2025年護(hù)士《內(nèi)科護(hù)理知識》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護(hù)士在評估一位患有高血壓病史的患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其血壓突然升高至180/110mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即給予降壓藥物B.讓患者平臥，松開衣領(lǐng)C.立即測量患者的尿量和腎功能D.讓患者立即臥床休息，避免劇烈活動(dòng)答案：B解析：血壓突然急劇升高，患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀，甚至發(fā)生心腦血管意外。護(hù)士應(yīng)首先讓患者平臥，松開衣領(lǐng)，以減少心臟負(fù)擔(dān)，降低血壓，并保持呼吸道通暢，為后續(xù)治療贏得時(shí)間。立即給予降壓藥物需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，不能隨意用藥。測量尿量和腎功能是后續(xù)觀察指標(biāo)，不是首要措施。讓患者立即臥床休息是正確的，但平臥并松開衣領(lǐng)更直接地針對當(dāng)前的高血壓狀態(tài)。2.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑給予利尿劑時(shí)，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是（）A.患者的體重變化B.患者的血壓水平C.患者的心率變化D.患者的尿量顏色答案：A解析：利尿劑的主要作用是促進(jìn)水分和鈉鹽排出，減輕心臟前負(fù)荷，從而改善心力衰竭癥狀。監(jiān)測患者的體重變化是評估利尿劑效果和液體平衡狀況最直接、最可靠的指標(biāo)。每日固定時(shí)間測量體重，短期內(nèi)體重下降過快可能提示過度利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂，過慢則提示利尿效果不佳。血壓、心率是重要的生命體征，但不是評估利尿劑效果的首選指標(biāo)。尿量顏色主要反映泌尿系統(tǒng)情況或藥物副作用，不是評估利尿劑效果的主要指標(biāo)。3.患者確診為糖尿病酮癥酸中毒，護(hù)士在協(xié)助醫(yī)生搶救時(shí)，最先需要補(bǔ)充的物質(zhì)是（）A.氯化鈉溶液B.葡萄糖溶液C.碳酸氫鈉溶液D.胰島素答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致的代謝紊亂，治療的關(guān)鍵是立即補(bǔ)充胰島素，以促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞利用，減少脂肪分解，從而糾正酮癥和酸中毒。雖然補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂也很重要，但胰島素是針對病因的治療，應(yīng)最先給予。氯化鈉溶液用于補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂。葡萄糖溶液主要用于高滲性昏迷或血糖過高但無酮癥酸中毒的患者。碳酸氫鈉溶液用于糾正嚴(yán)重酸中毒，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果使用，不是首選。4.護(hù)士在為一位進(jìn)行胸腔閉式引流的患者更換引流瓶時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)首先考慮（）A.引流管脫落B.引流管阻塞C.氣胸加重D.引流瓶位置過高答案：C解析：胸腔閉式引流的主要目的是排出胸腔積液或氣體，維持胸腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張。引流液突然減少可能意味著引流不暢或肺復(fù)張不佳。如果同時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難加重，最可能的原因是氣體再次進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致氣胸復(fù)發(fā)或加重，使胸腔負(fù)壓消失或變小。引流管脫落會(huì)導(dǎo)致引流完全中斷，引流液會(huì)迅速減少，但通?；颊邥?huì)立即出現(xiàn)明顯呼吸困難。引流管阻塞也會(huì)導(dǎo)致引流液減少，但通常引流瓶內(nèi)液面會(huì)停止波動(dòng)或下降。引流瓶位置過高可能影響引流，但通常不會(huì)導(dǎo)致如此突然的呼吸困難加重。5.患者因哮喘急性發(fā)作入院，護(hù)士在評估患者時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示病情危重（）A.呼吸頻率30次/分B.肺部聞及廣泛哮鳴音C.患者能進(jìn)行完整對話D.使用輔助呼吸肌答案：D解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者由于氣道痙攣和炎癥，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和氣流受限。評估病情嚴(yán)重程度主要依據(jù)呼吸頻率、血氧飽和度、意識狀態(tài)和呼吸輔助肌的使用情況等。呼吸頻率增快是常見的表現(xiàn)，但并非危重指標(biāo)。肺部聞及哮鳴音提示氣流受限，但哮鳴音的響度并不完全反映病情嚴(yán)重程度?；颊吣苓M(jìn)行完整對話表明氣道尚有足夠通氣和氧合能力。使用輔助呼吸肌（如頸肌、鎖骨上肌收縮）是機(jī)體代償呼吸困難的機(jī)制，表明呼吸功增加，病情較重。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)三凹征、呼吸變淺變快、意識模糊或嗜睡等。6.護(hù)士在為一位心力衰竭患者測量體重時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體重在3天內(nèi)增加了2kg，正確的處理是（）A.繼續(xù)觀察，無需特殊處理B.減少患者的液體入量C.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備利尿劑D.增加患者的鉀鹽攝入答案：C解析：心力衰竭患者體重短期內(nèi)快速增加，通常是由于體內(nèi)水分潴留，提示液體正平衡，是心力衰竭加重的表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)立即將此情況報(bào)告給醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑給予利尿劑等治療，以促進(jìn)水分排出，減輕心臟負(fù)荷。