2025年護(hù)理專家資格考試《臨床護(hù)理學(xué)》備考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部脹痛，皮溫稍高，首先應(yīng)考慮的是（）A.輸液速度過(guò)快B.輸液瓶?jī)?nèi)液體過(guò)少C.靜脈炎D.液體滲出答案：C解析：靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部脹痛，皮溫稍高，伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀。輸液速度過(guò)快或液體過(guò)少通常引起循環(huán)負(fù)荷過(guò)重或脫水，液體滲出則表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但無(wú)紅線。因此，根據(jù)患者的癥狀，首先應(yīng)考慮靜脈炎。2.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意觀察哪些生命體征變化（）A.體溫、脈搏、呼吸、血壓B.體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度C.體溫、脈搏、呼吸、心率D.體溫、脈搏、呼吸、血常規(guī)答案：A解析：急性胰腺炎患者生命體征變化明顯，護(hù)士應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。血氧飽和度和心率也是重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但體溫、脈搏、呼吸、血壓是最基本的生命體征，必須重點(diǎn)觀察。3.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇哪種漱口液（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.碳酸氫鈉溶液D.0.1%氯化鈉溶液答案：B解析：朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）具有輕微抑菌、除臭的作用，適用于口腔潰瘍患者的漱口。生理鹽水主要用于清潔口腔，碳酸氫鈉溶液適用于真菌感染，0.1%氯化鈉溶液主要用于口腔感染較重時(shí)的抑菌。4.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意觀察哪些癥狀（）A.呼吸困難、咳嗽、水腫B.呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱C.呼吸困難、水腫、發(fā)熱D.呼吸困難、咳嗽、心悸答案：A解析：心力衰竭患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、水腫等癥狀。發(fā)熱不是心力衰竭的典型癥狀，心悸雖然可能出現(xiàn)，但不是最典型的癥狀。因此，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸困難的程度、咳嗽的性質(zhì)和水腫的部位及程度。5.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇的注射部位是（）A.三角肌B.股外側(cè)肌C.叞大肌D.以上都是答案：D解析：肌肉注射應(yīng)選擇無(wú)神經(jīng)、血管通過(guò)的部位，常見的注射部位包括三角肌、股外側(cè)肌和叞大肌。因此，以上部位都可以作為肌肉注射的部位。6.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)（）A.血糖、尿糖、尿酮體B.血壓、心率、呼吸C.體溫、脈搏、呼吸D.血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的主要表現(xiàn)為血糖升高、尿糖陽(yáng)性、尿酮體陽(yáng)性。因此，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和尿酮體的變化。7.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)如何處理（）A.繼續(xù)導(dǎo)尿，觀察尿液變化B.停止導(dǎo)尿，通知醫(yī)生C.更換導(dǎo)尿管，繼續(xù)導(dǎo)尿D.加大導(dǎo)尿力度，促進(jìn)尿液排出答案：B解析：尿液渾濁可能是由于泌尿系統(tǒng)感染或其他病理情況引起的，應(yīng)立即停止導(dǎo)尿，并通知醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。繼續(xù)導(dǎo)尿或更換導(dǎo)尿管可能會(huì)加重感染，加大導(dǎo)尿力度也不是正確的處理方法。8.護(hù)士在為患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)（）A.保持氣道通暢，防止嘔吐物吸入B.壓迫患者眼球，防止損傷C.固定好插管，防止脫出D.以上都是答案：D解析：氣管插管時(shí)，應(yīng)保持氣道通暢，防止嘔吐物吸入；壓迫患者眼球防止損傷；固定好插管，防止脫出。以上都是氣管插管時(shí)需要注意的事項(xiàng)。9.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮的是（）A.輸液速度過(guò)快B.輸液瓶?jī)?nèi)液體過(guò)少C.靜脈炎D.液體滲出答案：D解析：靜脈輸液時(shí)，輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，首先應(yīng)考慮液體滲出。