)血型檢測(cè)的要求包括A.血型正反定型必須一致B.交叉配血主側(cè)必須陰性C.抗體篩查陰性可排除不規(guī)則抗體D.Rh(D)陰性患者需記錄備查3.輸血前患者準(zhǔn)備工作中，以下哪些屬于必要措施？A.采集靜脈血樣本前禁食4小時(shí)B.核對(duì)患者身份信息至少兩處C.檢查患者是否有輸血史D.必須進(jìn)行皮試4.在廈門市某醫(yī)院，輸血不良反應(yīng)的常見類型包括A.免疫性溶血B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.過敏性休克D.微循環(huán)障礙5.交叉配血試驗(yàn)中，次側(cè)凝集陽性的可能原因有A.患者血清中存在不規(guī)則抗體B.供血者紅細(xì)胞存在不規(guī)則抗原C.血清稀釋度過高D.試劑失效6.新生兒溶血病檢測(cè)中，以下哪些屬于實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目？A.血型抗體篩查B.游離血紅蛋白測(cè)定C.母嬰血型不一致檢查D.膽紅素水平檢測(cè)7.在廈門市人民醫(yī)院，輸血后觀察期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.體溫變化B.肝功能指標(biāo)C.心率及血壓D.尿量8.Rh(D)陰性患者輸注Rh(D)陽性血液后，需預(yù)防性使用免疫球蛋白的情況包括A.妊娠期B.首次輸血C.某些手術(shù)患者D.所有Rh(D)陰性患者9.輸血科日常質(zhì)控中，對(duì)試劑的要求包括A.在有效期內(nèi)使用B.定期檢查試劑批號(hào)C.交叉配血試劑需雙人核對(duì)D.保存條件符合說明書10.患者輸血過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，醫(yī)師應(yīng)立即采取的措施有A.停止輸血B.靜脈注射腎上腺素C.保持患者平臥位D.監(jiān)測(cè)血氧飽和度三、判斷題（每題1分，共20題，共20分）1.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均凝集，可直接判定為血液不合。2.廈門市人民醫(yī)院規(guī)定，所有輸血前標(biāo)本必須由兩名護(hù)士核對(duì)。3.Rh(D)陰性女性患者孕期輸血后，必須預(yù)防性使用Rh(D)免疫球蛋白。4.新生兒溶血病檢測(cè)中，抗體篩查陽性即需立即換血治療。5.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是輸血反應(yīng)。6.交叉配血試驗(yàn)中，僅主側(cè)凝集陽性即可發(fā)血。7.O型血患者是“萬能供血者”，可輸注給任何血型患者。8.廈門市某醫(yī)院采用微柱凝膠法進(jìn)行抗體篩查，結(jié)果陽性需進(jìn)一步做特異性抗體鑒定。9.輸血科對(duì)血袋標(biāo)簽信息的核對(duì)必須由輸血醫(yī)師和護(hù)士共同完成。10.Rh(D)陰性男性患者輸血后無需預(yù)防性使用免疫球蛋白。11.患者輸血前必須進(jìn)行血常規(guī)檢查，Hb低于60g/L即可輸血。12.交叉配血試驗(yàn)中，次側(cè)不凝集但主側(cè)凝集，需排除技術(shù)誤差后可發(fā)血。13.廈門市人民醫(yī)院規(guī)定，緊急輸血時(shí)可不填寫完整的輸血申請(qǐng)單。14.新生兒溶血病檢測(cè)中，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性即需緊急換血。15.輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，一定是細(xì)菌污染反應(yīng)。16.Rh(D)陰性患者首次輸血后，若未出現(xiàn)不良反應(yīng)，下次輸血仍需預(yù)防性使用免疫球蛋白。17.交叉配血試驗(yàn)中，血清稀釋度過高會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果。18.廈門市某醫(yī)院要求，所有輸血標(biāo)本必須冷藏保存，運(yùn)輸時(shí)間不超過4小時(shí)。19.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，一定是過敏反應(yīng)。20.輸血科對(duì)不合格標(biāo)本必須退回臨床重新采集。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，共20分）1.