贛州市人民醫(yī)院耳鼻喉病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于鼻竇黏膜下纖維血管組織增生，以下描述錯(cuò)誤的是？A.常見(jiàn)于慢性鼻竇炎B.可表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).通常是炎癥修復(fù)的正常反應(yīng)D.提示鼻息肉樣變E.伴腺體萎縮時(shí)需排除鼻息肉2.耳硬化癥病理特征中，不典型的是？A.骨迷路內(nèi)纖維組織增生B.軟骨內(nèi)化生為骨組織C.耳蝸血管紋擴(kuò)張D.膜迷路增厚E.聽(tīng)小骨侵蝕破壞3.耳部外耳道膽脂瘤鏡下可見(jiàn)？A.真菌菌絲B.乳糜樣物質(zhì)C.阿爾采夫小體D.良性鱗狀上皮過(guò)度增生E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)4.慢性中耳炎肉芽組織中，最常見(jiàn)的病原體是？A.葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.支原體D.真菌E.病毒5.鼻息肉鏡下特征中，不支持嗜酸性粒細(xì)胞增多的是？A.淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.良性鱗狀上皮化生C.朗格漢斯細(xì)胞聚集D.黏膜下水腫伴腺體擴(kuò)張E.阿爾賽夫小體6.耳帶狀皰疹病理中，不典型的是？A.黏膜上皮內(nèi)水皰B.淋巴細(xì)胞灶性浸潤(rùn)C(jī).嗜酸性粒細(xì)胞包涵體D.病毒包涵體（嗜酸性）E.良性鱗狀上皮化生7.鼻竇真菌病中，以下類型最易引發(fā)急性癥狀？A.曲霉菌B.支原體C.球孢子菌D.隱球菌E.孢子絲菌8.耳部膽脂瘤伴骨侵蝕時(shí)，可能提示？A.外耳道癌B.外耳道真菌病C.耳硬化癥D.耳帶狀皰疹E.慢性化膿性中耳炎9.鼻內(nèi)鏡下見(jiàn)鼻息肉呈灰白色，病理提示？A.鼻息肉伴嗜酸性粒細(xì)胞增多B.鼻息肉伴鱗狀上皮化生C.鼻息肉伴真菌感染D.鼻息肉伴肉芽組織增生E.鼻息肉伴腺體擴(kuò)張10.耳硬化癥中，以下檢查結(jié)果不支持診斷？A.聽(tīng)力圖表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾B.影像學(xué)見(jiàn)骨迷路硬化C.病理見(jiàn)軟骨內(nèi)化生為骨D.膜迷路增厚伴血管紋萎縮E.鼓膜正常二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性鼻竇炎病理表現(xiàn)中，支持嗜酸性粒細(xì)胞增多的包括？A.鼻息肉樣變B.鼻竇黏膜下纖維血管組織增生C.鼻黏膜嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.鼻息肉伴腺體擴(kuò)張E.鼻黏膜嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫2.耳帶狀皰疹病理中，可見(jiàn)的炎癥細(xì)胞包括？A.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.阿爾賽夫小體3.鼻竇真菌病中，以下類型易引發(fā)急性癥狀？A.曲霉菌B.支原體C.球孢子菌D.隱球菌E.孢子絲菌4.耳硬化癥病理特征中，支持診斷的包括？A.骨迷路內(nèi)纖維組織增生B.軟骨內(nèi)化生為骨C.膜迷路增厚D.耳蝸血管紋擴(kuò)張E.聽(tīng)小骨侵蝕破壞5.慢性中耳炎肉芽組織中，常見(jiàn)的病理表現(xiàn)包括？A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).良性鱗狀上皮化生D.黏膜下水腫E.肉芽組織伴腺體擴(kuò)張6.鼻息肉鏡下特征中，支持嗜酸性粒細(xì)胞增多的包括？A.鼻息肉伴嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫B.鼻黏膜嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).鼻息肉樣變D.鼻黏膜嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫E.