三明市人民醫(yī)院「兒童內分泌疾病」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.三明地區(qū)兒童甲狀腺功能減退癥的常見病因是什么？A.甲狀腺炎B.碘缺乏C.甲狀腺自身抗體異常D.甲狀腺手術史2.兒童1型糖尿病酮癥酸中毒的首選治療藥物是？A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.氫化可的松3.診斷兒童生長激素缺乏癥時，GH激發(fā)試驗中，峰值低于多少提示缺乏？A.5μg/LB.10μg/LC.15μg/LD.20μg/L4.兒童性早熟中，中樞性性早熟與外周性性早熟的主要鑒別點是？A.骨齡提前B.第二性征發(fā)育C.GnRH激發(fā)試驗結果D.促性腺激素水平5.兒童甲狀腺功能亢進癥中，最具特征性的體征是？A.甲狀腺腫大B.突眼C.心動過速D.多汗6.診斷兒童糖尿病時，隨機血糖值達到多少可確診？A.11.1mmol/LB.12.2mmol/LC.13.3mmol/LD.14.4mmol/L7.兒童腎上腺皮質功能減退癥中，低血鈉伴高血鉀提示？A.腎上腺皮質激素缺乏B.腎上腺醛固酮缺乏C.腎上腺雄激素缺乏D.甲狀腺功能減退8.兒童生長激素缺乏癥的治療首選藥物是？A.賴氨酸B.胰島素樣生長因子-1（IGF-1）C.生長激素D.碳酸鈣9.兒童甲狀腺功能減退癥中，TSH升高而FT4降低提示？A.亞臨床甲狀腺功能減退B.臨床甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進10.兒童糖尿病酮癥酸中毒時，血氣分析最可能的改變是？A.pH升高，PaCO?降低B.pH降低，PaCO?升高C.pH降低，PaCO?降低D.pH升高，PaCO?升高二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括？A.生長發(fā)育遲緩B.智力低下C.便秘D.皮膚干燥2.兒童1型糖尿病的急性并發(fā)癥包括？A.酮癥酸中毒B.糖尿病酮癥C.高滲性高血糖狀態(tài)D.低血糖3.診斷兒童生長激素缺乏癥時，需要檢測的指標包括？A.身高增長速率B.骨齡C.GH激發(fā)試驗結果D.IGF-1水平4.兒童性早熟的中樞性性早熟特征包括？A.青春期發(fā)育提前B.骨齡顯著超前C.促性腺激素水平升高D.月經(jīng)來潮5.兒童甲狀腺功能亢進癥的治療藥物包括？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.復方碘溶液D.普萘洛爾6.兒童糖尿病慢性并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足7.兒童腎上腺皮質功能減退癥的典型體征包括？A.水腫B.低血壓C.惡心嘔吐D.加速性生長8.兒童生長激素缺乏癥的診斷標準包括？A.身高增長速率低于正常B.骨齡延遲C.GH激發(fā)試驗峰值低D.IGF-1水平低9.兒童甲狀腺功能減退癥的治療原則包括？A.補充甲狀腺激素B.定期監(jiān)測TSH和FT4C.避免碘攝入過量D.調整劑量以維持正常甲狀腺功能10.兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括？A.補充胰島素B.補液糾正脫水C.糾正電解質紊亂D.監(jiān)測血糖和酮體三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童甲狀腺功能減退癥主要見于未進行新生兒甲狀腺篩查的患兒。（×）2.兒童1型糖尿病多見于肥胖兒童。（×）3.兒童生長激素缺乏癥會導致骨齡提前。（×）4.中樞性性早熟患兒的GnRH激發(fā)試驗無反應。（×）5.兒童甲狀腺功能亢進癥常表現(xiàn)為心悸、手抖、突眼。（√）6.兒童糖尿病酮癥酸中毒時，血鈉常升高。（×）7.兒童腎上腺皮質功能減退癥主要表現(xiàn)為低血壓和低血鈉。（√）8.兒童生長激素缺乏癥的治療需長期堅持。（√）9.兒童甲狀腺功能減退癥的治療需終身服藥。（√）10.兒童糖尿病慢性并發(fā)癥主要見于成年后，兒童期少見。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)及診斷要點。2.簡述兒童1型糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施。3.簡述兒童生長激素缺乏癥的治療方法及注意事項。4.簡述兒童性早熟的分類及治療原則。5.簡述兒童腎上腺皮質功能減退癥的診斷依據(jù)及治療藥物。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合三明地區(qū)特點，論述兒童甲狀腺功能減退癥的流行病學及防治策略。