衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士「專科護(hù)理」層級(jí)晉級(jí)題庫(kù)一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州地區(qū)常見(jiàn)的腦血管病類型中，以下哪項(xiàng)占首位？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.椎基底動(dòng)脈狹窄2.對(duì)意識(shí)障礙的病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.肌張力B.脈搏C.呼吸頻率D.格拉斯哥昏迷評(píng)分3.急性腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗為？A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)4.腦出血患者血壓控制的目標(biāo)是？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg5.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最有效？A.鼓勵(lì)患者快速行走B.使用助行器輔助行走C.立即給予抗膽堿能藥物D.讓患者平臥休息6.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮（安定）B.勞拉西泮C.氯硝西泮D.丙泊酚7.腦卒中康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)屬于Brunnstrom分期康復(fù)的早期目標(biāo)？A.手指精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練B.床上翻身訓(xùn)練C.獨(dú)立行走D.坐位平衡訓(xùn)練8.腦脊液漏患者采取頭高腳低位的主要目的是？A.減輕顱內(nèi)壓B.促進(jìn)腦脊液回流C.預(yù)防感染D.減少腦組織水腫9.神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵？A.定時(shí)翻身B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.持續(xù)局部紅外線照射10.腦卒中患者吞咽障礙評(píng)估中，以下哪項(xiàng)檢查方法最常用？A.飲水試驗(yàn)B.聲音門關(guān)閉試驗(yàn)C.食管測(cè)壓D.核磁共振檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.腦梗死患者早期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括？A.肢體被動(dòng)活動(dòng)B.肌力訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D.平衡功能訓(xùn)練E.語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練2.腦出血患者病情觀察中，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.血壓B.呼吸頻率C.體溫D.腦膜刺激征E.神經(jīng)功能缺損程度3.帕金森病患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥時(shí)，可能包括？A.異動(dòng)癥B.體位性低血壓C.記憶力下降D.震顫加重E.感覺(jué)異常4.癲癇患者長(zhǎng)期護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防發(fā)作？A.規(guī)律服藥B.避免誘因（如強(qiáng)光、情緒激動(dòng)）C.保持充足睡眠D.避免飲酒E.定期復(fù)查血藥濃度5.腦卒中患者吞咽障礙的并發(fā)癥包括？A.吸入性肺炎B.營(yíng)養(yǎng)不良C.水電解質(zhì)紊亂D.聲音嘶啞E.咽喉部疼痛6.腦脊液漏患者護(hù)理中，以下哪些措施是正確的？A.保持半臥位B.用無(wú)菌紗布覆蓋漏口C.鼓勵(lì)多飲水D.預(yù)防性使用抗生素E.觀察漏出液的性質(zhì)和量7.腦卒中康復(fù)治療中，以下哪些屬于物理治療范疇？A.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)B.電刺激治療C.作業(yè)治療D.生物反饋治療E.運(yùn)動(dòng)療法8.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些因素需納入考慮？A.視力障礙B.意識(shí)障礙C.藥物副作用D.環(huán)境因素E.患者自身活動(dòng)能力9.腦梗死患者溶栓治療前的準(zhǔn)備包括？A.評(píng)估患者出血風(fēng)險(xiǎn)B.準(zhǔn)備血管造影設(shè)備C.監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能D.建立靜脈通路E.告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)10.帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀管理中，以下哪些藥物可能有效？A.多巴胺受體激動(dòng)劑B.乙酰膽堿酯酶抑制劑C.抗抑郁藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.鈣通道阻滯劑三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)溶栓治療可顯著降低致殘率。（√）2.腦出血患者發(fā)病后應(yīng)立即給予高滲葡萄糖溶液降低顱內(nèi)壓。（×）3.帕金森病患者出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”時(shí)，可臨時(shí)增加藥物劑量。（√）4.癲癇患者發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即用筷子或勺子撬開(kāi)其嘴防止咬傷。（×）5.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在發(fā)病后立即開(kāi)始。（×）6.腦脊液漏患者可自行用口香糖壓迫漏口。（×）7.神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防中，翻身間隔時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。（√）8.腦梗死患者吞咽障礙時(shí)，可給予糊狀食物減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。（√）9.帕金森病患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即停用所有藥物。（×）10.