鼻黏膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)7.耳部膽脂瘤伴骨侵蝕時(shí)，可能提示？A.外耳道癌B.外耳道真菌病C.耳硬化癥D.耳帶狀皰疹E.慢性化膿性中耳炎8.鼻內(nèi)鏡下見(jiàn)鼻息肉呈灰白色，病理提示？A.鼻息肉伴嗜酸性粒細(xì)胞增多B.鼻息肉伴鱗狀上皮化生C.鼻息肉伴真菌感染D.鼻息肉伴肉芽組織增生E.鼻息肉伴腺體擴(kuò)張9.耳帶狀皰疹病理中，可見(jiàn)的病理表現(xiàn)包括？A.黏膜上皮內(nèi)水皰B.淋巴細(xì)胞灶性浸潤(rùn)C(jī).嗜酸性粒細(xì)胞包涵體D.病毒包涵體（嗜酸性）E.良性鱗狀上皮化生10.鼻竇真菌病中，以下類型易引發(fā)急性癥狀？A.曲霉菌B.支原體C.球孢子菌D.隱球菌E.孢子絲菌三、判斷題（每題2分，共10題）1.耳硬化癥病理中，軟骨內(nèi)化生為骨是典型表現(xiàn)。（√）2.鼻竇真菌病中，曲霉菌易引發(fā)急性癥狀。（×）3.鼻息肉鏡下見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，提示嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫。（√）4.耳帶狀皰疹病理中，病毒包涵體常呈嗜酸性。（√）5.耳部膽脂瘤伴骨侵蝕時(shí)，需排除外耳道癌。（√）6.慢性鼻竇炎病理中，黏膜下纖維血管組織增生是正常反應(yīng)。（×）7.耳硬化癥中，聽(tīng)力圖表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾。（√）8.鼻內(nèi)鏡下見(jiàn)鼻息肉呈灰白色，病理提示嗜酸性粒細(xì)胞增多。（√）9.耳帶狀皰疹病理中，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞灶性浸潤(rùn)。（√）10.鼻竇真菌病中，球孢子菌易引發(fā)急性癥狀。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鼻息肉的病理特征及嗜酸性粒細(xì)胞增多的意義。2.簡(jiǎn)述耳硬化癥的病理特征及臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述耳部膽脂瘤的病理特征及并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述鼻竇真菌病的病理類型及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院耳鼻喉科常見(jiàn)病例，分析慢性鼻竇炎的病理診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。2.結(jié)合耳部疾病特點(diǎn)，論述耳硬化癥的診斷思路及病理依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.E-鼻息肉樣變時(shí)，黏膜下纖維血管組織增生伴腺體擴(kuò)張，但通常不伴腺體萎縮，萎縮多見(jiàn)于慢性炎癥修復(fù)。2.C-耳硬化癥病理中，軟骨內(nèi)化生為骨是典型表現(xiàn)，但耳蝸血管紋擴(kuò)張多見(jiàn)于梅尼埃病。3.C-耳部外耳道膽脂瘤鏡下可見(jiàn)阿爾采夫小體（角化上皮團(tuán)塊嵌入骨膜內(nèi)），其他選項(xiàng)不符。4.A-慢性中耳炎肉芽組織中，葡萄球菌是最常見(jiàn)的病原體，其他選項(xiàng)較少見(jiàn)。5.A-慢性鼻竇炎時(shí)，黏膜下纖維血管組織增生伴腺體擴(kuò)張，但淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤(rùn)多見(jiàn)于慢性炎癥修復(fù)。6.C-耳帶狀皰疹病理中，嗜酸性粒細(xì)胞包涵體少見(jiàn)，多見(jiàn)淋巴細(xì)胞及病毒包涵體。7.A-曲霉菌易引發(fā)急性鼻竇炎癥狀，其他類型多呈慢性。8.A-耳部膽脂瘤伴骨侵蝕時(shí)，需警惕外耳道癌的可能，其他選項(xiàng)不符。