減少患者的液體入量也是治療措施之一，但通常是醫(yī)囑內(nèi)容，護(hù)士首先應(yīng)通知醫(yī)生。繼續(xù)觀察不合適，因?yàn)轶w重增加提示病情變化。增加鉀鹽攝入一般不需要，且可能需要根據(jù)腎功能調(diào)整。7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑給予一位糖尿病患者胰島素時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在使用酒精消毒皮膚，應(yīng)建議患者（）A.等待胰島素注射后再消毒B.使用酒精消毒后等待幾分鐘再注射C.使用清水或生理鹽水消毒皮膚D.直接用無菌棉簽擦拭即可答案：C解析：胰島素注射前消毒皮膚是為了預(yù)防感染。酒精是常用的皮膚消毒劑，但酒精會(huì)使皮膚表面蛋白變性，可能影響胰島素的吸收速率和程度，導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，建議使用清水或生理鹽水沖洗皮膚，然后待皮膚自然干燥后再注射胰島素，以確保胰島素穩(wěn)定、均勻地吸收。如果必須使用酒精消毒，應(yīng)等待酒精完全揮發(fā)干燥后再注射，通常建議等待至少1520分鐘。8.護(hù)士在為一位長期臥床的心力衰竭患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡，正確的處理措施是（）A.立即使用熱水袋熱敷B.用50%乙醇溶液按摩局部C.保持局部清潔干燥，使用無菌敷料覆蓋D.增加該部位按摩次數(shù)，促進(jìn)血液循環(huán)答案：C解析：Ⅱ度壓瘡是指皮膚部分失去完整性，真皮層破損，但脂肪層仍保持完整。處理原則是預(yù)防感染、促進(jìn)組織愈合。正確的做法是保持瘡面清潔干燥，可以用無菌生理鹽水或消毒液清潔（除非有感染跡象，否則避免常規(guī)使用消毒劑），然后使用無菌敷料（如無菌紗布、泡沫敷料等）覆蓋保護(hù)。熱水袋熱敷會(huì)加重組織損傷，不適合用于壓瘡。50%乙醇溶液按摩會(huì)刺激皮膚，并可能導(dǎo)致感染。增加按摩次數(shù)可能暫時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，但對已形成的壓瘡愈合效果有限，且不當(dāng)按摩可能損傷脆弱的皮膚。9.護(hù)士在為一位肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)告知患者哪種食物可能加重其病情（）A.新鮮蔬菜水果B.高蛋白食物C.含糖量高的食物D.高纖維食物答案：C解析：肺結(jié)核是一種消耗性疾病，需要充足的營養(yǎng)支持以增強(qiáng)抵抗力、促進(jìn)病灶修復(fù)。新鮮蔬菜水果、高蛋白食物、高纖維食物都是健康飲食的重要組成部分，有助于患者康復(fù)。含糖量高的食物容易導(dǎo)致血糖升高，可能影響機(jī)體免疫功能和抗結(jié)核藥物的代謝，對于結(jié)核病患者，尤其是有糖尿病合并癥的，過量攝入高糖食物可能不利于病情控制。因此，應(yīng)建議患者限制含糖量高的食物攝入。10.護(hù)士在評估一位接受心臟搭橋手術(shù)后的患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者主訴雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)首先考慮（）A.血栓形成B.動(dòng)脈痙攣C.術(shù)后正常反應(yīng)D.術(shù)肢位置不當(dāng)答案：A解析：心臟搭橋手術(shù)后，患者雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱是一個(gè)需要警惕的體征，可能是由于吻合血管內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致血流受阻。血栓形成會(huì)限制或阻塞動(dòng)脈血流，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，可能伴有肢體末端缺血、疼痛等癥狀。動(dòng)脈痙攣也可能導(dǎo)致搏動(dòng)減弱，但通常與血管壁張力有關(guān)，有時(shí)可通過熱敷、藥物等緩解。術(shù)后早期由于麻醉影響、疼痛、臥床等因素，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可能有所減弱，但雙側(cè)同時(shí)減弱且持續(xù)不緩解需要高度懷疑血栓形成。術(shù)肢位置不當(dāng)可能導(dǎo)致血管受壓，但通常調(diào)整體位后搏動(dòng)能恢復(fù)。護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行進(jìn)一步檢查（如足背動(dòng)脈超聲等）。11.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）導(dǎo)致呼吸衰竭，長期家庭氧療，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，最重要的注意事項(xiàng)是（）A.運(yùn)動(dòng)前后均需停止吸氧B.運(yùn)動(dòng)時(shí)氧流量應(yīng)高于靜息時(shí)C.運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累D.運(yùn)動(dòng)時(shí)無需監(jiān)測血氧飽和度答案：C解析：對于COPD患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，目的是提高活動(dòng)耐力，改善呼吸困難。運(yùn)動(dòng)鍛煉需要遵循循序漸進(jìn)的原則，從低強(qiáng)度、短時(shí)間開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間，以避免引起過度換氣、呼吸肌疲勞或血氧飽和度急劇下降等不良反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)前后均停止吸氧可能導(dǎo)致血氧飽和度下降，不利于運(yùn)動(dòng)耐受。運(yùn)動(dòng)時(shí)氧流量不一定需要高于靜息時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況和醫(yī)囑調(diào)整。運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測血氧飽和度有助于評估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)和調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。