濟(jì)南市人民醫(yī)院血液灌流技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.血液灌流（HP）的主要原理是？A.通過活性炭吸附血液中的毒素B.通過膜濾除血液中的紅細(xì)胞C.通過透析液清除血液中的代謝廢物D.通過血液透析機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣2.濟(jì)南市人民醫(yī)院常用的血液灌流設(shè)備型號(hào)是？A.Fresenius4008SB.HaierYZ-2008BC.B.BraunPrismaflexD.GambroPrismaflex3.血液灌流前，患者血管通路應(yīng)首選？A.腹股溝動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.頸內(nèi)靜脈雙腔導(dǎo)管C.肱動(dòng)脈-靜脈內(nèi)瘺D.腕部動(dòng)靜脈內(nèi)瘺4.血液灌流過程中，抗凝劑首選？A.肝素鈉B.尿激酶C.華法林D.低分子肝素5.血液灌流時(shí)，灌流器血流速度一般設(shè)定為？A.50-100mL/minB.100-150mL/minC.150-200mL/minD.200-250mL/min6.血液灌流過程中，若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因是？A.活性炭吸附了組胺B.血液流速過快C.抗凝劑過量D.溫度過低7.血液灌流結(jié)束后，灌流器處理方式正確的是？A.直接丟棄B.用生理鹽水沖洗后保存C.用肝素鹽水浸泡24小時(shí)D.熱消毒后重復(fù)使用8.濟(jì)南市人民醫(yī)院規(guī)定，血液灌流治療間隔時(shí)間一般不超過？A.3天B.5天C.7天D.10天9.血液灌流用于治療哪些疾病效果較好？A.急性腎功能衰竭B.中毒急救C.慢性腎病D.以上都是10.血液灌流過程中，監(jiān)測生命體征的頻率是？A.每5分鐘一次B.每10分鐘一次C.每15分鐘一次D.每30分鐘一次二、多選題（每題3分，共10題）要求：請選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.血液灌流前的準(zhǔn)備工作包括？A.患者評估B.設(shè)備檢查C.灌流器安裝D.抗凝劑配制2.血液灌流過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.低血壓C.皮膚過敏D.感染3.濟(jì)南市人民醫(yī)院血液灌流治療適用人群包括？A.急性藥物中毒B.慢性腎衰竭C.自身免疫性疾病D.肝性腦病4.血液灌流結(jié)束后，需記錄的內(nèi)容包括？A.治療時(shí)間B.出血量C.生命體征變化D.患者感受5.血液灌流中，活性炭的種類有？A.微孔活性炭B.大孔活性炭C.混合活性炭D.藥物吸附炭6.血液灌流前，患者需禁食？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)7.血液灌流過程中，需監(jiān)測的血液指標(biāo)有？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.凝血時(shí)間8.濟(jì)南市人民醫(yī)院對血液灌流室的環(huán)境要求包括？A.溫度20-26℃B.濕度40%-60%C.通風(fēng)良好D.無菌操作9.血液灌流治療的不良反應(yīng)包括？A.乏力B.頭暈C.惡心D.呼吸困難10.血液灌流設(shè)備的日常維護(hù)包括？A.清潔管路B.檢查泵功能C.更換濾網(wǎng)D.校準(zhǔn)儀表三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請判斷下列說法的正誤。1.血液灌流可以替代血液透析治療慢性腎衰竭。（×）2.濟(jì)南市人民醫(yī)院規(guī)定，血液灌流治療前需簽署知情同意書。（√）3.血液灌流過程中，患者體溫應(yīng)維持在36-37℃。（√）4.血液灌流結(jié)束后，灌流器可直接丟棄，無需處理。（×）5.血液灌流適用于所有中毒急救患者。（×）6.血液灌流過程中，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止治療。（√）7.血液灌流時(shí)，血液流速越快越好。（×）8.濟(jì)南市人民醫(yī)院規(guī)定，血液灌流治療需由兩名護(hù)士操作。（√）9.血液灌流適用于所有自身免疫性疾病的治療。（×）10.血液灌流過程中，需定期監(jiān)測患者的凝血情況。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）要求：請簡述操作要點(diǎn)或注意事項(xiàng)。1.簡述血液灌流治療前的患者評估要點(diǎn)。2.簡述血液灌流過程中，如何預(yù)防出血并發(fā)癥。3.簡述血液灌流結(jié)束后，灌流器的處理流程。4.簡述血液灌流治療適用于哪些中毒急救情況。5.簡述濟(jì)南市人民醫(yī)院血液灌流室的環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：請根據(jù)情境回答問題。1.患者張某，男，45歲，因急性藥物中毒入院。生命體征平穩(wěn)，血常規(guī)正常。濟(jì)南市人民醫(yī)院計(jì)劃進(jìn)行血液灌流治療。請列出治療前的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。2.患者李某，女，62歲，慢性腎衰竭患者，因高鉀血癥入院。醫(yī)生建議進(jìn)行血液灌流治療。治療過程中，患者突然出現(xiàn)皮膚瘙癢、心率加快。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.D4.A5.B6.A7.B8.C9.D10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題答案1.患者評估要點(diǎn)：-生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）-血常規(guī)、凝血功能-既往病史（過敏史、出血史）-治療意愿及知情同意2.預(yù)防出血并發(fā)癥：-控制抗凝劑用量-定期監(jiān)測凝血時(shí)間-避免過度按壓穿刺點(diǎn)-觀察患者皮膚黏膜出血情況3.灌流器處理流程：-用生理鹽水徹底沖洗灌流器-放置專用袋中密封保存-按規(guī)定日期交由檢驗(yàn)科檢測-無需重復(fù)使用4.適用中毒急救情況：-巴比妥類藥物中毒-苯二氮?類藥物中毒-有機(jī)磷農(nóng)藥中毒-酒精中毒5.環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)：-溫度20-26℃，濕度40%-60%-每日紫外線消毒30分鐘-桌面、地面用消毒液擦拭-限制非必要人員進(jìn)入五、案例分析題答案1.準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)：-準(zhǔn)備工作：-患者評估（生命體征、過敏史）-設(shè)備檢查（灌流器、管路、抗凝劑）-簽署知情同意書-建立血管通路-注意事項(xiàng)：-首次治療需緩慢增加血流速度-監(jiān)測生命體征及過敏反應(yīng)-預(yù)防出血及感染2.原因及處