輸液速度過(guò)快或液體過(guò)少通常引起循環(huán)負(fù)荷過(guò)重或脫水，靜脈炎則表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅線。10.護(hù)士在為患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些情況（）A.傷口情況、生命體征、引流液B.傷口情況、疼痛程度、引流液C.生命體征、疼痛程度、引流液D.傷口情況、生命體征、疼痛程度答案：D解析：術(shù)后護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)觀察傷口情況、生命體征和疼痛程度。傷口情況可以判斷手術(shù)是否成功，生命體征可以反映患者的整體狀況，疼痛程度可以評(píng)估患者的舒適度。引流液也是重要的觀察指標(biāo)，但不如前三個(gè)重要。11.患者女，68歲，因心房顫動(dòng)入院，護(hù)士為其進(jìn)行心臟電復(fù)律前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的做法是（）A.向患者解釋電復(fù)律過(guò)程及配合要點(diǎn)B.建立靜脈通路，備好搶救藥品C.清理患者口、鼻、咽喉部分泌物及義齒D.立即給予患者吸氧，流量6L/min答案：D解析：心臟電復(fù)律前應(yīng)清理患者口、鼻、咽喉部分泌物及義齒，防止復(fù)律過(guò)程中發(fā)生誤吸；建立靜脈通路并備好搶救藥品，以便復(fù)律后或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)用藥；向患者解釋過(guò)程及配合要點(diǎn)，減輕其緊張情緒。雖然需要吸氧，但通常流量不宜過(guò)高，一般12L/min，6L/min的流量可能引起肺過(guò)度通氣，并非常規(guī)做法。首要任務(wù)是確保氣道通暢和搶救準(zhǔn)備。12.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.給予物理降溫C.立即停止輸液，通知醫(yī)生D.給予抗過(guò)敏藥物答案：C解析：輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生。這是為了防止輸液繼續(xù)進(jìn)行導(dǎo)致感染加重或發(fā)生更嚴(yán)重的反應(yīng)。減慢輸液速度、物理降溫和給予抗過(guò)敏藥物都是在停止輸液并查明原因后的處理措施，或者作為對(duì)癥處理，但首要措施是停止輸液。13.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位應(yīng)考慮的主要因素是（）A.離神經(jīng)血管近B.肌肉組織豐富C.皮膚有無(wú)破損D.患者肢體活動(dòng)是否受限答案：B解析：肌肉注射選擇注射部位的主要因素是選擇肌肉組織豐富、脂肪較少、離神經(jīng)血管較遠(yuǎn)的部位，以減少對(duì)神經(jīng)血管的損傷。皮膚有無(wú)破損是基本要求，但不是選擇部位的主要因素?；颊咧w活動(dòng)受限可能會(huì)影響注射操作，但不是選擇部位的首要考慮。14.患者男，72歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)特別注意觀察（）A.體溫變化B.皮膚顏色C.呼吸頻率和節(jié)律D.血壓波動(dòng)答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的主要表現(xiàn)是呼吸困難加重，因此護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)特別注意觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律。體溫、皮膚顏色和血壓也是需要監(jiān)測(cè)的，但呼吸變化是COPD急性加重的核心癥狀，最能反映病情變化。15.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有白色膜狀物附著，不易擦去，應(yīng)考慮的是（）A.口腔潰瘍B.口腔炎C.口腔念珠菌感染D.口腔出血答案：C解析：口腔黏膜有白色膜狀物附著，不易擦去是口腔念珠菌感染（鵝口瘡）的典型表現(xiàn)?？谇粷兺ǔ１憩F(xiàn)為紅色創(chuàng)面，疼痛明顯；口腔炎癥狀多樣；口腔出血可見血液。因此，根據(jù)描述，首先應(yīng)考慮口腔念珠菌感染。16.護(hù)士指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射時(shí)，正確的指導(dǎo)是（）A.餐前立即注射，餐后30分鐘進(jìn)食B.任何部位均可隨意選擇注射部位C.每次注射時(shí)針頭方向必須一致D.可使用同一針頭多次注射以節(jié)省成本答案：C解析：糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者每次注射時(shí)針頭方向必須一致（例如，總是向上傾斜），以減少對(duì)皮下組織的損傷和疼痛。餐前注射通常在餐前1530分鐘，而非立即；注射部位應(yīng)定期輪換，避免脂肪增生；應(yīng)使用新針頭，禁止多次使用以防止感染和注射效果不佳。17.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時(shí)，輸液瓶?jī)?nèi)液體即將輸完，但患者輸液速度未減慢，此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即停止輸液，更換輸液瓶B.提醒患者自行減慢輸液速度C.調(diào)整輸液器，加快輸液速度D.