舟山市中醫(yī)院「糖尿病足病中心」多學科協(xié)作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市中醫(yī)院糖尿病足病中心的多學科協(xié)作（MDT）模式中，以下哪項不屬于核心參與學科？（）A.內(nèi)分泌科B.骨科C.康復(fù)科D.皮膚科E.腫瘤科2.糖尿病足病患者的傷口分類中，屬于神經(jīng)缺血性潰瘍的是？（）A.干燥性潰瘍，基底肉芽組織鮮紅B.濕性潰瘍，伴有感染性膿液C.缺血性潰瘍，皮膚蒼白，伴有足趾發(fā)黑D.混合性潰瘍，可見靜脈曲張和缺血表現(xiàn)E.壓力性潰瘍，位于足跟部位3.舟山地區(qū)糖尿病足病患者的常見致病菌中，以下哪種細菌最常引起慢性感染？（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.變形鏈球菌4.糖尿病足病患者的神經(jīng)病變表現(xiàn)中，以下哪項不是典型的感覺障礙？（）A.感覺減退B.針刺感C.燒灼感D.麻木感E.幻肢痛5.舟山市中醫(yī)院糖尿病足病中心采用的多學科協(xié)作流程中，首個環(huán)節(jié)通常是？（）A.骨科會診B.內(nèi)分泌科評估C.傷口換藥D.康復(fù)治療E.影像學檢查6.糖尿病足病患者的創(chuàng)面細菌培養(yǎng)陽性，藥敏結(jié)果顯示對亞胺培南敏感，以下哪種抗生素最適宜作為首選？（）A.萬古霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林克拉維酸鉀D.替加環(huán)素E.頭孢吡肟7.舟山地區(qū)冬季糖尿病足病患者傷口復(fù)發(fā)的主要誘因是？（）A.血糖波動B.寒冷導(dǎo)致血管收縮C.感染D.營養(yǎng)缺乏E.吸煙8.糖尿病足病患者的糖尿病足分級中，屬于較嚴重階段的是？（）A.1級（皮膚干燥、無潰瘍）B.2級（淺表潰瘍，無感染）C.3級（全層組織缺損，無感染）D.4級（組織缺損伴骨感染）E.5級（趾/足/前足部分/整個足部缺失）9.舟山市中醫(yī)院糖尿病足病中心采用的多學科協(xié)作中，康復(fù)科的主要職責是？（）A.血糖監(jiān)測與調(diào)控B.創(chuàng)面清創(chuàng)與換藥C.制定足部康復(fù)訓練方案D.下肢血管介入治療E.糖尿病教育10.糖尿病足病患者的營養(yǎng)支持中，以下哪項最關(guān)鍵？（）A.高蛋白飲食B.高脂肪飲食C.高碳水化合物飲食D.高維生素飲食E.低嘌呤飲食二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山市中醫(yī)院糖尿病足病中心的多學科協(xié)作團隊中，以下哪些科室參與？（）A.內(nèi)分泌科B.血管外科C.神經(jīng)內(nèi)科D.皮膚科E.營養(yǎng)科2.糖尿病足病患者的傷口處理原則包括？（）A.清創(chuàng)B.感染控制C.減壓D.營養(yǎng)支持E.縫合3.舟山地區(qū)糖尿病足病患者的高危因素包括？（）A.長期糖尿病病史B.吸煙C.足部畸形D.神經(jīng)病變E.低蛋白血癥4.糖尿病足病患者的血管病變表現(xiàn)包括？（）A.足背動脈搏動減弱B.間歇性跛行C.靜息痛D.足趾發(fā)黑E.皮膚溫度降低5.舟山市中醫(yī)院糖尿病足病中心采用的多學科協(xié)作中，骨科的職責包括？（）A.足部畸形矯正B.截肢手術(shù)C.關(guān)節(jié)置換D.骨感染治療E.創(chuàng)面縫合6.糖尿病足病患者的感染評估指標包括？（）A.體溫升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.白細胞計數(shù)升高D.創(chuàng)面膿液培養(yǎng)陽性E.局部紅腫熱痛7.舟山地區(qū)糖尿病足病患者的預(yù)防措施包括？（）A.足部護理教育B.定期血糖監(jiān)測C.戒煙D.避免穿不合腳的鞋E.定期足部檢查8.糖尿病足病患者的創(chuàng)面分類中，屬于缺血性潰瘍的是？（）A.干性壞死潰瘍B.濕性壞死潰瘍C.缺血性潰瘍D.感染性潰瘍E.糖尿病足壞疽9.舟山市中醫(yī)院糖尿病足病中心采用的多學科協(xié)作中，康復(fù)科的康復(fù)目標包括？（）A.改善足部功能B.預(yù)防殘疾C.促進傷口愈合D.提高生活質(zhì)量E.控制血糖10.糖尿病足病患者的營養(yǎng)支持方案中，以下哪些要素需重點關(guān)注？（）A.蛋白質(zhì)攝入B.維生素補充C.脂肪控制D.碳水化合物比例E.微量元素補充三、判斷題（每題2分，共10題）1.舟山市中醫(yī)院糖尿病足病中心的MDT模式中，內(nèi)分泌科是核心學科。