12.護(hù)士發(fā)現(xiàn)一位使用糖皮質(zhì)激素治療哮喘的患者，近期出現(xiàn)明顯的體重增加，面部圓胖，水牛背，應(yīng)首先考慮（）A.藥物過敏反應(yīng)B.哮喘病情加重C.藥物副作用（庫欣綜合征）D.飲食結(jié)構(gòu)不合理答案：C解析：長期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能引起一系列代謝和生理紊亂，稱為類固醇性糖尿病、類固醇性高血壓、電解質(zhì)紊亂等，以及典型的滿月臉、水牛背、向心性肥胖等體態(tài)改變，這被稱為庫欣綜合征樣表現(xiàn)。患者出現(xiàn)的癥狀正是庫欣綜合征的典型體征，是糖皮質(zhì)激素的副作用。藥物過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等。哮喘病情加重通常表現(xiàn)為喘息、氣促、咳嗽加重，體重變化不一定如此明顯。飲食結(jié)構(gòu)不合理也可能導(dǎo)致體重增加，但不能解釋面部和體型的特殊變化。13.護(hù)士在為一位心力衰竭患者測量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓較平時(shí)偏低，患者自訴頭暈、乏力，心率增快，應(yīng)考慮（）A.藥物影響B(tài).腎臟灌注不足C.血容量不足D.心率過快代償答案：C解析：心力衰竭患者由于心臟泵血功能下降，有效循環(huán)血量可能減少或血管代償性收縮。如果測量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓較平時(shí)偏低，同時(shí)患者出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀，心率代償性增快，這提示可能存在血容量不足的情況。長期使用利尿劑可能導(dǎo)致體液丟失。腎灌注不足也會(huì)導(dǎo)致血壓下降，但通常伴有尿量減少。心率過快本身可能導(dǎo)致頭暈，但通常不會(huì)直接導(dǎo)致血壓顯著下降，除非伴隨心功能嚴(yán)重不全。14.護(hù)士為一位糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者建立靜脈通路后，準(zhǔn)備給予胰島素治療，正確的給藥途徑是（）A.靜脈推注B.肌肉注射C.皮下注射D.鼻飼給藥答案：C解析：治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素是關(guān)鍵藥物，用于促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，糾正高血糖和高酮體狀態(tài)。胰島素是蛋白質(zhì)類激素，口服會(huì)被消化破壞，鼻飼也可能影響吸收或穩(wěn)定性。肌肉注射胰島素吸收較慢且不規(guī)則。為了快速起效、平穩(wěn)控制血糖，并方便監(jiān)測血糖調(diào)整劑量，通常采用皮下注射給藥。靜脈推注胰島素用于搶救嚴(yán)重高血糖或酮癥酸中毒，但需要嚴(yán)密監(jiān)測血糖，并可能需要持續(xù)靜脈滴注胰島素。15.護(hù)士在為一位慢性心力衰竭患者進(jìn)行體位管理時(shí)，患者平臥時(shí)呼吸困難加重，抬高床頭2030度后癥狀緩解，此種現(xiàn)象稱為（）A.依賴性水腫B.動(dòng)脈性呼吸困難C.心源性呼吸困難D.體位性低血壓答案：C解析：心源性呼吸困難是指由于心臟功能障礙導(dǎo)致肺部淤血或肺通氣/血流比例失調(diào)而引起的呼吸困難?；颊咂脚P時(shí)，腹腔臟器上抬，膈肌下降，加上回心血量增加，心臟前負(fù)荷加重，肺部淤血更明顯，因此呼吸困難加重。抬高床頭，使患者處于半臥位或坐位，可以減輕心臟前負(fù)荷，促進(jìn)肺部擴(kuò)張，從而緩解呼吸困難。這種現(xiàn)象是心源性呼吸困難的典型表現(xiàn)。依賴性水腫是指長期臥床患者由于重力作用，液體在低垂部位積聚形成水腫。動(dòng)脈性呼吸困難通常與肺動(dòng)脈高壓有關(guān)。體位性低血壓是指體位改變時(shí)血壓急劇下降，表現(xiàn)為頭暈、黑矇等。16.護(hù)士在評估一位接受化療的肺癌患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥、脫屑，指甲變薄、易斷裂，應(yīng)告知患者這可能是由于（）A.放射治療反應(yīng)B.藥物過敏C.化療藥物的骨髓抑制D.化療藥物的皮膚黏膜毒性答案：D解析：許多化療藥物具有皮膚和黏膜毒性，表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、瘙癢，甚至出現(xiàn)潰瘍；指甲可能變薄、失去光澤、易斷裂；口腔黏膜也可能受損，出現(xiàn)疼痛、潰瘍等。這些是化療的常見副作用。放射治療主要引起照射野的皮膚和組織的損傷。藥物過敏通常表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等。化療藥物的骨髓抑制主要影響造血系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞減少，表現(xiàn)為感染、出血、貧血等，與皮膚黏膜改變無直接關(guān)系。17.護(hù)士為一位高血壓患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其進(jìn)行血壓監(jiān)測，以下哪項(xiàng)做法不正確（）A.每日固定時(shí)間測量血壓B.測量前避免咖啡、酒精和劇烈運(yùn)動(dòng)C.雙手均需測量血壓，記錄較高值D.使用符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或電子血壓計(jì)答案：C解析：為了準(zhǔn)確評估血壓狀況，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的血壓監(jiān)測。每日固定時(shí)間測量有助于觀察血壓波動(dòng)規(guī)律。測量前應(yīng)避免咖啡、酒精、吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)等影響因素，靜坐休息至少5分鐘。測量血壓時(shí)應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或經(jīng)過驗(yàn)證的電子血壓計(jì)。對于高血壓患者，建議雙臂均測量血壓，以了解是否存在血壓差異（臂差）。如果雙臂血壓均升高，應(yīng)記錄較高值作為治療依據(jù)。