吉安市中醫(yī)院「前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)」標準化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.吉安市中醫(yī)院前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（SLNB）的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.首次診斷為乳腺癌的患者B.乳頭濕疹樣癌（Pagetdiseaseofthenipple）標準答案：B解析：乳頭濕疹樣癌通常不進行SLNB，因其轉(zhuǎn)移模式與其他乳腺癌類型不同。2.在前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中，藍染示蹤劑首選以下哪種？A.亞甲藍（Methyleneblue）B.碘化油（Lipiodol）標準答案：A解析：亞甲藍是目前SLNB最常用的示蹤劑，碘化油主要用于診斷睪丸腫瘤或甲狀腺轉(zhuǎn)移。3.吉安市中醫(yī)院SLNB術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.淋巴水腫C.感染性休克標準答案：B解析：皮下積液是SLNB術(shù)后常見的并發(fā)癥，通常與淋巴回流障礙有關(guān)。4.SLNB術(shù)中藍染淋巴結(jié)的計數(shù)標準是？A.≥1個藍染淋巴結(jié)B.≥3個藍染淋巴結(jié)標準答案：A解析：只要檢出1個或多個藍染淋巴結(jié)即可進行活檢，無需達到3個。5.吉安市中醫(yī)院SLNB術(shù)后發(fā)生淋巴水腫的高危因素不包括？A.患者年齡＞60歲B.術(shù)后早期活動不足C.淋巴結(jié)切除數(shù)量＞10個標準答案：C解析：SLNB通常切除1-5個淋巴結(jié)，＞10個多為其他手術(shù)（如根治術(shù)）的并發(fā)癥。6.SLNB術(shù)中常用的超聲引導(dǎo)技術(shù)是？A.腹腔鏡超聲B.表淺部位超聲標準答案：B解析：SLNB多在表淺部位進行，超聲可提高定位準確性。7.吉安市中醫(yī)院SLNB術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫，最可能的診斷是？A.血腫B.感染標準答案：B解析：發(fā)熱和紅腫是感染的典型表現(xiàn)，需及時處理。8.SLNB術(shù)中藍染淋巴結(jié)的檢出率通常在？A.80%-90%B.50%-60%標準答案：A解析：規(guī)范操作下，SLNB的檢出率可達80%-90%。9.SLNB術(shù)后出現(xiàn)疼痛，最有效的處理方法是？A.口服止痛藥B.冷敷C.局部激素注射標準答案：A解析：口服止痛藥可有效緩解術(shù)后疼痛，冷敷和激素注射效果有限。10.吉安市中醫(yī)院SLNB術(shù)后出現(xiàn)出血，最可能的處理方法是？A.保守觀察B.肌肉注射止血藥C.腰椎穿刺止血標準答案：A解析：輕微出血可保守觀察，嚴重者需手術(shù)止血。二、多選題（每題3分，共10題）1.吉安市中醫(yī)院SLNB術(shù)前準備包括哪些？A.簽署知情同意書B.術(shù)前禁食8小時C.肌肉注射地塞米松D.超聲評估淋巴結(jié)情況標準答案：A、D解析：知情同意和超聲評估是必需的，禁食和地塞米松非SLNB必需。2.SLNB術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.淋巴水腫B.感染C.肺栓塞D.神經(jīng)損傷標準答案：A、B、D解析：肺栓塞較少見，主要并發(fā)癥為淋巴水腫、感染和神經(jīng)損傷。3.吉安市中醫(yī)院SLNB術(shù)中常用的示蹤劑包括？A.亞甲藍B.靛胭脂（Isosulfanblue）C.碘化油D.專利藍（PatentblueV）標準答案：A、B、D解析：碘化油主要用于其他領(lǐng)域，SLNB常用亞甲藍、靛胭脂和專利藍。4.SLNB術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫的預(yù)防措施包括？A.早期活動B.抬高患肢C.使用彈力襪D.限制患肢活動標準答案：A、B、C解析：早期活動、抬高患肢和使用彈力襪可預(yù)防淋巴水腫，限制活動反而不利。5.SLNB術(shù)中常用的定位技術(shù)包括？A.超聲引導(dǎo)B.核素顯像C.穿刺活檢定位D.