簡(jiǎn)述廈門市人民醫(yī)院輸血前患者準(zhǔn)備的主要步驟。2.解釋交叉配血試驗(yàn)中主側(cè)和次側(cè)均凝集的臨床意義。3.列舉三種常見的輸血不良反應(yīng)及其處理原則。4.說明Rh(D)陰性患者輸血時(shí)預(yù)防性使用免疫球蛋白的必要性。五、案例分析題（每題10分，共2題，共20分）1.患者，男性，30歲，因車禍入院，診斷為失血性休克，Hb35g/L。血庫(kù)僅備O型血，患者血型未確認(rèn)。醫(yī)師申請(qǐng)緊急輸血，輸血科如何處理？2.患者，女性，28歲，因妊娠32周入院，抗體篩查陽性，直接抗人球蛋白試驗(yàn)顯示IgG抗體。臨床申請(qǐng)輸血，輸血科應(yīng)如何評(píng)估？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：輸血前必須以實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)，靜脈血樣本是血型檢測(cè)的可靠依據(jù)。2.B解析：主側(cè)凝集陽性表明存在血型不合風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步排查，直接判定不合輸。3.A解析：Rh(D)陰性患者首次輸注Rh(D)陽性血液可能產(chǎn)生抗體，需預(yù)防性使用免疫球蛋白。4.A解析：ELISA法靈敏度高，是新生兒溶血病抗體篩查的首選方法。5.B解析：O型血雖為萬能供血者，但需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)以排除抗體風(fēng)險(xiǎn)。6.D解析：抗A、抗B抗體同時(shí)存在，血型為O型。7.A解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是細(xì)菌污染反應(yīng)的典型癥狀。8.A解析：主次均不凝集表明ABO血型相合且無抗體反應(yīng)。9.A解析：重度貧血需快速補(bǔ)充紅細(xì)胞，濃縮紅細(xì)胞是首選。10.B解析：輸血必須基于適應(yīng)證，無適應(yīng)證不得輸血。二、多項(xiàng)選擇題1.A、B、D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、術(shù)中大出血屬于緊急輸血情況。2.A、B、D解析：血型檢測(cè)需正反定型一致，主側(cè)陰性，Rh(D)陰性需記錄。3.A、B、C解析：禁食、核對(duì)身份、檢查輸血史是必要準(zhǔn)備措施。4.A、B、C解析：免疫性溶血、細(xì)菌污染、過敏性休克是常見不良反應(yīng)。5.A、B、C解析：不規(guī)則抗體、供血者抗原、稀釋度過高均可能導(dǎo)致次側(cè)凝集。6.A、B、C解析：抗體篩查、游離血紅蛋白、母嬰血型檢查是核心項(xiàng)目。7.A、C、D解析：體溫、心率血壓、尿量是輸血后重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。8.A、B、C解析：妊娠、首次輸血、特定手術(shù)患者需預(yù)防性使用免疫球蛋白。9.A、B、C解析：試劑需在有效期內(nèi)、定期檢查批號(hào)、雙人核對(duì)。10.A、B、C解析：立即停血、腎上腺素注射、保持平臥位是急救措施。三、判斷題1.√2.√3.√4.×解析：需結(jié)合臨床表現(xiàn)和抗體特異性判斷是否需換血。5.×解析：發(fā)熱可能是感染或其他原因。6.×解析：主側(cè)陽性需排除抗體后發(fā)血。7.×解析：O型血輸給非O型患者存在抗體風(fēng)險(xiǎn)。8.√9.√10.×解析：首次輸血需預(yù)防。11.×解析：輸血需結(jié)合Hb下降速度和臨床情況。12.√13.×解析：緊急輸血仍需完整申請(qǐng)單。14.√15.×解析：需排除其他原因。16.√17.√18.√19.×解析：需排除感染或其他原因。20.√四、簡(jiǎn)答題1.患者準(zhǔn)備步驟：核對(duì)身份信息（姓名、性別、住院號(hào)）、采集靜脈血樣本、填寫輸血申請(qǐng)單（注明適應(yīng)證、劑量）、標(biāo)本冷藏運(yùn)輸至輸血科。2.主次均凝集意義：表明患者血清中存在不規(guī)則抗體，與供血者紅細(xì)胞抗原反應(yīng)，需更換血型相合血液。3.輸血不良反應(yīng)及處理：-過敏反應(yīng)：停血、抗組胺藥物、激素；-溶血反應(yīng)：停血、換血、保肝保腎；-細(xì)菌污染：停血、抗生素、血液報(bào)廢。4.預(yù)防性使用免疫球蛋白必要性：防止Rh(D)陰性患者產(chǎn)生抗