但如果一側(cè)血壓顯著高于另一側(cè)（臂差大于20mmHg），應(yīng)將較高側(cè)的血壓作為主要參考，并尋找原因，必要時(shí)治療血壓較高的一側(cè)。因此，籠統(tǒng)地記錄較高值可能不完全準(zhǔn)確，應(yīng)結(jié)合具體情況判斷。18.護(hù)士在整理一位心力衰竭患者床旁病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑要求“呋塞米40mg，每日一次，晨起時(shí)口服”，但患者實(shí)際每日三次服用，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即停止給藥并報(bào)告醫(yī)生B.根據(jù)患者體重調(diào)整劑量C.與患者家屬溝通解釋D.記錄給藥時(shí)間并觀察患者反應(yīng)答案：A解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際用藥頻率與醫(yī)囑不符，這是一種潛在的用藥錯(cuò)誤，可能導(dǎo)致治療效果不佳或不良反應(yīng)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤或潛在用藥問題時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，并立即向醫(yī)生報(bào)告，由醫(yī)生確認(rèn)并重新開具正確的醫(yī)囑。不能自行修改醫(yī)囑或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整劑量。與患者家屬溝通可以，但不能替代向醫(yī)生報(bào)告。記錄錯(cuò)誤并觀察反應(yīng)不能解決根本問題，可能延誤治療。19.護(hù)士在為一位肺結(jié)核患者進(jìn)行痰液收集時(shí)，告知患者應(yīng)將痰液收集在（）A.燒杯中，加入少量消毒液B.透明塑料袋中，立即冷凍保存C.無菌容器中，無需任何處理D.陶瓷杯中，每日更換答案：A解析：收集肺結(jié)核患者的痰液進(jìn)行涂片或培養(yǎng)檢查是確診的重要方法。為了提高檢出率，特別是查找抗酸桿菌（結(jié)核桿菌），需要將痰液保存并處理，以抑制雜菌生長。通常建議患者將痰液收集在帶蓋的容器中，加入適量的石炭酸（煤酚皂溶液）或?qū)Ｓ锰狄罕４嬉海ㄈ?%氫氧化鈉或濃氨水，但氫氧化鈉可能破壞細(xì)菌，氨水氣味大且可能刺激皮膚，常用的是酸性消毒液如石炭酸），使痰液保持酸性環(huán)境，抑制非結(jié)核分枝桿菌等雜菌生長，同時(shí)保持結(jié)核桿菌活性。透明塑料袋主要用于需要立即送檢或冷凍保存的情況，且需要注明標(biāo)識。無菌容器通常用于采集血、尿等標(biāo)本，不適合收集痰液。陶瓷杯易碎，且不能有效保存痰液。20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)一位使用胰島素治療的患者出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、多汗、心悸，測血糖為18mmol/L，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即給予高滲葡萄糖溶液靜脈滴注B.囑患者多飲水C.讓患者進(jìn)食糖果D.立即皮下注射胰高血糖素答案：A解析：患者使用胰島素治療，出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、多汗、心悸等癥狀，同時(shí)血糖顯著升高（18mmol/L），這是典型的胰島素治療過度或低血糖反應(yīng)（Hypoglycemia）。雖然血糖高本身不是低血糖，但胰島素治療不當(dāng)確實(shí)可能導(dǎo)致低血糖。然而，根據(jù)題干描述的癥狀（意識模糊、心悸等），更可能是胰島素過量引起的低血糖。但題目給出的血糖值是18mmol/L，這確實(shí)是高血糖。結(jié)合胰島素治療背景，最緊急的情況是判斷是否同時(shí)存在低血糖或血糖過高導(dǎo)致腦功能障礙。此時(shí)血糖雖然高，但癥狀提示可能存在嚴(yán)重問題。正確的處理是立即報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充葡萄糖。高滲葡萄糖溶液可以快速提高血糖水平。讓患者進(jìn)食糖果也是補(bǔ)充糖分的方法，但靜脈途徑可能更快。胰高血糖素主要用于治療胰島素引起的嚴(yán)重低血糖，對高血糖狀態(tài)無效。因此，最合適的緊急措施是遵醫(yī)囑給予靜脈高滲葡萄糖溶液。二、多選題1.護(hù)士在評估一位心力衰竭患者時(shí)，以下哪些體征提示病情加重（）A.呼吸困難加重，夜間不能平臥B.肺部啰音減少C.下肢水腫加重，范圍向上擴(kuò)展D.心率增快，尿量減少E.咳嗽加劇，咳粉紅色泡沫痰答案：ACDE解析：心力衰竭病情加重的表現(xiàn)通常包括癥狀和體征的惡化。呼吸困難加重，尤其是夜間不能平臥（端坐呼吸），提示心衰加重，肺淤血加重（A）。肺部啰音減少通常提示肺淤血減輕，不是加重的表現(xiàn)（B錯(cuò)誤）。下肢水腫加重，甚至波及骶尾部或其他部位，是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，提示心衰加重（C）。心率增快可能是心臟試圖代償，也可能是心衰加重導(dǎo)致心排出量下降引起代償性增快，同時(shí)尿量減少提示腎臟灌注不足，也是心衰加重的表現(xiàn)（D）?？人约觿。确奂t色泡沫痰是急性左心衰的典型表現(xiàn)，提示心衰急性加重（E）。因此，ACDE都是提示心衰加重的表現(xiàn)。2.護(hù)士為一位糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容（）A.足部皮膚溫度和顏色B.足部有無水泡、破潰、感染C.足趾關(guān)節(jié)有無畸形D.足底有無壓瘡E.毛發(fā)分布情況答案：ABCD解析：糖尿病患者易發(fā)生足部并發(fā)癥，如神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，血管病變導(dǎo)致循環(huán)障礙，從而增加感染和潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。因此，足部護(hù)理需要重點(diǎn)觀察多個(gè)方面。足部皮膚溫度和顏色可以反映末梢血供情況（A）。有無水泡、破潰、感染是早期潰瘍的跡象，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理（B）。足趾關(guān)節(jié)有無畸形可能與糖尿病神經(jīng)病變或關(guān)節(jié)炎有關(guān)，影響足部形態(tài)和受力，增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)（C）。