觀察患者有無(wú)不適，然后更換輸液瓶答案：D解析：發(fā)現(xiàn)靜脈輸液瓶?jī)?nèi)液體即將輸完，應(yīng)首先觀察患者有無(wú)不適，因?yàn)檩斠哼^(guò)快或過(guò)慢都可能對(duì)患者造成影響。確認(rèn)患者情況無(wú)恙后，再進(jìn)行更換輸液瓶的操作，確保持續(xù)、安全的輸液。直接停止或提醒患者、盲目加快速度都不是正確的處理順序。18.患者女，58歲，因乳腺癌接受手術(shù)切除，術(shù)后護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口敷料被血液浸透，應(yīng)首先（）A.立即更換敷料，并加壓包扎B.用力擠壓傷口，去除血塊C.用無(wú)菌鹽水沖洗傷口，再更換敷料D.觀察傷口情況，等待醫(yī)生處理答案：A解析：術(shù)后傷口敷料被血液浸透，表明可能有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即更換敷料，并適當(dāng)加壓包扎，以減少出血、保持傷口清潔。用力擠壓傷口可能造成組織損傷；單純沖洗可能無(wú)法有效止血；等待醫(yī)生處理可能會(huì)延誤止血時(shí)機(jī)。因此，護(hù)士應(yīng)首先采取積極措施處理。19.護(hù)士為患者進(jìn)行留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.指導(dǎo)患者清洗外陰部B.使用無(wú)菌標(biāo)本容器C.確保尿液在膀胱內(nèi)停留足夠時(shí)間D.采集尿液后立即送檢答案：D解析：留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)確保尿液在膀胱內(nèi)停留足夠時(shí)間（通常為46小時(shí)，且最后一次排尿留?。?，以獲得有代表性的菌落。采集標(biāo)本應(yīng)使用無(wú)菌容器，并注意操作無(wú)菌，指導(dǎo)患者清洗外陰部減少污染。采集尿液后并非立即送檢，應(yīng)盡快送檢（通常在1小時(shí)內(nèi)），如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)菌可能過(guò)度生長(zhǎng)或死亡，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施不包括（）A.迅速停止輸液B.將患者置于左側(cè)頭低腳高位C.立即給予高流量吸氧D.調(diào)整輸液速度，觀察病情答案：D解析：輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取以下措施：停止輸液；將患者置于左側(cè)頭低腳高位（Trendelenburg位），有助于氣體浮向右心室尖部，避免堵塞肺動(dòng)脈入口；立即給予高流量吸氧，改善氧合；通知醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。調(diào)整輸液速度不是針對(duì)空氣栓塞的首要措施，甚至可能延誤救治。二、多選題1.患者女性，70歲，因心力衰竭入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意觀察哪些情況（）A.呼吸困難程度B.雙下肢水腫程度C.心率、心律變化D.尿量及顏色E.血壓波動(dòng)答案：ABCDE解析：心力衰竭患者護(hù)理需全面評(píng)估。應(yīng)密切觀察呼吸困難的程度和誘因；雙下肢水腫是心衰常見的表現(xiàn)，觀察其程度和部位有助于判斷病情；心率、心律變化是心衰及并發(fā)癥的重要指標(biāo)；尿量及顏色反映腎功能和體液平衡狀況；血壓波動(dòng)則關(guān)系到循環(huán)灌注和治療調(diào)整。因此，以上各項(xiàng)均需密切觀察。2.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部脹痛，皮溫稍高，可能的原因有（）A.靜脈炎B.輸液速度過(guò)快C.液體滲出D.感染E.輸液瓶?jī)?nèi)液體污染答案：ADE解析：靜脈輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部脹痛，皮溫稍高，是靜脈炎的典型表現(xiàn)，通常由感染引起（D）。輸液速度過(guò)快主要導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張等（B錯(cuò)）。液體滲出表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但無(wú)紅線（C錯(cuò)）。輸液瓶?jī)?nèi)液體污染可能導(dǎo)致輸液反應(yīng)，但典型靜脈炎的紅線表現(xiàn)更直接指向靜脈本身的炎癥或感染（E是潛在原因）。因此，靜脈炎（A）、感染（D）和液體污染（E）是更可能的原因。3.患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意觀察哪些情況（）A.神經(jīng)損傷癥狀B.生命體征變化C.尿量及顏色D.傷口滲血情況E.骨折部位有無(wú)畸形答案：ABCDE解析：骨盆骨折患者病情復(fù)雜，護(hù)理需全面關(guān)注。應(yīng)密切觀察有無(wú)神經(jīng)損傷癥狀，如下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙（A）；監(jiān)測(cè)生命體征，警惕休克（B）；觀察尿量及顏色，排查尿路損傷或結(jié)石（C）；注意傷口滲血情況，評(píng)估出血量（D）；觀察骨折部位有無(wú)畸形、腫脹、疼痛，判斷骨折移位情況（E）。因此，以上各項(xiàng)均需密切觀察。4.