2025年產(chǎn)科常見并發(fā)癥診斷與處理模擬測試卷及答案解析一、單選題1.以下哪種情況不屬于產(chǎn)后出血的常見原因？()A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.胎兒窘迫答案：D解析：產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素（如胎盤殘留）、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等。胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，并非產(chǎn)后出血的常見原因。2.診斷妊娠期高血壓疾病的血壓標準是()A.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥80mmHgB.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥100mmHgD.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg答案：B解析：妊娠期高血壓疾病的診斷標準為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常。3.前置胎盤最主要的癥狀是()A.妊娠晚期無痛性反復陰道流血B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道流血C.伴有下腹部疼痛D.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：A解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復陰道流血。多在妊娠晚期出現(xiàn)，一般無腹痛，陰道流血量與貧血程度大多成正比。4.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是()A.急性呼吸循環(huán)衰竭B.急性腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.全身出血傾向答案：A解析：羊水栓塞起病急驟、病情兇險，多發(fā)生于分娩過程中，尤其是胎兒娩出前后的短時間內(nèi)。最早出現(xiàn)的癥狀是急性呼吸循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等。隨后可出現(xiàn)DIC、急性腎衰竭等。5.子宮破裂的先兆表現(xiàn)不包括()A.子宮強直性收縮B.病理性縮復環(huán)C.下腹部壓痛D.胎心率正常答案：D解析：子宮破裂的先兆表現(xiàn)包括子宮強直性收縮、病理性縮復環(huán)、下腹部壓痛、血尿等。此時胎兒往往因缺氧而出現(xiàn)胎心率異常，如胎心率加快或減慢。6.產(chǎn)后感染的主要致病菌是()A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.厭氧性鏈球菌答案：D解析：產(chǎn)后感染的病原體種類繁多，其中厭氧性鏈球菌是產(chǎn)后感染的主要致病菌之一，常與需氧菌混合感染。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、B族鏈球菌等也可引起產(chǎn)后感染，但不是最主要的致病菌。7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）最主要的臨床表現(xiàn)是()A.皮膚瘙癢B.黃疸C.惡心、嘔吐D.食欲不振答案：A解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢，多始于孕晚期，一般先從手掌和腳掌開始，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可發(fā)展到面部。部分患者可出現(xiàn)黃疸，但黃疸一般較輕。惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀相對較少見。8.胎兒生長受限（FGR）的定義是指胎兒體重低于同孕齡胎兒平均體重的()A.第5百分位數(shù)B.第10百分位數(shù)C.第15百分位數(shù)D.第20百分位數(shù)答案：B解析：胎兒生長受限是指胎兒受各種不利因素影響，未能達到其潛在所應有的生長速率。其定義為胎兒體重低于同孕齡胎兒平均體重的第10百分位數(shù)，或低于同孕齡胎兒平均體重的2個標準差。9.雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥是()A.妊娠期高血壓疾病B.胎膜早破C.產(chǎn)后出血D.以上都是答案：D解析：雙胎妊娠由于子宮過度膨脹、胎盤面積增大等原因，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎兒生長受限等。因此，以上選項都是雙胎妊娠常見的并發(fā)癥。10.過期妊娠是指妊娠達到或超過()A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C解析：過期妊娠是指平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩者。二、多選題1.產(chǎn)后出血的治療原則包括()A.針對出血原因迅速止血B.補充血容量C.防治感染D.糾正休克答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的治療原則是針對出血原因迅速止血，補充血容量，防治感染，糾正休克，以挽救產(chǎn)婦生命。2.妊娠期高血壓疾病的分類包括()A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓。3.前置胎盤的處理原則包括()A.抑制宮縮B.止血C.糾正貧血D.