足底是承重部位，易受壓出現(xiàn)壓瘡（D）。毛發(fā)分布情況雖然不是直接的并發(fā)癥指標(biāo)，但有助于觀察皮膚完整性。綜合來看，ABCD都是糖尿病足部護(hù)理時(shí)需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。3.護(hù)士在為一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行氧療時(shí)，以下哪些是正確的護(hù)理措施（）A.對于輕中度缺氧患者，可給予低流量持續(xù)吸氧B.氧療時(shí)需監(jiān)測患者的血氧飽和度C.指導(dǎo)患者用鼻呼吸，避免張口呼吸導(dǎo)致氧耗增加D.氧療過程中突然出現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)首先考慮二氧化碳潴留E.告知患者氧流量越大越好答案：ABCD解析：COPD患者氧療的目標(biāo)是提高動(dòng)脈氧分壓和血氧飽和度，改善缺氧，但需注意COPD患者往往存在二氧化碳潴留，屬于II型呼吸衰竭。氧療原則是低流量、持續(xù)給氧，避免氧濃度過高抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。因此，對于輕中度缺氧患者，可給予低流量（通常12L/min）持續(xù)吸氧（A正確）。氧療過程中需監(jiān)測血氧飽和度，以便評估氧療效果并及時(shí)調(diào)整（B正確）。指導(dǎo)患者用鼻呼吸，使氣體緩慢進(jìn)入肺部，可以提高氧氣的利用效率，同時(shí)減少無效腔通氣，避免張口呼吸導(dǎo)致氧耗增加和口唇干燥（C正確）。對于COPD患者，氧療過程中如果突然出現(xiàn)呼吸困難加重，除了考慮低氧血癥外，首先要高度警惕二氧化碳潴留的可能性，此時(shí)不宜隨意增加氧流量甚至停止氧療，應(yīng)立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備相應(yīng)的處理措施（如無創(chuàng)通氣等）（D正確）。告知患者氧流量越大越好是錯(cuò)誤的，可能加重二氧化碳潴留（E錯(cuò)誤）。因此，正確答案是ABCD。4.護(hù)士在為一位高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪些生活方式建議是正確的（）A.減少鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5gB.增加鉀鹽攝入，如食用香蕉、土豆等C.保持理想體重，避免肥胖D.戒煙限酒E.規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳答案：ABCDE解析：高血壓的健康教育強(qiáng)調(diào)改變不健康的生活方式。減少鈉鹽攝入可以降低血壓，世界衛(wèi)生組織建議成人每日食鹽量不超過5g（A正確）。增加鉀鹽攝入有助于對抗鈉鹽的升壓作用，維持體液和電解質(zhì)平衡（B正確）。保持理想體重，避免超重和肥胖，可以顯著降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)（C正確）。吸煙和飲酒都會(huì)升高血壓，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)戒煙限酒（D正確）。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，有助于降低血壓和改善心血管健康（E正確）。綜上所述，ABCDE都是正確的健康教育建議。5.護(hù)士在采集一位糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的血樣進(jìn)行生化檢查時(shí)，應(yīng)告知患者哪些注意事項(xiàng)（）A.抽血前停止注射胰島素B.抽血前避免進(jìn)食C.抽血前避免飲水量過多D.如需測量血糖，應(yīng)立即抽血E.抽血后立即分離血清答案：CDE解析：采集DKA患者血樣進(jìn)行生化檢查（如血糖、酮體、電解質(zhì)、腎功能等）時(shí)，需要避免飲食、水分?jǐn)z入及藥物使用等因素影響結(jié)果。DKA患者血糖通常很高，抽血前停止注射胰島素可能導(dǎo)致血糖進(jìn)一步急劇升高，有誘發(fā)或加重昏迷的風(fēng)險(xiǎn)，因此不應(yīng)隨意停止（A錯(cuò)誤）。抽血前避免進(jìn)食可以減少食物對血糖和血脂的影響。抽血前避免飲水量過多可能導(dǎo)致血液濃縮，影響生化結(jié)果準(zhǔn)確性（C正確）。如果需要測量血糖，應(yīng)盡快抽血，因?yàn)檠菚?huì)隨時(shí)間推移而升高（D正確）。抽血后血清（或血漿）的分離最好在采血后盡快進(jìn)行，特別是對于某些指標(biāo)，如酮體，過早分離可能導(dǎo)致結(jié)果假陰性（E正確）。因此，正確的注意事項(xiàng)是CDE。6.護(hù)士在為一位接受化療的血液病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪些是化療的常見副作用（）A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.紅細(xì)胞減少D.惡心嘔吐E.口腔潰瘍答案：ABCDE解析：化療藥物在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對快速增殖的正常細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致各種副作用。骨髓抑制是化療最常見的副作用之一，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞均減少（A、B、C正確）。消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐，也是化療的常見副作用（D正確）?？谇火つひ矔?huì)受到化療藥物的損傷，導(dǎo)致口腔潰瘍、口干等（E正確）。因此，ABCDE都是化療的常見副作用。7.護(hù)士在評估一位肺結(jié)核患者時(shí)，除了詢問病史和癥狀外，還應(yīng)重點(diǎn)體格檢查哪些部位（）A.體溫B.呼吸音C.胸廓形狀D.淋巴結(jié)E.皮膚黏膜答案：ABCD解析：肺結(jié)核的體格檢查需要全面評估。監(jiān)測體溫有助于了解有無發(fā)熱等感染中毒癥狀（A）。肺部聽診是檢查肺結(jié)核最重要的體格檢查方法，可聞及肺部啰音（如干啰音、濕啰音）、呼吸音減低等（B）。部分肺結(jié)核患者，特別是慢性患者或營養(yǎng)不良者，可能出現(xiàn)胸廓畸形（如桶狀胸、陳舊性胸膜粘連導(dǎo)致的一側(cè)胸廓塌陷），有助于了解病史和肺功能改變（C）。