臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《第二單元》真題及答案(2025年新版)

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.某患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重1周入院。查體：血壓120/80mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷是？()A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.心肌炎C.心包炎D.肺源性心臟病2.某患者，女，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷是？()A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核3.某患者，男，60歲，因慢性咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短5年入院。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷是？()A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核4.某患者，女，35歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、心悸、乏力3個(gè)月入院。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷是？()A.心律失常B.心力衰竭C.心肌炎D.肺源性心臟病5.某患者，男，50歲，因突發(fā)劇烈胸痛，伴出汗、惡心入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷是？()A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.胸膜炎C.肺梗死D.肺炎6.某患者，女，40歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛3年，加重1周入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷是？()A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.肝炎7.某患者，男，60歲，因慢性腹瀉、體重下降3個(gè)月入院。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷是？()A.腸炎B.腸結(jié)核C.肝硬化D.胰腺炎8.某患者，女，45歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐、視物模糊3個(gè)月入院。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷是？()A.高血壓腦病B.腦腫瘤C.腦梗死D.腦出血9.某患者，男，30歲，因突發(fā)意識(shí)喪失、全身抽搐入院。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷是？()A.癲癇B.腦梗死C.腦出血D.腦腫瘤10.某患者，女，50歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、心悸、乏力3個(gè)月入院。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷是？()A.心律失常B.心力衰竭C.心肌炎D.肺源性心臟病二、多選題(共5題)11.某患者，男，45歲，出現(xiàn)乏力、食欲不振、皮膚黃染1周。下列檢查結(jié)果中，有助于診斷的是？()A.轉(zhuǎn)氨酶升高B.直接膽紅素升高C.間接膽紅素升高D.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高E.抗-HBs陽性12.某患者，女，30歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)不清2小時(shí)入院。查體：血壓160/100mmHg，脈搏100次/分，呼吸20次/分。下列治療措施中，錯(cuò)誤的是？()A.靜脈滴注甘露醇B.靜脈滴注呋塞米C.靜脈滴注地塞米松D.靜脈滴注抗生素E.靜脈滴注鈣劑13.某患者，男，60歲，有長期吸煙史，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血。下列檢查結(jié)果中，有助于診斷的是？()A.胸部X光片顯示肺紋理增粗B.胸部CT顯示肺結(jié)節(jié)C.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.胸部B超檢查顯示肺實(shí)變E.胸部MRI檢查顯示肺占位性病變14.某患者，女，35歲，因反復(fù)發(fā)作性右下腹痛、腹瀉入院。查體：右下腹壓痛，腸鳴音活躍。下列疾病中，可能性最大的是？()A.腸結(jié)核B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.闌尾炎E.腸易激綜合征15.某患者，男，40歲，因突發(fā)意識(shí)不清、全身抽搐入院。查體：血壓120/80mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。下列診斷中，可能性最大的是？()A.癲癇發(fā)作B.心源性暈厥C.腦血管意外D.肺源性暈厥E.暈厥三、填空題(共5題)16.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，伴有發(fā)熱、腹痛，首先考慮的診斷是__。17.患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓升高，最可能的診斷是__。18.患者長期吸煙，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，最需要考慮的疾病是__。19.患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛，伴有關(guān)節(jié)腫脹，最可能的診斷是__。20.患者出現(xiàn)乏力、食欲不振、皮膚黃染，伴有尿色深，最可能的診斷是__。四、判斷題(共5題)21.急性心肌梗死患者應(yīng)立即給予溶栓治療。()A.正確B.錯(cuò)誤22.支氣管哮喘患者可以使用糖皮質(zhì)激素長期治療。()A.正確B.錯(cuò)誤23.高血壓患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。()A.正確B.錯(cuò)誤24.糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，避免食用含糖食物。()A.正確B.錯(cuò)誤25.癲癇患者一旦確診，應(yīng)終身服用抗癲癇藥物。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)26.請(qǐng)簡述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)及其診斷依據(jù)。27.如何判斷患者是否患有高血壓？28.請(qǐng)簡述糖尿病的典型癥狀及其并發(fā)癥。29.如何處理患者突發(fā)的心臟驟停？30.請(qǐng)簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因、臨床表現(xiàn)和主要治療方法。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《第二單元》真題及答案(2025年新版)一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】患者有反復(fù)發(fā)作性胸痛，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，這些癥狀和體征支持冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的診斷。