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用的漱口液有（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）C.碳酸氫鈉溶液D.0.1%醋酸溶液E.0.1%氯化鈉溶液答案：ABCE解析：口腔護(hù)理漱口液的選擇應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定。生理鹽水具有清潔作用，適用于一般情況（A）。朵貝爾溶液具有輕微抑菌、除臭作用，適用于有感染或口臭的患者（B）。碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，適用于真菌感染或口腔酸中毒（C）。0.1%醋酸溶液適用于銅綠假單胞菌感染（D錯(cuò)，通常用朵貝爾或高錳酸鉀）。0.1%氯化鈉溶液與生理鹽水作用相似，用于清潔和消毒（E）。因此，ABCE是常用的漱口液。5.患者女性，28歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意觀察哪些情況（）A.脈搏及脈壓差B.體溫變化C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.體重變化E.食欲及排便情況答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者表現(xiàn)多樣，護(hù)理需全面觀察。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)脈率和脈壓差，以判斷心血管系統(tǒng)受累程度（A）。觀察體溫變化，警惕高熱或甲狀腺危象（B）。注意有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如手抖、多言、失眠等（C）。觀察體重變化，甲亢患者常因代謝亢進(jìn)而體重下降（D）。注意食欲及排便情況，甲亢可導(dǎo)致食欲亢進(jìn)但體重下降，腹瀉常見（E）。因此，以上各項(xiàng)均需密切觀察。6.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行自我皮下注射胰島素時(shí)，正確的指導(dǎo)包括（）A.注射前洗手，并用酒精棉簽消毒皮膚B.選擇同一注射部位每天注射C.注射時(shí)針頭與皮膚呈3040度角進(jìn)針D.推藥速度應(yīng)緩慢，待針頭完全拔出后用棉簽輕按注射部位E.應(yīng)定期輪換注射部位答案：ACDE解析：指導(dǎo)患者進(jìn)行皮下注射胰島素時(shí)，正確的做法包括：注射前洗手，并用酒精棉簽消毒皮膚（A），以防止感染。注射時(shí)針頭與皮膚呈3040度角進(jìn)針，以便更好地刺入皮下組織（C）。推藥速度應(yīng)緩慢，確保胰島素充分吸收，待針頭完全拔出后用棉簽輕按注射部位，防止藥液溢出（D）。為了防止局部脂肪增生和吸收不良，應(yīng)定期輪換注射部位（E）。選擇同一注射部位每天注射可能導(dǎo)致局部問(wèn)題（B錯(cuò)）。7.患者男性，60歲，因心力衰竭使用利尿劑治療，護(hù)士在用藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察哪些情況（）A.尿量及水腫消退情況B.血壓變化C.心率變化D.肌肉痙攣E.電解質(zhì)紊亂癥狀答案：ABCDE解析：心力衰竭患者使用利尿劑治療時(shí)，護(hù)士需密切觀察療效及不良反應(yīng)。觀察尿量及水腫消退情況，評(píng)估藥物效果（A）。監(jiān)測(cè)血壓變化，防止因有效循環(huán)血量減少導(dǎo)致低血壓（B）。觀察心率變化，警惕電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的心律失常（C）。注意有無(wú)肌肉痙攣，這是低鉀血癥的常見表現(xiàn)（D）。監(jiān)測(cè)有無(wú)電解質(zhì)紊亂癥狀，如口渴、乏力、心律失常等（E）。因此，以上各項(xiàng)均需密切觀察。8.護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因有（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.尿路結(jié)石C.膀胱過(guò)度充盈D.尿液中含有血液E.導(dǎo)尿操作不當(dāng)導(dǎo)致污染答案：ABDE解析：導(dǎo)尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因包括：泌尿系統(tǒng)感染，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物使尿液渾濁（A）。尿路結(jié)石刺激尿路黏膜，可能使尿液中含有泥沙樣物質(zhì)而變渾濁（B）。尿液中含有血液，血液本身會(huì)使尿液顏色改變并感覺(jué)渾濁（D）。導(dǎo)尿操作不當(dāng)，如消毒不徹底或器械污染，可能將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致尿液渾濁（E）。膀胱過(guò)度充盈時(shí)，尿液可能變得稀釋但未必渾濁，除非合并感染或結(jié)石（C相對(duì)可能性較低）。因此，ABDE是更常見的原因。9.護(hù)士為患者進(jìn)行心臟電復(fù)律前準(zhǔn)備，正確的做法包括（）A.向患者解釋過(guò)程，減輕其緊張情緒B.清理患者口、鼻、咽喉部分泌物及義齒C.建立靜脈通路，備好搶救藥品D.檢查并校準(zhǔn)心臟監(jiān)護(hù)儀及除顫儀E.測(cè)量并記錄患者身高、體重答案：ABCDE解析：心臟電復(fù)律前準(zhǔn)備需全面細(xì)致。