適時終止妊娠答案：ABCD解析：前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和適時終止妊娠，以保障母兒安全。4.羊水栓塞的治療措施包括()A.抗過敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.防治DICD.預防腎衰竭答案：ABCD解析：羊水栓塞的治療措施包括抗過敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、防治DIC、預防腎衰竭等，應采取綜合治療措施，爭分奪秒進行搶救。5.子宮破裂的處理原則包括()A.立即剖宮產(chǎn)B.迅速補充血容量C.積極糾正休克D.手術治療答案：BCD解析：子宮破裂一旦確診，應立即抗休克治療，同時盡快手術治療。若胎兒已死亡，可根據(jù)情況選擇合適的手術方式；若胎兒存活，應盡快剖宮產(chǎn)取出胎兒。立即剖宮產(chǎn)表述不準確，應在抗休克等治療的同時進行手術。6.產(chǎn)后感染的預防措施包括()A.加強孕期衛(wèi)生宣傳B.嚴格無菌操作C.增強產(chǎn)婦抵抗力D.預防性使用抗生素答案：ABC解析：產(chǎn)后感染的預防措施包括加強孕期衛(wèi)生宣傳，指導孕婦保持外陰清潔；嚴格無菌操作，避免不必要的陰道檢查和肛查；增強產(chǎn)婦抵抗力，如合理營養(yǎng)、充足休息等。預防性使用抗生素應嚴格掌握指征，避免濫用。7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）對母兒的影響包括()A.孕婦脂溶性維生素吸收減少B.產(chǎn)后出血C.胎兒窘迫D.早產(chǎn)答案：ABCD解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可導致孕婦脂溶性維生素吸收減少，影響凝血因子合成，增加產(chǎn)后出血的風險。對胎兒的影響包括胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水糞染、胎兒生長受限等，嚴重時可導致胎兒死亡。8.胎兒生長受限（FGR）的治療方法包括()A.一般治療B.補充營養(yǎng)物質C.藥物治療D.適時終止妊娠答案：ABCD解析：胎兒生長受限的治療方法包括一般治療，如左側臥位、吸氧等；補充營養(yǎng)物質，如氨基酸、葡萄糖等；藥物治療，如低分子肝素、丹參等；適時終止妊娠，以改善圍生兒預后。9.雙胎妊娠的孕期管理包括()A.增加產(chǎn)檢次數(shù)B.監(jiān)測胎兒生長發(fā)育C.防治并發(fā)癥D.提前住院待產(chǎn)答案：ABCD解析：雙胎妊娠屬于高危妊娠，孕期管理應增加產(chǎn)檢次數(shù)，密切監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，防治各種并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、胎膜早破等，并根據(jù)情況提前住院待產(chǎn)。10.過期妊娠對母兒的影響包括()A.難產(chǎn)率增加B.胎兒窘迫C.新生兒窒息D.圍生兒死亡答案：ABCD解析：過期妊娠時，由于胎盤功能減退，胎兒儲備能力下降，可導致胎兒窘迫、新生兒窒息等，增加圍生兒死亡的風險。同時，過期妊娠還可使胎兒顱骨變硬，可塑性差，導致難產(chǎn)率增加。三、填空題1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過___ml。答案：5002.子癇前期的診斷標準是妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥_mmHg和（或）舒張壓≥_mmHg，伴有蛋白尿。答案：140；903.前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和___。答案：邊緣性前置胎盤4.羊水栓塞的三大典型臨床表現(xiàn)是_、_和DIC。答案：休克；DIC5.子宮破裂按發(fā)生原因分為自然破裂和___。答案：損傷性破裂6.產(chǎn)后感染的三大主要癥狀是發(fā)熱、___和惡露異常。答案：腹痛7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的血清學指標主要是___和膽汁酸升高。答案：轉氨酶8.胎兒生長受限（FGR）根據(jù)其發(fā)生時間、胎兒體重以及病因分為內(nèi)因性均稱型FGR、外因性不均稱型FGR和___。答案：外因性均稱型FGR9.雙胎妊娠分為雙卵雙胎和___。答案：單卵雙胎10.過期妊娠時，胎兒窘迫的發(fā)生率較足月妊娠___。答案：高四、判斷題1.產(chǎn)后出血是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。()答案：√解析：產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，嚴重威脅孕產(chǎn)婦的生命安全。2.妊娠期高血壓疾病患者血壓控制正常后即可停藥。()答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者需要持續(xù)治療，血壓控制正常后不能隨意停藥，以免血壓反彈，加重病情，應在醫(yī)生的指導下調(diào)整治療方案。3.前置胎盤患者禁止肛查和陰道檢查。()答案：√解析：前置胎盤患者進行肛查和陰道檢查可能會導致胎盤與子宮壁進一步分離，引起大量出血，因此應禁止。必要時可在備血、做好剖宮產(chǎn)準備的情況下進行陰道檢查。4.羊水栓塞一旦發(fā)生，死亡率極高。()答案：√解析：羊水栓塞起病急驟、病情兇險，死亡率高，是導致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。5.子宮破裂多發(fā)生于妊娠晚期。()答案：×解析：子宮破裂多發(fā)生于分娩期，少數(shù)發(fā)生于妊娠晚期。6.產(chǎn)后感染患者應盡早使用廣譜抗生素。