病歷書寫規(guī)范、十八項醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度試題及答案

姓名：__________考號：__________題號一二三四五總分評分一、單選題(共10題)1.病歷書寫時，下列哪項不是基本要求？()A.病歷應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語C.病歷書寫可以使用手寫，但必須保證字跡清晰D.病歷書寫應(yīng)當(dāng)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫2.十八項醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度中，下列哪項制度與病歷管理無關(guān)？()A.診療護(hù)理制度B.病歷管理制度C.醫(yī)療事故處理制度D.醫(yī)療保險管理制度3.患者入院后，應(yīng)當(dāng)在多少小時內(nèi)完成首次病程記錄？()A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)4.醫(yī)師在開具處方時，應(yīng)當(dāng)遵循下列哪項原則？()A.隨意開具處方，不限制藥品用量B.根據(jù)患者病情和需要開具適宜的處方C.優(yōu)先使用價格高的藥品D.患者要求什么藥品就開具什么藥品5.下列哪項不是臨床路徑管理的基本要求？()A.明確臨床路徑的適應(yīng)癥和禁忌癥B.制定臨床路徑的治療方案和流程C.嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑的診療流程D.不允許患者選擇其他治療方案6.患者投訴后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在多少時間內(nèi)進(jìn)行調(diào)查和處理？()A.1小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)7.醫(yī)療廢物分類收集時，下列哪項是錯誤的？()A.感染性廢物應(yīng)當(dāng)分類收集B.醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)單獨收集、存放，并設(shè)專用的包裝物或容器C.醫(yī)療廢物可以與其他垃圾混合收集D.醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)由具有資質(zhì)的單位收集和處置8.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行哪些方面的培訓(xùn)？()A.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理B.醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)C.醫(yī)療廢物管理D.以上都是9.患者死亡后，應(yīng)當(dāng)在多少小時內(nèi)進(jìn)行尸體解剖？()A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.96小時內(nèi)10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何處理患者投訴？()A.不予理睬，認(rèn)為患者無理取鬧B.及時進(jìn)行調(diào)查和處理，保護(hù)患者權(quán)益C.將投訴轉(zhuǎn)嫁給其他部門處理D.對患者進(jìn)行處罰二、多選題(共5題)11.病歷書寫應(yīng)當(dāng)包括以下哪些內(nèi)容？()A.病歷首頁B.病程記錄C.檢查檢驗報告D.會診意見E.治療方案12.醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度中，以下哪些屬于十八項核心制度之一？()A.醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度B.醫(yī)療廢物管理制度C.醫(yī)療事故處理制度D.醫(yī)療保險管理制度E.醫(yī)療信息化管理制度13.在病歷書寫中，下列哪些情況需要及時修訂病歷？()A.病情變化需要調(diào)整治療方案B.發(fā)現(xiàn)病歷有錯漏需要補充C.診療過程中有重要發(fā)現(xiàn)需要記錄D.患者出院后需要補充病歷內(nèi)容E.患者死亡后需要完善病歷14.臨床路徑管理的原則包括以下哪些？()A.以患者為中心B.標(biāo)準(zhǔn)化診療流程C.提高醫(yī)療質(zhì)量D.降低醫(yī)療成本E.保障醫(yī)療安全15.醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故后應(yīng)當(dāng)采取哪些措施？()A.立即組織調(diào)查B.采取必要的救治措施C.報告上級衛(wèi)生行政部門D.患者家屬提出索賠時進(jìn)行協(xié)商E.保護(hù)當(dāng)事人的隱私三、填空題(共5題)16.病歷書寫規(guī)范要求病歷應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范，其中‘完整’是指病歷內(nèi)容應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄患者的診療過程，包括患者的癥狀、體征、檢查、檢驗結(jié)果、診斷、治療、護(hù)理等各方面的信息。17.十八項醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度中的‘醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度’旨在通過建立有效的質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。18.在病歷書寫中，首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后多少小時內(nèi)完成？19.醫(yī)療廢物管理制度要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、存放，并設(shè)立專用的包裝物或容器。20.根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)生的醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門報告。四、判斷題(共5題)21.病歷書寫規(guī)范要求病歷記錄必須使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語。()A.正確B.錯誤22.十八項醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度中的‘醫(yī)療廢物管理制度’僅適用于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部。()A.正確B.錯誤23.患者入院后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)完成首次病程記錄。()A.正確B.錯誤24.醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)療機構(gòu)可以自行決定是否報告衛(wèi)生行政部門。()A.正確B.錯誤25.臨床路徑管理可以降低醫(yī)療成本并提高醫(yī)療質(zhì)量。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.病歷書寫規(guī)范中，病歷首頁應(yīng)當(dāng)包含哪些基本信息？27.十八項醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度中的‘醫(yī)療廢物管理制度’主要包括哪些內(nèi)容？28.何為臨床路徑？其目的是什么？29.醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何處理患者的投訴？30.病歷書寫規(guī)范中，如何保證病歷的真實性和準(zhǔn)確性？