結(jié)核菌可引起全身性淋巴結(jié)腫大，尤其是頸部淋巴結(jié)（D）。皮膚黏膜檢查可發(fā)現(xiàn)粟粒性結(jié)核疹等皮損（E）。綜合來看，ABCD都是肺結(jié)核重點(diǎn)體格檢查的部位。8.護(hù)士在指導(dǎo)一位高血壓患者進(jìn)行自我管理時(shí)，以下哪些內(nèi)容是重要的（）A.定期監(jiān)測血壓B.遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥C.保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張D.規(guī)律作息，保證充足睡眠E.堅(jiān)持健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE解析：高血壓的自我管理是控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。定期監(jiān)測血壓可以了解血壓控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案（A正確）。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥是控制血壓的基礎(chǔ)，不可隨意停藥或改變劑量（B正確）。情緒穩(wěn)定，避免過度緊張、焦慮等情緒波動(dòng)，有助于血壓穩(wěn)定（C正確）。規(guī)律作息，保證充足睡眠，有助于維持正常的生理節(jié)律和內(nèi)分泌平衡，對血壓控制有益（D正確）。堅(jiān)持健康飲食（低鹽、低脂、低糖，富含蔬菜水果和全谷物）和適量運(yùn)動(dòng)是高血壓非藥物治療措施的核心（E正確）。因此，ABCDE都是高血壓患者自我管理的重要內(nèi)容。9.護(hù)士在為一位心力衰竭患者制定活動(dòng)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素（）A.患者的心功能分級B.患者的耐力水平C.活動(dòng)中及活動(dòng)后的癥狀反應(yīng)D.患者的興趣愛好E.患者的社會(huì)支持系統(tǒng)答案：ABC解析：為心力衰竭患者制定活動(dòng)計(jì)劃需要個(gè)體化，并確保安全?；颊叩漠?dāng)前心功能狀態(tài)（如NYHA分級）是決定活動(dòng)量限制的最重要因素（A）?；颊叩膶?shí)際耐力水平也影響活動(dòng)能力（B）。在活動(dòng)過程中及活動(dòng)后密切觀察患者的癥狀反應(yīng)（如呼吸困難、心悸、疲勞、水腫加重等），是調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃最直接的依據(jù)（C）。患者的興趣愛好可以增加活動(dòng)依從性，但不是制定計(jì)劃的首要醫(yī)學(xué)考慮因素（D）?；颊叩纳鐣?huì)支持系統(tǒng)對康復(fù)有重要影響，但不是制定活動(dòng)計(jì)劃本身的直接因素（E）。因此，ABC是制定活動(dòng)計(jì)劃時(shí)必須重點(diǎn)考慮的因素。10.護(hù)士在為一位使用糖皮質(zhì)激素治療的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些情況（）A.體重變化B.血糖水平C.水電解質(zhì)紊亂情況D.精神狀態(tài)E.皮膚情況答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素是一類強(qiáng)效藥物，具有廣泛的生理效應(yīng)和潛在副作用。長期或大劑量使用可能導(dǎo)致一系列代謝和器官系統(tǒng)的不良影響。因此，護(hù)理時(shí)需要重點(diǎn)觀察：體重的變化，警惕向心性肥胖（A）；血糖水平的變化，警惕或監(jiān)測是否出現(xiàn)庫欣糖尿?。˙）；水電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀、低鈉、高血壓等（C）；精神狀態(tài)的變化，警惕情緒波動(dòng)、失眠、興奮甚至精神病癥狀（D）；皮膚情況的變化，警惕皮膚變薄、痤瘡、紫紋、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等（E）。全面觀察有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理糖皮質(zhì)激素的副作用。11.護(hù)士在評估一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者時(shí)，以下哪些體征提示病情急性加重（）A.呼吸困難加重，出現(xiàn)端坐呼吸B.肺部啰音減少C.喘息加重，雙肺可聞及響亮哮鳴音D.乏力、食欲下降E.咳嗽加劇，咳大量黃膿痰答案：ACDE解析：COPD病情急性加重通常表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、咳嗽等癥狀的急性惡化。呼吸困難加重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸，提示肺氣腫和肺淤血加重，通氣功能下降（A正確）。急性加重期由于氣道炎癥和痙攣加劇，雙肺往往可聞及響亮、彌漫的哮鳴音（C正確）。乏力、食欲下降是疾病加重的常見全身癥狀，提示感染或呼吸負(fù)荷增加（D正確）?？人约觿?，痰量增多，痰液性狀改變（如變?yōu)辄S色膿痰），提示可能合并感染（E正確）。肺部啰音減少通常提示肺通氣改善，不是加重表現(xiàn)（B錯(cuò)誤）。因此，ACDE是提示COPD病情急性加重的體征。12.護(hù)士為一位糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)告知患者哪些預(yù)防措施（）A.每日檢查雙足，包括趾間B.穿著柔軟、合腳的鞋子C.避免使用化學(xué)物質(zhì)直接接觸足部D.每日足浴，水溫不宜過高E.定期修剪指甲，避免剪傷答案：ABCE解析：糖尿病足部護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防足部損傷和感染。每日檢查雙足，包括趾縫等易忽略部位，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常（如水泡、破潰、紅腫、畸形等）（A正確）。選擇合適的鞋襪，保持足部干燥，是預(yù)防摩擦傷、壓傷和感染的重要措施（B正確）。避免使用刺激性化學(xué)物質(zhì)直接接觸足部，以免損傷已存在微小損傷的皮膚（C正確）。足浴時(shí)水溫不宜過高，以免燙傷，水溫應(yīng)以手試溫，感覺舒適為宜（D錯(cuò)誤，水溫應(yīng)適宜，不宜過高）。