9.A-灰白色鼻息肉伴嗜酸性粒細(xì)胞增多，提示嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫。10.D-耳硬化癥中，膜迷路增厚多見(jiàn)于梅尼埃病，其他選項(xiàng)符合耳硬化癥特征。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E-嗜酸性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)于鼻息肉樣變、黏膜下纖維血管組織增生、鼻黏膜浸潤(rùn)及肉芽腫。2.A,B,C,D-耳帶狀皰疹病理中，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。3.A,E-曲霉菌和孢子絲菌易引發(fā)急性鼻竇炎癥狀，其他類型多呈慢性。4.A,B,D,E-耳硬化癥病理中，骨迷路纖維組織增生、軟骨內(nèi)化生為骨、耳蝸血管紋擴(kuò)張及聽(tīng)小骨侵蝕破壞均支持診斷。5.A,B,C,D-慢性中耳炎肉芽組織中，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、鱗狀上皮化生及黏膜下水腫。6.A,B,D-嗜酸性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)于鼻息肉伴肉芽腫、黏膜浸潤(rùn)及肉芽腫，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)少見(jiàn)。7.A,E-耳部膽脂瘤伴骨侵蝕時(shí)，需警惕外耳道癌及慢性化膿性中耳炎。8.A,D-灰白色鼻息肉伴嗜酸性粒細(xì)胞增多或肉芽組織增生。9.A,B,D,E-耳帶狀皰疹病理中，可見(jiàn)上皮內(nèi)水皰、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、病毒包涵體及良性鱗狀上皮化生。10.A,E-曲霉菌和孢子絲菌易引發(fā)急性鼻竇炎癥狀，其他類型多呈慢性。三、判斷題答案與解析1.√-耳硬化癥病理中，軟骨內(nèi)化生為骨是典型表現(xiàn)。2.×-曲霉菌易引發(fā)急性鼻竇炎癥狀，球孢子菌多呈慢性。3.√-鼻息肉伴嗜酸性粒細(xì)胞增多提示嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫。4.√-耳帶狀皰疹病理中，病毒包涵體常呈嗜酸性。5.√-耳部膽脂瘤伴骨侵蝕時(shí)，需警惕外耳道癌。6.×-黏膜下纖維血管組織增生是慢性炎癥表現(xiàn)，非正常反應(yīng)。7.√-耳硬化癥中，聽(tīng)力圖表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾。8.√-灰白色鼻息肉伴嗜酸性粒細(xì)胞增多。9.√-耳帶狀皰疹病理中，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞灶性浸潤(rùn)。10.×-球孢子菌多呈慢性鼻竇炎，曲霉菌易引發(fā)急性癥狀。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.鼻息肉的病理特征及嗜酸性粒細(xì)胞增多的意義-病理特征：鼻息肉鏡下見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜下水腫、腺體擴(kuò)張及鱗狀上皮化生。-嗜酸性粒細(xì)胞增多意義：提示嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)患者。2.耳硬化癥的病理特征及臨床表現(xiàn)-病理特征：骨迷路內(nèi)纖維組織增生，軟骨內(nèi)化生為骨，聽(tīng)小骨侵蝕破壞。-臨床表現(xiàn)：傳導(dǎo)性耳聾，聽(tīng)力圖表現(xiàn)為低頻下降。3.耳部膽脂瘤的病理特征及并發(fā)癥-病理特征：角化上皮團(tuán)塊嵌入骨膜內(nèi)，伴肉芽組織及骨侵蝕。-并發(fā)癥：外耳道癌、耳硬化癥、慢性化膿性中耳炎。4.鼻竇真菌病的病理類型及臨床意義-病理類型：曲霉菌（急性）、球孢子菌（慢性）、隱球菌（少見(jiàn)）。-臨床意義：曲霉菌易引發(fā)急性鼻竇炎，其他類型多呈慢性。五、論述題答案與解析1.慢性鼻竇炎的病理診斷要點(diǎn)及鑒別診斷-診