臨床觸診標準答案：A、B解析：超聲和核素顯像是SLNB的常用定位技術(shù)，穿刺活檢和觸診不適用于SLNB。6.吉安市中醫(yī)院SLNB術(shù)后出現(xiàn)皮下積液的原因包括？A.淋巴回流障礙B.出血C.感染D.淋巴結(jié)切除數(shù)量過多標準答案：A、B解析：皮下積液主要與淋巴回流和出血有關(guān)，感染少見。7.SLNB術(shù)中藍染淋巴結(jié)的判定標準包括？A.淋巴結(jié)整體藍染B.部分藍染即可判定C.淋巴結(jié)直徑＞1cmD.淋巴結(jié)包膜藍染標準答案：A、D解析：藍染需整體或包膜藍染，部分藍染不可靠。8.SLNB術(shù)后出現(xiàn)感染的處理方法包括？A.抗生素治療B.理療C.換藥D.手術(shù)清創(chuàng)標準答案：A、C、D解析：感染需抗生素、換藥或清創(chuàng)，理療不直接治療感染。9.吉安市中醫(yī)院SLNB術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因包括？A.神經(jīng)損傷B.局部血腫C.感染D.淋巴結(jié)切除過多標準答案：A、B解析：疼痛主要與神經(jīng)損傷和血腫有關(guān)，感染和淋巴結(jié)切除量關(guān)系不大。10.SLNB術(shù)中超聲引導(dǎo)的優(yōu)勢包括？A.提高淋巴結(jié)檢出率B.減少假陰性C.避免藍染劑注射不均D.降低術(shù)后并發(fā)癥標準答案：A、B解析：超聲可提高檢出率和減少假陰性，對并發(fā)癥影響有限。三、判斷題（每題2分，共10題）1.吉安市中醫(yī)院SLNB術(shù)后所有患者均需預(yù)防性使用抗生素。錯誤解析：僅感染風險高的患者需預(yù)防性使用抗生素。2.SLNB術(shù)中藍染淋巴結(jié)的檢出率與注射劑量成正比。正確解析：適量增加注射劑量可提高檢出率，但過量無益。3.SLNB術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫是永久性并發(fā)癥。錯誤解析：早期干預(yù)可顯著改善淋巴水腫。4.吉安市中醫(yī)院SLNB術(shù)后所有患者均需定期復(fù)查超聲。錯誤解析：高危患者需定期復(fù)查，普通患者可按需檢查。5.SLNB術(shù)中核素顯像比超聲更常用。錯誤解析：超聲更便捷，核素顯像因設(shè)備限制較少使用。6.SLNB術(shù)后出現(xiàn)皮下積液需立即手術(shù)引流。錯誤解析：輕微積液可保守處理，嚴重者需手術(shù)。7.吉安市中醫(yī)院SLNB術(shù)后所有患者均需使用彈力襪。錯誤解析：僅高?；颊咝枋褂?。8.SLNB術(shù)中藍染淋巴結(jié)的判定需結(jié)合臨床觸診。錯誤解析：藍染淋巴結(jié)以超聲或解剖學特征為準。9.SLNB術(shù)后出現(xiàn)疼痛是正常現(xiàn)象，無需處理。錯誤解析：疼痛需對癥處理，避免影響恢復(fù)。10.SLNB術(shù)中超聲引導(dǎo)可完全替代藍染劑。錯誤解析：超聲和藍染劑各有優(yōu)勢，需結(jié)合使用。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述吉安市中醫(yī)院SLNB術(shù)前的準備工作。答：①簽署知情同意書；②術(shù)前禁食6小時，禁水2小時；③超聲評估淋巴結(jié)位置和大??；④簽署麻醉同意書；⑤準備藍染劑和核素顯像劑（如需要）。2.簡述SLNB術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防措施。答：①早期活動患肢；②抬高患肢；③避免患肢長時間受壓；④使用彈力襪；⑤避免高溫和感染。3.簡述SLNB術(shù)中藍染淋巴結(jié)的判定標準。答：①淋巴結(jié)整體藍染或包膜藍染；②藍染淋巴結(jié)直徑＞1cm；③解剖位置符合前哨淋巴結(jié)區(qū)域。4.簡述SLNB術(shù)后出現(xiàn)感染的處理方法。答：①抗生素治療；②局部換藥；③嚴重者需手術(shù)清創(chuàng)；④監(jiān)測體溫和局部癥狀。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合吉安市中醫(yī)院實際情況，論述SLNB術(shù)后的并發(fā)癥及其處理方法。答：①淋巴水腫：早期活動、抬高患肢、彈力襪；②感染：抗生素、換藥、清創(chuàng)；③疼痛：止痛藥、冷敷；④出血：保守觀察或手術(shù)止血。吉安市中醫(yī)院需根據(jù)患