()答案：×解析：產(chǎn)后感染患者應根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果選用敏感抗生素，而不是盡早使用廣譜抗生素，以免導致耐藥菌產(chǎn)生和二重感染。7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）對孕婦的影響主要是皮膚瘙癢和黃疸。()答案：×解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥不僅可導致孕婦皮膚瘙癢和黃疸，還可影響孕婦脂溶性維生素的吸收，增加產(chǎn)后出血的風險。對胎兒的影響更為嚴重，可導致胎兒窘迫、早產(chǎn)等。8.胎兒生長受限（FGR）一經(jīng)診斷，應立即終止妊娠。()答案：×解析：胎兒生長受限的處理應根據(jù)孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫的程度等綜合考慮，并非一經(jīng)診斷就立即終止妊娠。對于孕周較小、胎兒情況尚可的患者，可采取保守治療，促進胎兒生長發(fā)育。9.雙胎妊娠孕婦應增加營養(yǎng)攝入，以滿足兩個胎兒的生長需要。()答案：√解析：雙胎妊娠孕婦需要為兩個胎兒提供營養(yǎng)，因此應增加營養(yǎng)攝入，保證蛋白質、維生素、礦物質等的充足供應。10.過期妊娠時，應及時終止妊娠。()答案：√解析：過期妊娠時，胎盤功能減退，胎兒窘迫、新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生率增加，因此應及時終止妊娠，以降低圍生兒死亡率。五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理原則。(1).常見原因：子宮收縮乏力：是最常見的原因，如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質虛弱、產(chǎn)程延長等。胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等。軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、手術助產(chǎn)等導致會陰、陰道、宮頸等部位裂傷。凝血功能障礙：如產(chǎn)婦患有血液系統(tǒng)疾病、妊娠期肝病等，導致凝血因子缺乏或功能異常。(2).處理原則：針對出血原因迅速止血：如按摩子宮、應用宮縮劑、手術止血等。補充血容量：根據(jù)出血量及時輸血、輸液，以糾正休克。防治感染：給予抗生素預防感染。糾正休克：采取綜合措施，如保暖、吸氧等，維持生命體征平穩(wěn)。2.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。(1).分類：妊娠期高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常，尿蛋白陰性。子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；重度：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，蛋白尿≥5.0g/24h或隨機尿蛋白（+++），伴有持續(xù)性頭痛、視覺障礙等。子癇：子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。(2).臨床表現(xiàn)：妊娠期高血壓：主要表現(xiàn)為血壓升高，可伴有輕度水腫。子癇前期：除血壓升高、蛋白尿外，還可出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。子癇：表現(xiàn)為抽搐、昏迷，抽搐發(fā)作時面部充血、口吐白沫、深昏迷等。慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓：除有高血壓表現(xiàn)外，在妊娠20周后可出現(xiàn)子癇前期的表現(xiàn)。3.簡述前置胎盤的診斷方法及處理原則。(1).診斷方法：病史：妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。體格檢查：子宮大小與孕周相符，胎先露高浮，有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。超聲檢查：是診斷前置胎盤的主要方法，可明確胎盤的位置和類型。磁共振成像（MRI）：對診斷前置胎盤有一定的幫助，尤其是對于診斷胎盤植入有較高的準確性。(2).處理原則：期待療法：適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000g、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。主要措施包括絕對臥床休息、抑制宮縮、糾正貧血、預防感染等。終止妊娠：適用于孕婦反復發(fā)生多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應終止妊娠；胎齡達36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者；胎齡未達36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象或胎兒電子監(jiān)護發(fā)現(xiàn)胎心異常者。終止妊娠的方式以剖宮產(chǎn)為主。4.簡述羊水栓塞的臨床表現(xiàn)及治療措施。(1).臨床表現(xiàn)：休克期：多發(fā)生于分娩過程中，尤其是胎兒娩出前后的短時間內(nèi)，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、心率加快、血壓下降等休克表現(xiàn)。DIC期：患者出現(xiàn)全身出血傾向，如陰道流血不止、切口滲血、皮膚瘀斑等，同時可伴有凝血功能障礙。