應(yīng)向患者解釋過(guò)程，減輕其緊張情緒，取得配合（A）。清理患者口、鼻、咽喉部分泌物及義齒，防止復(fù)律過(guò)程中誤吸（B）。建立靜脈通路，備好搶救藥品，如腎上腺素等，以備復(fù)律后或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)使用（C）。檢查并校準(zhǔn)心臟監(jiān)護(hù)儀及除顫儀，確保設(shè)備功能正常、參數(shù)準(zhǔn)確（D）。測(cè)量并記錄患者身高、體重，以便計(jì)算除顫能量（E）。因此，以上各項(xiàng)均為正確的準(zhǔn)備措施。10.護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)后胸腔閉式引流護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些情況（）A.引流液的顏色、性質(zhì)、量B.患者呼吸頻率、節(jié)律、深度C.胸部傷口敷料有無(wú)滲血、滲液D.水封瓶長(zhǎng)管水柱波動(dòng)情況E.患者有無(wú)呼吸困難、胸悶等癥狀答案：ABCDE解析：術(shù)后胸腔閉式引流護(hù)理需密切觀察多個(gè)方面。應(yīng)觀察引流液的顏色（鮮紅、暗紅、黃色、綠色等）、性質(zhì)（血液、膿液、乳糜等）和量（每小時(shí)或24小時(shí)），以判斷胸腔內(nèi)情況及出血、感染等（A）。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，評(píng)估呼吸功能恢復(fù)情況（B）。注意胸部傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，判斷引流管是否通暢及傷口情況（C）。觀察水封瓶長(zhǎng)管水柱波動(dòng)情況，判斷引流是否通暢及肺復(fù)張情況（D）。詢問(wèn)并觀察患者有無(wú)呼吸困難、胸悶、胸痛等癥狀（E）。因此，以上各項(xiàng)均需密切觀察。11.患者女性，65歲，因股骨骨折行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后返回病房，護(hù)士在術(shù)后早期護(hù)理中應(yīng)注意觀察哪些情況（）A.傷口滲血量及顏色B.患肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況C.體溫變化D.引流管是否通暢，引流量及性質(zhì)E.患者疼痛程度及心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，患者處于恢復(fù)的關(guān)鍵期，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)士需進(jìn)行全面觀察。密切觀察傷口滲血量及顏色，判斷有無(wú)活動(dòng)性出血（A）。定期檢查患肢末梢血運(yùn)（皮膚顏色、溫度）、感覺(jué)（針刺覺(jué)）及運(yùn)動(dòng)功能，警惕血管神經(jīng)損傷及血栓形成（B）。監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象（C）。注意引流管是否通暢，觀察并記錄引流量及性質(zhì)，判斷傷口及恢復(fù)情況（D）。評(píng)估患者疼痛程度，并采取有效鎮(zhèn)痛措施，同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持（E）。因此，以上各項(xiàng)均需密切觀察。12.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，正確的指導(dǎo)包括（）A.吸氣時(shí)腹部鼓起，胸部盡量保持不動(dòng)B.呼氣時(shí)腹部收縮，胸部向外擴(kuò)張C.用口呼吸，快速吸氣和呼氣D.將手放在腹部，感受腹部起伏E.保持自然放松，呼吸緩慢深長(zhǎng)答案：ABDE解析：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，正確的做法包括：吸氣時(shí)腹部鼓起，胸部盡量保持不動(dòng)（A），使膈肌下降，肺部底部擴(kuò)張；呼氣時(shí)腹部收縮，胸部向外擴(kuò)張（B），使膈肌上升，肺部氣體排出。將手放在腹部，感受腹部起伏，有助于患者體會(huì)并掌握腹式呼吸（D）。保持自然放松，呼吸緩慢深長(zhǎng)，有助于提高呼吸效率，減輕呼吸困難（E）。用口呼吸、快速吸氣和呼氣不是腹式呼吸的要求，反而可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞（C錯(cuò)）。13.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，可能的原因有（）A.免疫功能低下B.長(zhǎng)期使用激素類藥物C.口腔衛(wèi)生不良D.營(yíng)養(yǎng)不良E.真菌感染答案：ABCDE解析：患者口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，可能的原因多樣。免疫功能低下時(shí)，身體抵抗力下降，易發(fā)生潰瘍（A）。長(zhǎng)期使用激素類藥物，尤其是糖皮質(zhì)激素，會(huì)抑制免疫反應(yīng)，增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)（B）?？谇恍l(wèi)生不良，細(xì)菌滋生，可能導(dǎo)致潰瘍或加重原有潰瘍（C）。營(yíng)養(yǎng)不良，特別是缺乏維生素B族等，會(huì)影響?zhàn)つば迯?fù)，導(dǎo)致潰瘍（D）。真菌感染，如念珠菌感染，可引起口腔潰瘍（E）。