癲癇患者發(fā)作后應(yīng)立即送往醫(yī)院，途中不可喂食。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練的原則。-目標(biāo)導(dǎo)向性-個(gè)體化-循序漸進(jìn)-功能性-多學(xué)科協(xié)作2.描述癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)及急救措施。-表現(xiàn)：意識(shí)喪失、抽搐、呼吸暫停、舌咬傷等-急救：保持呼吸道通暢、吸氧、地西泮靜脈注射、監(jiān)測(cè)生命體征3.如何評(píng)估腦卒中患者的吞咽功能？-觀察進(jìn)食時(shí)有無(wú)嗆咳、哽噎-使用飲水試驗(yàn)（如3次飲水30秒無(wú)嗆咳為安全）-檢查口腔黏膜、舌肌功能4.帕金森病患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的常見(jiàn)類型及處理方法。-異動(dòng)癥：調(diào)整藥物劑量或更換藥物-體位性低血壓：避免突然改變體位、穿戴彈力襪5.腦脊液漏患者居家護(hù)理的注意事項(xiàng)。-保持半臥位-避免劇烈活動(dòng)-定期更換敷料-預(yù)防性使用抗生素五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)”入院。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，語(yǔ)言不清，NIHSS評(píng)分8分。醫(yī)囑：阿替普酶靜脈溶栓。提問(wèn)：（1）溶栓前需評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？（2）溶栓期間如何監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)？（3）溶栓后如何指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練？答案：（1）出血風(fēng)險(xiǎn)（如牙齦出血、皮膚瘀斑）、血管破裂風(fēng)險(xiǎn)（2）監(jiān)測(cè)血壓、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化、穿刺部位有無(wú)滲血（3）早期被動(dòng)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)2.患者，女，72歲，帕金森病病史5年，出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，表現(xiàn)為起步困難、行走時(shí)步態(tài)僵硬。提問(wèn)：（1）如何改善其凍結(jié)步態(tài)？（2）如何預(yù)防跌倒？（3）家屬應(yīng)如何配合護(hù)理？答案：（1）小步幅起步、穿戴彈性鞋底、使用輔助工具（如手杖）（2）加強(qiáng)安全環(huán)境改造、穿戴防滑鞋、夜間留地?zé)簦?）監(jiān)督用藥、協(xié)助活動(dòng)、避免情緒激動(dòng)答案與解析一、單選題1.B（衢州地區(qū)腦梗死發(fā)病率較高，占腦血管病的60%以上）2.D（格拉斯哥昏迷評(píng)分能全面反映意識(shí)障礙程度）3.B（急性腦梗死溶栓時(shí)間窗為6小時(shí)內(nèi)）4.B（腦出血患者血壓控制在140/90mmHg以下可減少再出血風(fēng)險(xiǎn)）5.B（助行器可提供穩(wěn)定支撐，改善步態(tài)）6.A（地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選鎮(zhèn)靜藥）7.B（Brunnstrom分期早期以肌張力增高為主，需進(jìn)行床上訓(xùn)練）8.B（頭高腳低位可促進(jìn)腦脊液回流，減少漏口壓力）9.A（定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最基本措施）10.A（飲水試驗(yàn)簡(jiǎn)單易行，是常用評(píng)估方法）二、多選題1.ABCD（早期康復(fù)以基礎(chǔ)功能訓(xùn)練為主）2.ABCD（腦出血需密切監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、體溫及神經(jīng)系統(tǒng)變化）3.AB（異動(dòng)癥和體位性低血壓是常見(jiàn)并發(fā)癥）4.ABCDE（長(zhǎng)期管理需綜合干預(yù)）5.AB（吸入性肺炎和營(yíng)養(yǎng)不良是主要并發(fā)癥）6.ABDE（頭高腳位、無(wú)菌覆蓋、觀察漏出液、預(yù)防性抗生素）7.ABDE（物理治療包括關(guān)節(jié)松動(dòng)、電刺激、運(yùn)動(dòng)療法等）8.ABCDE（跌倒風(fēng)險(xiǎn)受多因素影響）9.ABCDE（溶栓前需全面評(píng)估）10.ABC（多巴胺受體激動(dòng)劑、乙酰膽堿酯酶抑制劑、抗抑郁藥）三、判斷題1.√2.×（腦出血應(yīng)避免高滲溶液）3.√4.×（應(yīng)保護(hù)患者口舌）5.×（需等病情穩(wěn)定后再開(kāi)始）6.×（需專業(yè)敷料）7.√8.√9.×（需調(diào)整藥物而非停用）10.√四、簡(jiǎn)答題1.原則：目標(biāo)導(dǎo)向（針對(duì)患者具體障礙）、個(gè)體化（根據(jù)病情調(diào)整）、循序漸進(jìn)（從簡(jiǎn)單到復(fù)雜）、功能性（注重實(shí)際生活能力）、多學(xué)科協(xié)作（神經(jīng)科、康復(fù)科、心理科等聯(lián)合）。2.表現(xiàn)：意識(shí)喪失、全身或局部抽搐、呼吸暫停、口吐白沫、舌咬傷、心率減慢等。急救：保持呼吸道通暢（側(cè)臥）、吸氧、地西泮10-20mg靜脈緩慢注射、監(jiān)測(cè)生命體征、備好搶救設(shè)備。3.評(píng)估方法：觀察進(jìn)食時(shí)有無(wú)嗆咳、聲音改變；飲水試驗(yàn)（少量水清咽，若3次飲水無(wú)嗆咳為安全）；檢查口腔黏膜、舌肌運(yùn)動(dòng)情況；吞咽造影檢查（必要時(shí)）。4.并發(fā)癥及處理：-異動(dòng)癥：調(diào)整左旋多巴劑量、更換多巴胺受體激動(dòng)劑、深部腦刺激（DBS）。-體位性低血壓：避免突然改變體位、穿戴彈力襪、增加鹽分?jǐn)z入、使用升壓藥。5.居家護(hù)理：保持半臥位促進(jìn)引流、避免劇烈活動(dòng)減少腦脊液流失、使用無(wú)菌紗布覆蓋漏口并定期更換、遵醫(yī)囑使用抗生素、觀察漏出液顏色和量。五、案例分析題1.患者溶栓護(hù)理：（1）評(píng)估：①出血風(fēng)險(xiǎn)（血壓、皮膚、黏膜、凝血指標(biāo)）；②血管破裂風(fēng)險(xiǎn)（神經(jīng)癥狀變化）。（2）監(jiān)測(cè)：①每30分鐘測(cè)血壓；②觀察有無(wú)頭痛、惡心、意識(shí)障礙；③穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血。（3）康復(fù)：①早期被動(dòng)活動(dòng)（肩、肘、腕）；②肌力訓(xùn)練（坐位、站立位）；③平衡訓(xùn)練（靠墻站立）。2.