修剪指甲應(yīng)小心，避免剪傷或剪到甲溝，必要時(shí)可請他人協(xié)助或就醫(yī)（E正確）。因此，ABCE是正確的預(yù)防措施。13.護(hù)士在為一位心力衰竭患者進(jìn)行體位管理時(shí)，以下哪些說法是正確的（）A.患者休息時(shí)宜采取半臥位或坐位B.臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡C.半臥位時(shí)床頭抬高3045度D.餐后應(yīng)立即采取半臥位E.夜間睡眠時(shí)無需調(diào)整體位答案：ABC解析：心力衰竭患者體位管理的主要目的是減輕心臟負(fù)擔(dān)和改善呼吸困難。休息時(shí)，為了減少回心血量，減輕肺部淤血，患者宜采取半臥位或坐位（A正確）。長期臥床患者皮膚受壓易發(fā)生壓瘡，應(yīng)定時(shí)翻身，促進(jìn)血液循環(huán)（B正確）。半臥位時(shí)，床頭抬高3045度利用重力作用，使部分血液滯留在下肢，減少回心血量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)和呼吸困難（C正確）。餐后立即采取半臥位可能導(dǎo)致胃食管反流，一般建議餐后休息半小時(shí)后再根據(jù)病情需要調(diào)整體位（D錯(cuò)誤）。夜間睡眠時(shí)，患者仍可能因呼吸困難而需要調(diào)整體位，采取舒適臥位，必要時(shí)可墊高枕頭或使用床旁桌支撐上半身（E錯(cuò)誤）。因此，ABC是正確的說法。14.護(hù)士在為一位使用胰島素治療的患者進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪些內(nèi)容是正確的（）A.胰島素應(yīng)冷藏保存，但不可冷凍B.使用前需檢查胰島素是否澄清透明，有無沉淀或變色C.胰島素注射后應(yīng)立即進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)吸收D.不同類型的胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸濃度高的胰島素E.注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，避免局部脂肪增生或硬結(jié)答案：ABE解析：胰島素的正確使用和保存至關(guān)重要。胰島素應(yīng)按要求冷藏保存（通常28℃），但胰島素筆芯或已開封的胰島素不宜冷凍，否則可能變性失效（A正確）。使用前必須檢查胰島素的外觀，確保其澄清透明，無沉淀、絮狀物或變色，否則不可使用（B正確）。胰島素注射后一般無需立即活動(dòng)，可在休息狀態(tài)下等待一段時(shí)間，避免活動(dòng)導(dǎo)致注射部位出血或影響吸收（C錯(cuò)誤）。不同類型胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效或速效胰島素，再抽吸中效或長效胰島素，避免混合不當(dāng)影響作用時(shí)間（D錯(cuò)誤，應(yīng)先抽吸短效/速效）。為減少局部反應(yīng)和脂肪增生硬結(jié)，注射部位應(yīng)定期輪換，避免反復(fù)在同一部位注射（E正確）。因此，ABE是正確的健康教育內(nèi)容。15.護(hù)士在采集一位肝功能異?；颊叩难獦舆M(jìn)行檢測時(shí)，以下哪些措施是必要的（）A.告知患者采集前禁食B.采集血樣后立即分離血清C.使用肝素抗凝管采集血樣D.采集血樣時(shí)避免溶血E.儲(chǔ)運(yùn)血樣時(shí)避免冰凍答案：BD解析：肝功能檢測的血樣采集需注意多個(gè)方面。肝功能檢測通常不需要禁食，某些項(xiàng)目（如膽紅素）可能受飲食影響，但并非普遍要求禁食（A錯(cuò)誤）。肝功能檢測大多需要分離血清，血清對大多數(shù)肝功能指標(biāo)（如ALT、AST、膽紅素等）的測定干擾較小。但某些項(xiàng)目如白蛋白、球蛋白等需要分離血漿。采集后立即處理（如分離血清）有助于防止某些指標(biāo)降解或被干擾（B正確）。肝素是強(qiáng)抗凝劑，會(huì)干擾多種肝功能指標(biāo)（如影響凝血功能檢測），因此肝功能檢測一般不使用肝素抗凝管（C錯(cuò)誤）。采集過程中應(yīng)避免用力擠壓部位或使用過粗的針頭，以防組織液滲入或溶血，溶血會(huì)干擾許多肝功能指標(biāo)（如膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等升高）（D正確）。血樣儲(chǔ)運(yùn)時(shí)應(yīng)避免劇烈震蕩，部分項(xiàng)目（如脂類）可能需要低溫保存，但許多肝功能項(xiàng)目（如酶學(xué)指標(biāo)）在室溫或冷藏下短時(shí)間內(nèi)是穩(wěn)定的，需根據(jù)具體項(xiàng)目和要求儲(chǔ)存，并非所有情況都避免冰凍（E錯(cuò)誤）。因此，BD是必要的措施。16.護(hù)士在為一位高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，以下哪些內(nèi)容是正確的（）A.告知患者按時(shí)按量服藥，不可自行停藥或改變劑量B.解釋降壓藥物可能引起的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)如何應(yīng)對C.告知患者飲食治療和體育鍛煉是降壓藥物治療的基石D.指導(dǎo)患者服藥后立即測量血壓E.告知患者出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑時(shí)立即停止服藥答案：ABC解析：高血壓的用藥指導(dǎo)非常重要。強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥，不可自行停藥或改變劑量，因?yàn)檠獕嚎赡芊磸?fù)波動(dòng)，突然停藥可能導(dǎo)致反跳性高血壓或腦卒中（A正確）。告知患者藥物可能引起的不良反應(yīng)（如咳嗽、水腫、頭暈等），并指導(dǎo)如何觀察和應(yīng)對，有助于提高依從性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題（B正確）。強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)（飲食治療、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等）與藥物治療同等重要，是基礎(chǔ)治療（C正確）。服藥后血壓變化需要一定時(shí)間，不宜立即測量，應(yīng)間隔一段時(shí)間（如1小時(shí)后）或遵醫(yī)囑（D錯(cuò)誤）。