因此，以上各項(xiàng)均可能是原因。14.護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，正確的操作包括（）A.鼻飼前檢查鼻飼管是否通暢，并用溫水濕潤(rùn)管端B.患者取半臥位，床頭抬高3045度C.每次鼻飼量不宜超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)D.注入鼻飼液時(shí)速度宜慢，用注射器緩慢推注E.鼻飼后用溫水沖管，并拔出鼻飼管答案：ABCD解析：鼻飼操作需嚴(yán)格遵守規(guī)范。鼻飼前檢查鼻飼管是否通暢，并用溫水濕潤(rùn)管端，減少對(duì)黏膜的刺激（A）?；颊呷“肱P位，床頭抬高3045度，防止反流、誤吸（B）。每次鼻飼量不宜過(guò)多，一般200300ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，防止胃過(guò)度擴(kuò)張（C）。注入鼻飼液時(shí)速度宜慢，用注射器緩慢推注，并可輕輕拍打患者背部，促進(jìn)液體排出（D）。鼻飼后用少量溫水沖管，清潔管路，最后一次注入量后可拔管，或根據(jù)醫(yī)囑留置（E中“并拔出”不一定，需根據(jù)醫(yī)囑確定）。因此，ABCD是正確的操作。15.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時(shí)，輸液速度突然加快，應(yīng)首先考慮的原因有（）A.輸液瓶位置過(guò)高B.靜脈通路受壓C.調(diào)節(jié)器未關(guān)閉或開大D.針頭斜面部分離開血管外E.患者周圍循環(huán)不良答案：ACD解析：靜脈輸液速度突然加快，可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，需迅速查找原因并處理。輸液瓶位置過(guò)高會(huì)使液體靜壓增大，流速加快（A）。靜脈通路受壓會(huì)阻礙血流，突然解除壓力或通路通暢時(shí)，流速會(huì)突然加快（B錯(cuò)，受壓時(shí)流速減慢）。調(diào)節(jié)器未關(guān)閉或開大是直接導(dǎo)致流速過(guò)快的原因（C）。針頭斜面部分離開血管外，液體直接注入皮下，流速會(huì)突然加快（D）?；颊咧車h(huán)不良通常導(dǎo)致流速減慢（E錯(cuò)）。因此，ACD是輸液速度突然加快的常見原因。16.護(hù)士為患者進(jìn)行氧氣吸入治療時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.檢查氧氣裝置是否完好，氧氣流量是否合適B.患者吸氧時(shí)應(yīng)保持舒適體位C.告知患者勿自行調(diào)節(jié)氧流量D.使用氧氣時(shí)應(yīng)防止火災(zāi)E.吸氧結(jié)束后應(yīng)先關(guān)閉氧氣總開關(guān)，再關(guān)閉流量表答案：ABCDE解析：氧氣吸入治療需注意多項(xiàng)安全與操作事項(xiàng)。使用前必須檢查氧氣裝置是否完好，氧氣流量是否符合醫(yī)囑（A）?；颊呶鯐r(shí)應(yīng)取舒適體位，以保證有效吸氧和休息（B）。應(yīng)告知患者勿自行調(diào)節(jié)氧流量，以免影響治療效果或造成危險(xiǎn)（C）。氧氣是助燃?xì)怏w，使用時(shí)必須遠(yuǎn)離火源，防止火災(zāi)（D）。吸氧結(jié)束后，應(yīng)先關(guān)閉流量表，再關(guān)閉總開關(guān)，防止回火（E）。因此，以上各項(xiàng)均需注意。17.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚自我護(hù)理時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者正確的指導(dǎo)包括（）A.定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次B.擠壓受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)C.保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑D.按摩骨突處皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)E.檢查受壓部位皮膚顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告答案：ACE解析：指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行皮膚自我護(hù)理，目的是預(yù)防壓瘡。定時(shí)翻身是核心措施，一般每2小時(shí)一次（A）。避免持續(xù)受壓。不宜用力擠壓受壓部位，以免損傷皮膚（B錯(cuò)）。保持皮膚清潔干燥，選擇溫和的清潔劑，避免過(guò)度清潔損傷皮膚屏障（C）。不宜在骨突處進(jìn)行按摩，以免造成皮膚損傷（D錯(cuò)）。應(yīng)密切觀察受壓部位皮膚顏色、溫度、完整性，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告（E）。因此，ACE是正確的指導(dǎo)。18.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位應(yīng)考慮的因素有（）A.肌肉組織豐富、無(wú)神經(jīng)血管通過(guò)B.注射部位皮膚無(wú)破損、無(wú)感染C.患者局部肌肉松緊度適宜D.注射藥物的種類和劑量E.避免多次在同一部位注射答案：ABCE解析：選擇肌肉注射部位需綜合考慮多方面因素。