2.結合臨床實際，論述兒童糖尿病的早期識別及綜合管理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：三明地區(qū)碘缺乏是兒童甲狀腺功能減退癥的常見病因，地方性甲狀腺腫和甲狀腺功能減退癥較為普遍。2.A解析：1型糖尿病酮癥酸中毒的首選治療是胰島素降糖，同時補液糾正脫水和電解質紊亂。3.B解析：GH激發(fā)試驗峰值低于10μg/L提示生長激素缺乏，這是國際公認的診斷標準。4.C解析：GnRH激發(fā)試驗是鑒別中樞性性早熟與外周性性早熟的關鍵指標。5.B解析：突眼是兒童甲狀腺功能亢進癥最具特征性的體征，尤其是Graves病患兒。6.A解析：隨機血糖≥11.1mmol/L可確診兒童糖尿病，無需空腹。7.B解析：低血鈉伴高血鉀提示醛固酮缺乏，是腎上腺皮質功能減退癥的典型表現(xiàn)。8.C解析：生長激素是治療兒童生長激素缺乏癥的首選藥物，需長期皮下注射。9.B解析：TSH升高而FT4降低是典型的臨床甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)。10.C解析：酮癥酸中毒時，pH降低，PaCO?降低，表現(xiàn)為代謝性酸中毒。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括生長發(fā)育遲緩、智力低下、便秘、皮膚干燥等。2.A,B,C,D解析：1型糖尿病的急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、酮癥、高滲性高血糖狀態(tài)和低血糖。3.A,B,C,D解析：診斷生長激素缺乏癥需結合身高增長速率、骨齡、GH激發(fā)試驗和IGF-1水平。4.A,B,C解析：中樞性性早熟表現(xiàn)為青春期發(fā)育提前、骨齡顯著超前、促性腺激素水平升高。5.A,B,C解析：甲狀腺功能亢進癥的治療藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶和復方碘溶液。6.A,B,C,D解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和足病。7.A,B,C解析：腎上腺皮質功能減退癥典型體征包括水腫、低血壓和惡心嘔吐。8.A,B,C,D解析：生長激素缺乏癥的診斷需結合身高增長速率、骨齡、GH激發(fā)試驗和IGF-1水平。9.A,B,C,D解析：甲狀腺功能減退癥的治療需補充甲狀腺激素、定期監(jiān)測、避免碘過量及調整劑量。10.A,B,C,D解析：酮癥酸中毒的治療包括補充胰島素、補液、糾正電解質紊亂及監(jiān)測血糖和酮體。三、判斷題答案與解析1.×解析：三明地區(qū)實行新生兒甲狀腺篩查，甲狀腺功能減退癥多見于篩查遺漏或漏診患兒。2.×解析：1型糖尿病多見于瘦長型兒童，肥胖兒童患2型糖尿病的風險更高。3.×解析：生長激素缺乏癥導致骨齡延遲，而非提前。4.×解析：中樞性性早熟患兒GnRH激發(fā)試驗有反應，外周性性早熟無反應。5.√解析：甲狀腺功能亢進癥典型表現(xiàn)為心悸、手抖、突眼。6.×解析：酮癥酸中毒時，血鈉常降低，因脫水和酸中毒導致自由水向細胞內轉移。7.√解析：腎上腺皮質功能減退癥典型表現(xiàn)為低血壓和低血鈉。8.√解析：生長激素治療需長期堅持，通常需每日皮下注射。9.√解析：甲狀腺功能減退癥需終身服藥，以維持正常甲狀腺功能。10.×解析：兒童糖尿病慢性并發(fā)癥在兒童期即可出現(xiàn)，如糖尿病腎病。四、簡答題答案與解析1.兒童甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)及診斷要點臨床表現(xiàn)：生長發(fā)育遲緩、智力低下、便秘、皮膚干燥、畏寒、反應遲鈍等。診斷要點：結合臨床癥狀、甲狀腺功能檢查（TSH升高，F(xiàn)T4降低）及甲狀腺超聲。2.兒童1型糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施補充胰島素降糖、補液糾正脫水、糾正電解質紊亂、監(jiān)測血糖和酮體。3.兒童生長激素缺乏癥的治療方法及注意事項治療方法：皮下注射生長激素。注意事項：需長期堅持，定期監(jiān)測副作用（如關節(jié)痛），避免過量使用。4.兒童性早熟的分類及治療原則分類：中樞性性早熟和外周性性早熟。治療原則：抑制性發(fā)育、延緩骨骼成熟、心理干預。5.兒童腎上腺皮質功能減退癥的診斷依據(jù)及治療藥物診斷依據(jù)：低血壓、低血鈉、高血鉀、Addison病典型體征。治療藥物：糖皮質激素（如氫化可的松）和鹽皮質激素（如氟氫可的松）。五、論述題答案與解析1.結合三明地區(qū)特點，論述兒童甲狀腺功能減退癥的流行病學及防