急性腎衰竭期：患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭的表現(xiàn)。(2).治療措施：抗過敏：立即靜脈推注地塞米松等抗過敏藥物。糾正呼吸循環(huán)衰竭：保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開；應用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等，維持血壓穩(wěn)定。防治DIC：早期應用肝素抗凝，補充凝血因子，如新鮮冰凍血漿、血小板等。預防腎衰竭：在補足血容量的基礎上，應用利尿劑，如呋塞米等，以防止腎衰竭的發(fā)生。產(chǎn)科處理：在搶救產(chǎn)婦的同時，應根據(jù)具體情況及時終止妊娠，如剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)等。5.簡述子宮破裂的臨床表現(xiàn)及處理原則。(1).臨床表現(xiàn)：先兆子宮破裂：產(chǎn)婦煩躁不安、疼痛難忍、下腹部拒按、出現(xiàn)病理性縮復環(huán)、胎心改變等。子宮破裂：完全性子宮破裂時，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨后腹痛緩解，但很快出現(xiàn)休克癥狀，如面色蒼白、出冷汗、血壓下降等；腹部檢查全腹壓痛、反跳痛，在腹壁下可清楚捫及胎體，胎心消失。不完全性子宮破裂時，癥狀相對較輕，腹痛、壓痛等不明顯，但可在子宮不全破裂處有明顯壓痛。(2).處理原則：先兆子宮破裂：立即抑制宮縮，如應用硫酸鎂等藥物；盡快行剖宮產(chǎn)術，以挽救母兒生命。子宮破裂：一旦確診，應立即抗休克治療，同時盡快手術治療。手術方式應根據(jù)子宮破裂的程度、部位、有無感染等情況決定，如子宮修補術、子宮切除術等。六、案例分析題1.患者，女，28歲，孕38周，G1P0。因“陰道流血2小時”入院?；颊哂?小時前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，色鮮紅，無腹痛。既往體健，孕期產(chǎn)檢無異常。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清，精神可，心肺聽診無異常。腹膨隆，子宮軟，無壓痛，胎先露高浮，胎心140次/分。超聲檢查提示：胎盤下緣達到宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。(1).該患者最可能的診斷是什么？答案：邊緣性前置胎盤。根據(jù)患者妊娠晚期無誘因、無痛性陰道流血，超聲檢查提示胎盤下緣達到宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口，符合邊緣性前置胎盤的診斷。(2).為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？答案：一般超聲檢查已可明確診斷，若診斷不明確或懷疑有胎盤植入等情況，可進一步行磁共振成像（MRI）檢查。同時，需進行血常規(guī)、凝血功能等檢查，了解患者的貧血程度和凝血狀態(tài)。(3).該患者的處理原則是什么？答案：由于患者目前孕周已達38周，胎兒已成熟，且陰道流血量較多，應考慮終止妊娠。終止妊娠的方式以剖宮產(chǎn)為宜，因為邊緣性前置胎盤在陰道分娩過程中可能會導致大量出血，危及母兒生命。在手術前，應做好輸血、輸液等準備，以應對可能出現(xiàn)的出血情況。術后應密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、陰道流血情況等，給予宮縮劑促進子宮收縮，預防產(chǎn)后出血，并應用抗生素預防感染。2.患者，女，32歲，孕35周，G2P1。因“頭痛、眼花1天”入院。患者既往有慢性高血壓病史3年，未規(guī)律治療。孕期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160/100mmHg，未給予特殊處理。入院查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP170/110mmHg。神志清，精神差，雙眼瞼水腫，心肺聽診無異常。腹膨隆，子宮符合孕周大小，無壓痛，胎心率145次/分。尿常規(guī)：蛋白（+++）。(1).該患者最可能的診斷是什么？答案：慢性高血壓并發(fā)子癇前期?；颊哂新愿哐獕翰∈?，孕期血壓進一步升高，且出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，尿常規(guī)提示蛋白（+++），符合慢性高血壓并發(fā)子癇前期的診斷。(2).該患者目前存在哪些并發(fā)癥的風險？答案：該患者目前存在子癇、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝、胎兒窘迫等并發(fā)癥的風險。子癇是子癇前期最嚴重的并發(fā)癥，可導致產(chǎn)婦抽搐、昏迷，危及生命；腦出血可因血壓過高導致腦血管破裂引起；心力衰竭可因心臟負擔加重導致；胎盤早剝可因底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，使胎盤與子宮壁分離；胎兒窘迫可因胎盤功能減退導致胎兒缺氧。(3).該患者的處理原則是什么？答案：一般處理：患者應絕對臥床休息，左側臥位，保持安靜，避免聲光刺激。降壓治療：選用合適的降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等，將血壓控制在安全范圍內(nèi)，一般收縮壓應控制在130-155mmHg，舒張壓應控制在80-105mmHg。解痙治療：可應用硫酸鎂解痙，預防子癇的發(fā)生。密切觀察病情變化：包括血壓、神志、尿量、胎心等，以及有無頭痛、眼花、腹痛等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。適時終止妊娠：若患者病情穩(wěn)定，可在