應(yīng)選擇肌肉組織豐富、無(wú)神經(jīng)血管通過(guò)的區(qū)域，以保證安全有效（A）。注射部位皮膚必須無(wú)破損、無(wú)感染，以防感染（B）?；颊呔植考∪馑删o度適宜，便于進(jìn)針和固定（C）。注射藥物的種類和劑量會(huì)影響選擇，如油劑需深層注射（D雖重要，但相對(duì)A、B、C、E更偏向于選擇具體部位后的考量）。需避免多次在同一部位注射，以防局部組織損傷或脂肪增生（E）。因此，ABCE是選擇注射部位應(yīng)考慮的主要因素。19.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)立即采取的措施有（）A.立即停藥，協(xié)助患者平臥，抬高下肢B.立即給予腎上腺素皮下注射C.立即給予氧氣吸入，流量46L/minD.快速建立靜脈通路，給予抗過(guò)敏藥物E.密切觀察生命體征及病情變化答案：ABCDE解析：患者發(fā)生過(guò)敏性休克，需立即采取搶救措施。首先立即停藥，使患者平臥，抬高下肢，以增加腦部供血（A）。立即給予腎上腺素皮下注射，這是治療過(guò)敏性休克的首選藥物（B）。立即給予氧氣吸入，改善缺氧（C）?？焖俳㈧o脈通路，給予抗過(guò)敏藥物、糖皮質(zhì)激素等，維持循環(huán)和抗過(guò)敏（D）。同時(shí)密切觀察生命體征（血壓、脈搏、呼吸、神志）及病情變化，并做好搶救準(zhǔn)備（E）。因此，以上各項(xiàng)均為立即采取的措施。20.護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)后傷口換藥時(shí)，正確的操作包括（）A.換藥前洗手，戴口罩和帽子B.根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料C.換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，避免牽拉傷口D.換藥后用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，并妥善固定E.觀察傷口情況，記錄換藥結(jié)果答案：ABCDE解析：術(shù)后傷口換藥是保持傷口清潔、促進(jìn)愈合的重要環(huán)節(jié)，操作需規(guī)范。換藥前必須洗手，戴口罩和帽子，進(jìn)行手衛(wèi)生和隔離防護(hù)（A）。根據(jù)傷口的滲出量、有無(wú)感染等具體情況，選擇合適的敷料，如干紗布、濕紗布、半透膜敷料等（B）。換藥時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免過(guò)度牽拉傷口，減少疼痛和損傷（C）。換藥后必須用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，保持傷口清潔無(wú)菌，并妥善固定敷料，防止移動(dòng)（D）。換藥后要認(rèn)真觀察傷口情況，如顏色、滲出、有無(wú)感染跡象等，并詳細(xì)記錄換藥結(jié)果（E）。因此，以上各項(xiàng)均為正確的操作。三、判斷題1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯(cuò)誤，應(yīng)立即停止執(zhí)行并通知醫(yī)生核實(shí)。（）答案：正確解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和合理性負(fù)有監(jiān)督責(zé)任。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯(cuò)誤，如劑量、用法、藥物相互作用等不合理之處，或者與患者病情不符，應(yīng)立即停止執(zhí)行，并第一時(shí)間通知開具醫(yī)囑的醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)和更正。這是護(hù)士保障患者安全的重要職責(zé)，屬于醫(yī)療差錯(cuò)防范的必要措施。不能因?yàn)閾?dān)心得罪醫(yī)生或其他原因而擅自執(zhí)行可能錯(cuò)誤的醫(yī)囑。因此，題目表述正確。2.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護(hù)士應(yīng)立即給予物理降溫或藥物降溫。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者發(fā)熱時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估發(fā)熱的原因、程度、持續(xù)時(shí)間以及患者的整體狀況。體溫39℃屬于高熱，但不應(yīng)立即盲目給予物理降溫或藥物降溫。應(yīng)首先了解發(fā)熱的誘因，如是否感染、應(yīng)激等，并觀察患者有無(wú)其他癥狀，如寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識(shí)改變等。根據(jù)醫(yī)囑和患者情況，可先采取減少衣物、減少蓋被等物理方法輔助降溫，監(jiān)測(cè)體溫變化。如果體溫持續(xù)高熱，或患者出現(xiàn)不適，再遵醫(yī)囑給予藥物降溫或其他治療。立即降溫可能掩蓋病情或?qū)е律徇^(guò)快引起不良反應(yīng)。因此，題目表述錯(cuò)誤。3.靜脈輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，聽診肺部聞及濕啰音，應(yīng)首先考慮空氣栓塞。（）答案：正確解析：靜脈輸液過(guò)程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，肺部聽診聞及濕啰音或哮鳴音，是空氣栓塞的典型表現(xiàn)?？