（）2.糖尿病足病患者的傷口分類中，神經(jīng)病變性潰瘍通常伴有劇烈疼痛。（）3.舟山地區(qū)糖尿病足病患者的主要致病菌是銅綠假單胞菌。（）4.糖尿病足病患者的神經(jīng)病變表現(xiàn)為感覺過敏。（）5.舟山市中醫(yī)院糖尿病足病中心的MDT流程中，首次評估由骨科主導(dǎo)。（）6.糖尿病足病患者的傷口感染首選萬古霉素治療。（）7.冬季舟山地區(qū)糖尿病足病患者傷口復(fù)發(fā)的主要原因是感染。（）8.糖尿病足病患者的糖尿病足分級中，3級屬于較嚴重階段。（）9.舟山市中醫(yī)院糖尿病足病中心的MDT模式中，康復(fù)科的職責是制定足部康復(fù)訓練方案。（）10.糖尿病足病患者的營養(yǎng)支持中，高脂肪飲食最適宜。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述舟山市中醫(yī)院糖尿病足病中心MDT模式的主要優(yōu)勢。2.簡述舟山地區(qū)糖尿病足病患者的常見并發(fā)癥。3.簡述糖尿病足病患者的傷口換藥流程。4.簡述舟山市中醫(yī)院糖尿病足病中心預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合舟山地區(qū)的實際情況，論述糖尿病足病中心MDT模式的應(yīng)用價值。2.試述舟山市中醫(yī)院糖尿病足病中心如何優(yōu)化多學科協(xié)作流程以提高治療效果。答案與解析一、單選題答案與解析1.E（腫瘤科不屬于糖尿病足病核心參與學科）2.C（缺血性潰瘍典型表現(xiàn)為皮膚蒼白、發(fā)黑）3.A（舟山地區(qū)以金黃色葡萄球菌感染常見）4.B（針刺感屬于感覺異常，非典型感覺障礙）5.B（首個環(huán)節(jié)通常是內(nèi)分泌科評估）6.D（替加環(huán)素對亞胺培南敏感的耐藥菌有效）7.B（冬季寒冷導(dǎo)致血管收縮，加重缺血）8.D（4級為較嚴重階段，涉及骨感染）9.C（康復(fù)科主要負責足部康復(fù)訓練）10.A（高蛋白飲食最關(guān)鍵，促進傷口愈合）二、多選題答案與解析1.A,B,D,E（舟山地區(qū)參與科室包括內(nèi)分泌科、血管外科、皮膚科、營養(yǎng)科）2.A,B,C,D（傷口處理原則包括清創(chuàng)、感染控制、減壓、營養(yǎng)支持）3.A,B,C,D（高危因素包括糖尿病史、吸煙、足部畸形、神經(jīng)病變）4.A,B,C,D,E（血管病變表現(xiàn)包括搏動減弱、間歇性跛行、靜息痛、發(fā)黑、溫度降低）5.A,B,D,E（骨科職責包括畸形矯正、截肢、骨感染治療、創(chuàng)面縫合）6.A,B,C,D,E（感染評估指標包括體溫、CRP、白細胞、膿液培養(yǎng)、紅腫熱痛）7.A,B,C,D,E（預(yù)防措施包括足部護理、血糖監(jiān)測、戒煙、穿對鞋、定期檢查）8.A,C,E（缺血性潰瘍表現(xiàn)為干性壞死、缺血性潰瘍、壞疽）9.A,B,C,D（康復(fù)目標包括改善功能、預(yù)防殘疾、促進愈合、提高生活質(zhì)量）10.A,B,C,D,E（營養(yǎng)支持需關(guān)注蛋白質(zhì)、維生素、脂肪、碳水化合物、微量元素）三、判斷題答案與解析1.√（內(nèi)分泌科是核心學科）2.×（神經(jīng)病變性潰瘍通常無痛）3.×（舟山地區(qū)以金黃色葡萄球菌為主）4.×（神經(jīng)病變表現(xiàn)為感覺減退）5.×（首次評估由內(nèi)分泌科主導(dǎo)）6.×（首選根據(jù)藥敏結(jié)果選擇）7.×（冬季復(fù)發(fā)主要因寒冷導(dǎo)致缺血）8.√（3級為較嚴重階段）9.√（康復(fù)科職責是制定康復(fù)方案）10.×（高脂肪飲食需限制）四、簡答題答案與解析1.主要優(yōu)勢：-整合多學科資源，提高診療效率；-全面評估患者病情，制定個性化方案；-減少并發(fā)癥，降低截肢風險；-提高患者生活質(zhì)量。2.常見并發(fā)癥：-感染（細菌、真菌）；-血管病變（缺血）；-神經(jīng)病變；-深層組織破壞（骨髓炎）；-截肢。3.傷口換藥流程：-清創(chuàng)（清除壞死組織）；-抗感染（根據(jù)藥敏結(jié)果用藥）；-換藥（敷料覆蓋，保持干燥）；-定期復(fù)查（評估愈合情況）。4.預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施：-血糖控制；-足部護理教育；-定期足部檢查；-戒煙；-穿合適的鞋襪。五、論述題答案與解析1.MDT模式的應(yīng)用價值：-舟山地區(qū)糖尿病足病患者多伴有并發(fā)癥，MDT可整合內(nèi)分泌、血管外科、骨科