2.【答案】C【解析】患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，這些癥狀和體征支持肺炎的診斷。3.【答案】B【解析】患者有慢性咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短5年，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，這些癥狀和體征支持慢性阻塞性肺疾病的診斷。4.【答案】B【解析】患者有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、心悸、乏力，心率加快，這些癥狀和體征支持心力衰竭的診斷。5.【答案】A【解析】患者有突發(fā)劇烈胸痛，伴出汗、惡心，這些癥狀和體征支持冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的診斷。6.【答案】A【解析】患者有反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛，這些癥狀支持胃潰瘍的診斷。7.【答案】B【解析】患者有慢性腹瀉、體重下降，這些癥狀支持腸結(jié)核的診斷。8.【答案】B【解析】患者有反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐、視物模糊，這些癥狀支持腦腫瘤的診斷。9.【答案】A【解析】患者有突發(fā)意識(shí)喪失、全身抽搐，這些癥狀支持癲癇的診斷。10.【答案】B【解析】患者有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、心悸、乏力，心率加快，這些癥狀和體征支持心力衰竭的診斷。二、多選題(共5題)11.【答案】ABC【解析】該患者出現(xiàn)乏力、食欲不振、皮膚黃染，這些癥狀提示可能存在膽紅素代謝異常。轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素和間接膽紅素升高均支持這一診斷。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高多見于肝臟疾病，而抗-HBs陽性提示乙型肝炎病毒感染已獲得免疫。12.【答案】D【解析】患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓升高，可能是由于顱內(nèi)壓增高引起的腦水腫。治療上應(yīng)使用脫水劑（如甘露醇）和利尿劑（如呋塞米）降低顱內(nèi)壓。地塞米松可以減輕腦水腫?？股卦诖饲闆r下不適用，因?yàn)榘Y狀不是由細(xì)菌感染引起的。鈣劑也不適用于此情況。13.【答案】ABE【解析】患者有長期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，這些癥狀提示可能存在肺部疾病。胸部X光片顯示肺紋理增粗、胸部CT顯示肺結(jié)節(jié)或肺占位性病變、胸部MRI檢查顯示肺占位性病變均有助于診斷。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不是特異性的肺部疾病診斷指標(biāo)。胸部B超檢查顯示肺實(shí)變對(duì)診斷肺部疾病的幫助不如X光片和CT。14.【答案】D【解析】患者有反復(fù)發(fā)作性右下腹痛、腹瀉，右下腹壓痛，腸鳴音活躍，這些癥狀和體征支持闌尾炎的診斷。腸結(jié)核和潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為腹瀉、腹痛，但一般不表現(xiàn)為右下腹痛。腸系膜淋巴結(jié)炎和腸易激綜合征也可能出現(xiàn)腹痛，但右下腹壓痛和腸鳴音活躍不是其典型表現(xiàn)。15.【答案】A【解析】患者突發(fā)意識(shí)不清、全身抽搐，這些癥狀支持癲癇發(fā)作的診斷。心源性暈厥、腦血管意外、肺源性暈厥和一般暈厥一般不伴有全身抽搐。三、填空題(共5題)16.【答案】急性胃腸炎【解析】急性胃腸炎常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀，通常由病毒或細(xì)菌感染引起。17.【答案】顱內(nèi)壓增高【解析】突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓升高是顱內(nèi)壓增高的典型癥狀，可能由腦出血、腦腫瘤等原因引起。18.【答案】肺癌【解析】長期吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素，咳嗽、咳痰、痰中帶血是肺癌的常見癥狀，因此需要考慮肺癌的可能。19.【答案】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【解析】發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，該病多由鏈球菌感染引起。20.【答案】肝功能異常【解析】乏力、食欲不振、皮膚黃染、尿色深是肝功能異常的典型癥狀，可能由肝炎、肝硬化等疾病引起。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)給予溶栓治療，以恢復(fù)心肌血流，減少心肌損傷。22.【答案】正確【解析】糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，可以長期使用以控制癥狀和預(yù)防發(fā)作。23.【答案】正確【解析】高血壓患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防血壓急劇升高，導(dǎo)致心腦血管意外。24.【答案】正確【解析】糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，避免食用含糖食物，以控制血糖水平。25.【答案】正確【解析】癲癇患者一旦確診，通常需要終身服用抗癲癇藥物，以控制癲癇發(fā)作，預(yù)防病情進(jìn)展。五、簡答題(共5題)26.【答案】急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。診斷依據(jù)包括：1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛；2）右下腹壓痛、反跳痛；3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；4）影像學(xué)檢查如B超、CT等可顯示闌尾炎的影像學(xué)特征。【解析】急性闌尾炎的診斷主要依據(jù)病史、體征和輔助檢查。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型癥狀，右下腹壓痛、反跳痛是重要體征。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示有感染。影像學(xué)檢查有助于確診。27.【答案】高血壓的診斷需要通過多次非同日血壓測(cè)量來確認(rèn)。通常在安靜、清醒、未使用降壓藥物的情況下，非同日至少3次血壓測(cè)量值均高于正常值（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）時(shí)，可診斷為高血壓?！窘馕觥扛哐獕旱脑\斷標(biāo)準(zhǔn)是基于血壓值，而非癥狀。需要通過多次血壓測(cè)量來排除血壓讀數(shù)的偶然性，并確定血壓值是否持續(xù)高于正常范圍。28.【答案】糖尿病的典型癥狀包括多飲、多尿、多食、體重減輕等。并發(fā)癥包括：1）急性并發(fā)癥：如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)；2）慢性并發(fā)癥：如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等?！窘馕觥刻悄虿〉陌Y狀和并發(fā)癥與其高血糖狀態(tài)有關(guān)。急性并發(fā)癥多與血糖急劇升高有關(guān)，慢性并發(fā)癥則與長期高血糖狀態(tài)對(duì)血管和器官的損害有關(guān)。29.【答案】處理心臟驟停應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸。同時(shí)