諝膺M(jìn)入靜脈后，可隨血流到達(dá)肺動(dòng)脈，堵塞肺動(dòng)脈入口或分支，導(dǎo)致肺缺血缺氧，出現(xiàn)上述癥狀?？諝馑ㄈ且环N嚴(yán)重的輸液并發(fā)癥，需要立即進(jìn)行搶救。因此，題目表述正確。4.患者女，妊娠32周，因先兆早產(chǎn)入院，護(hù)士應(yīng)為其提供安靜、舒適的休息環(huán)境，避免刺激。（）答案：正確解析：對(duì)于先兆早產(chǎn)的患者，提供安靜、舒適的休息環(huán)境，避免聲光刺激、劇烈活動(dòng)等，有助于減少子宮收縮，延長(zhǎng)孕周，為胎兒爭(zhēng)取更多生長(zhǎng)時(shí)間。因此，題目表述正確。5.口腔護(hù)理時(shí)，為患者清潔口腔潰瘍面，應(yīng)使用過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行沖洗，以促進(jìn)潰瘍愈合。（）答案：錯(cuò)誤解析：口腔護(hù)理時(shí)，清潔口腔潰瘍面應(yīng)根據(jù)潰瘍情況選擇合適的漱口液。過(guò)氧化氫溶液具有氧化作用，雖然能有一定的殺菌作用，但濃度過(guò)高或反復(fù)使用可能刺激潰瘍面，加重疼痛，并不推薦作為常規(guī)漱口液用于促進(jìn)潰瘍愈合。通?？墒褂蒙睇}水、復(fù)方硼酸溶液（朵貝爾溶液）或抗真菌溶液（如患者有感染）等。因此，題目表述錯(cuò)誤。6.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉組織豐富、血管神經(jīng)豐富的部位進(jìn)行注射。（）答案：錯(cuò)誤解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉組織豐富、脂肪較少、離大血管和神經(jīng)較遠(yuǎn)的部位進(jìn)行注射，以減少對(duì)血管和神經(jīng)的損傷，并確保藥物順利吸收。因此，題目中“血管神經(jīng)豐富”的描述是錯(cuò)誤的，應(yīng)選擇血管神經(jīng)較少的部位。因此，題目表述錯(cuò)誤。7.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過(guò)快，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并減慢輸液速度。（）答案：正確解析：護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過(guò)快，可能存在循環(huán)負(fù)荷過(guò)重風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即采取行動(dòng)。首先應(yīng)減慢輸液速度，并密切觀察患者有無(wú)呼吸困難、頸靜脈怒張、心率加快等循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)。同時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，匯報(bào)情況并遵醫(yī)囑處理。因此，題目表述正確。8.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者有無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，并監(jiān)測(cè)血淀粉酶。（）答案：正確解析：急性胰腺炎患者的典型癥狀包括突發(fā)性上腹部持續(xù)性劇痛，常伴惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等。血淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。護(hù)士應(yīng)密切觀察這些癥狀和體征的變化，并準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)血淀粉酶水平，以評(píng)估病情和指導(dǎo)治療。因此，題目表述正確。9.護(hù)士在為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)確保鼻飼管插入深度適宜，避免誤入氣管。（）答案：正確解析：為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，確保鼻飼管插入深度適宜至關(guān)重要。插入深度不當(dāng)可能導(dǎo)致誤入氣管，引起窒息，或插入過(guò)深刺激胃底，引起嘔吐。成人一般插入長(zhǎng)度約為4555厘米（從鼻尖至耳垂再到劍突的距離），并確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（如抽吸見回抽液，聽診有氣過(guò)水聲）。因此，題目表述正確。10.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時(shí)，輸液瓶?jī)?nèi)液體即將輸完，患者無(wú)不適，可以不必立即更換輸液瓶，待患者出現(xiàn)不適再更換。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈輸液時(shí)，應(yīng)密切觀察患者情況及輸液速度。即使患者目前無(wú)不適，也應(yīng)密切觀察，因?yàn)橐后w即將輸完可能導(dǎo)致輸液速度突然減慢或停止，影響治療。同時(shí)，提前準(zhǔn)備好下一瓶液體或聯(lián)系更換，可以確保治療的連續(xù)性。因此，題目表述錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭患者體位護(hù)理的要點(diǎn)。答案：心力衰竭患