病歷書寫規(guī)范、十八項醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，但不一定必須使用手寫，電子病歷書寫也是可以的。2.【答案】D【解析】醫(yī)療保險管理制度主要涉及醫(yī)療費用的報銷和管理，與病歷管理無直接關(guān)聯(lián)。3.【答案】C【解析】根據(jù)規(guī)定，患者入院后24小時內(nèi)應(yīng)當(dāng)完成首次病程記錄。4.【答案】B【解析】醫(yī)師在開具處方時，應(yīng)當(dāng)遵循患者病情和需要，開具適宜的處方。5.【答案】D【解析】臨床路徑管理允許患者根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案。6.【答案】C【解析】醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時處理患者的投訴，一般應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行調(diào)查和處理。7.【答案】C【解析】醫(yī)療廢物不能與其他垃圾混合收集，必須單獨收集、存放。8.【答案】D【解析】醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，包括醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廢物管理等方面。9.【答案】B【解析】患者死亡后，應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)進(jìn)行尸體解剖，但特殊情況可適當(dāng)延長。10.【答案】B【解析】醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行調(diào)查和處理患者投訴，保護(hù)患者權(quán)益。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCDE【解析】病歷書寫應(yīng)當(dāng)全面反映患者的病情、診斷和治療過程，包括病歷首頁、病程記錄、檢查檢驗報告、會診意見和治療方案等。12.【答案】ABCD【解析】十八項醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度包括醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療事故處理制度和醫(yī)療信息化管理制度等，醫(yī)療保險管理制度不屬于其中。13.【答案】ABC【解析】病歷書寫過程中，如病情變化需要調(diào)整治療方案、發(fā)現(xiàn)病歷有錯漏需要補充、診療過程中有重要發(fā)現(xiàn)需要記錄時，均需及時修訂病歷。14.【答案】ABCDE【解析】臨床路徑管理旨在提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本、保障醫(yī)療安全，其原則包括以患者為中心、標(biāo)準(zhǔn)化診療流程等。15.【答案】ABCDE【解析】醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織調(diào)查、采取必要的救治措施、報告上級衛(wèi)生行政部門、與患者家屬協(xié)商賠償、保護(hù)當(dāng)事人的隱私。三、填空題(共5題)16.【答案】患者的癥狀、體征、檢查、檢驗結(jié)果、診斷、治療、護(hù)理等各方面的信息【解析】病歷的完整性對于后續(xù)的醫(yī)療工作、患者管理以及法律訴訟等方面具有重要意義。17.【答案】建立有效的質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量【解析】這一制度要求醫(yī)療機構(gòu)制定并實施質(zhì)量管理體系，包括質(zhì)量控制措施、質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)等環(huán)節(jié)。18.【答案】24小時【解析】首次病程記錄是患者入院后醫(yī)務(wù)人員對病情進(jìn)行初步評估的重要記錄，要求在24小時內(nèi)完成。19.【答案】分類收集、存放，并設(shè)立專用的包裝物或容器【解析】分類收集和存放醫(yī)療廢物是防止交叉感染和環(huán)境污染的重要措施，必須嚴(yán)格執(zhí)行。20.【答案】所在地衛(wèi)生行政部門【解析】及時報告醫(yī)療事故是醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡的義務(wù)，有助于衛(wèi)生行政部門了解情況，采取相應(yīng)措施。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語有助于病歷記錄的準(zhǔn)確性和可理解性，確保醫(yī)療信息的傳遞無誤。22.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療廢物管理制度不僅適用于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部，也涉及到醫(yī)療廢物的外部收集、運輸和處置等環(huán)節(jié)。23.【答案】正確【解析】首次病程記錄是對患者入院后病情的初步評估，要求在24小時內(nèi)完成，以指導(dǎo)后續(xù)診療工作。24.【答案】錯誤【解析】根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故后，有義務(wù)及時向衛(wèi)生行政部門報告。25.【答案】正確【解析】臨床路徑管理通過規(guī)范診療流程，減少不必要的檢查和治療，從而降低醫(yī)療成本，并提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。五、簡答題(共5題)26.【答案】病歷首頁應(yīng)當(dāng)包含患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、身份證號、就診科室、就診日期、入院日期、出院日期、診斷、治療方案等?！窘馕觥坎v首頁是病歷的起始部分，包含患者的基本信息，為后續(xù)的病歷書寫提供基本信息框架。27.【答案】醫(yī)療廢物管理制度主要包括醫(yī)療廢物的分類、收集、存放、運輸和處置等環(huán)節(jié)的管理要求?！窘馕觥吭撝贫戎荚谝?guī)范醫(yī)療廢物的處理流程，防止交叉感染和環(huán)境污染，保障醫(yī)療安全。28.【答案】臨床路徑是一種以患者為中心的診療模式，通過制定標(biāo)準(zhǔn)化的診療流程，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化和同質(zhì)化，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本?！窘馕觥颗R床路徑有助于提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，同時通過減少不必要的檢查和治療，降低醫(yī)療成本。29.【答案】醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時調(diào)