如果患者服藥后出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等低血壓癥狀，應(yīng)首先評估情況，如確認(rèn)是低血壓，應(yīng)指導(dǎo)患者平臥，抬高下肢，必要時(shí)遵醫(yī)囑處理，而不是立即停藥（E錯(cuò)誤）。因此，ABC是正確的用藥指導(dǎo)內(nèi)容。17.護(hù)士在為一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行氧療時(shí)，以下哪些是錯(cuò)誤的做法（）A.對于嚴(yán)重缺氧且意識清醒的患者，應(yīng)給予高流量吸氧B.氧療過程中監(jiān)測患者的血氧飽和度C.指導(dǎo)患者用鼻呼吸，避免張口呼吸D.患者出現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)首先考慮二氧化碳潴留E.氧療目標(biāo)是維持血氧飽和度在95%以上答案：AE解析：COPD患者氧療原則是低流量、持續(xù)給氧，目的是改善缺氧，但更重要的是避免氧濃度過高抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，可能誘發(fā)或加重II型呼吸衰竭。因此：對于嚴(yán)重缺氧（通常指血氧飽和度很低）且意識清醒的患者，應(yīng)給予低流量（通常12L/min）持續(xù)吸氧，而不是高流量（A錯(cuò)誤）。氧療過程中監(jiān)測血氧飽和度有助于評估氧療效果和調(diào)整氧流量（B正確）。指導(dǎo)患者用鼻呼吸，使氣體緩慢進(jìn)入肺部，提高氧利用效率，減少無效腔通氣（C正確）。對于COPD患者，氧療過程中如果出現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)高度警惕二氧化碳潴留的可能性（D正確）。氧療目標(biāo)是維持血氧飽和度在94%以上，過高氧濃度可能抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，甚至可能引起呼吸驟停（E錯(cuò)誤）。因此，AE是錯(cuò)誤的氧療做法。18.護(hù)士在為一位糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪些措施是正確的（）A.立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予胰島素治療B.監(jiān)測患者的血糖、尿量、尿酮體、電解質(zhì)C.告知患者多飲水，促進(jìn)酮體排出D.指導(dǎo)患者立即進(jìn)食，補(bǔ)充能量E.保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入答案：ABE解析：DKA的護(hù)理措施包括：立即建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑給予胰島素治療，以糾正高血糖和高酮體狀態(tài)（A正確）。密切監(jiān)測血糖、尿量、尿酮體、電解質(zhì)等，以便評估病情變化和調(diào)整治療方案（B正確）。DKA時(shí)由于高血糖和滲透性利尿，可能導(dǎo)致失水，但不宜盲目多飲水，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充液體（C錯(cuò)誤）。DKA患者處于高血糖狀態(tài)，不宜立即進(jìn)食（D錯(cuò)誤）。DKA患者可能存在惡心、嘔吐，應(yīng)保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入，同時(shí)注意觀察有無呼吸困難、意識障礙等并發(fā)癥（E正確）。因此，ABE是正確的護(hù)理措施。19.護(hù)士在為一位心力衰竭患者進(jìn)行液體管理時(shí)，以下哪些是重要的監(jiān)測指標(biāo)（）A.患者的每日體重變化B.患者的尿量C.患者的血壓D.患者的心率E.患者的下肢水腫情況答案：ABE解析：心力衰竭患者的液體管理至關(guān)重要，需要密切監(jiān)測以下指標(biāo)：每日體重變化是評估液體出入量和體液平衡狀況最直接、最可靠的指標(biāo)，短期內(nèi)體重下降過快可能提示過度利尿，過慢則提示液體潴留（A正確）。尿量是評估腎臟灌注和心功能的重要指標(biāo)，尿量減少提示腎臟灌注不足，心排出量下降；尿量過多可能提示利尿效果過強(qiáng)（B正確）。血壓監(jiān)測有助于評估心功能狀態(tài)和液體管理效果，但體重和尿量更能直接反映液體平衡（C錯(cuò)誤，雖然重要，但不如體重和尿量直接反映液體狀態(tài)）。心率變化可以反映心功能狀態(tài)，但不是評估液體管理的首選指標(biāo)（D錯(cuò)誤）。下肢水腫情況是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，是評估心衰嚴(yán)重程度和液體管理效果的重要指標(biāo)（E正確）。因此，ABE是重要的監(jiān)測指標(biāo)。20.護(hù)士在為一位哮喘急性發(fā)作的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪些措施是正確的（）A.遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑B.密切監(jiān)測患者的呼吸頻率和血氧飽和度C.指導(dǎo)患者采取舒適體位D.監(jiān)測患者的血壓和心率E.告知患者避免接觸過敏原答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作的護(hù)理措施包括：遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑，以緩解氣道痙攣，改善通氣（A正確）。密切監(jiān)測患者的呼吸頻率、血氧飽和度、意識狀態(tài)等，以便評估病情變化和治療效果（B正確）。指導(dǎo)患者采取舒適體位（如半臥位），有助于減輕呼吸困難（C正確）。監(jiān)測患者的血壓和心率，以評估心功能狀態(tài)和藥物療效（D正確）。告知患者避免接觸過敏原或其他誘發(fā)因素，有助于預(yù)防發(fā)作（E正確）。因此，ABCD是正確的護(hù)理措施。三、判斷題1.患者自訴心前區(qū)疼痛，護(hù)士給予硝酸甘油舌下含服后疼痛緩解，護(hù)士應(yīng)繼續(xù)觀察患者情況，無需報(bào)告醫(yī)生。答案：錯(cuò)誤解析：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，緩解心絞痛，但并不能消除病因?；颊咝那皡^(qū)疼痛緩解可能是暫時(shí)性的，仍需密切觀察生命體征和疼痛情況，并評估治療效果。護(hù)士應(yīng)將患者情況告知醫(yī)生，以便醫(yī)生評估病情并調(diào)整治療方案。因此，護(hù)士不應(yīng)忽視疼痛緩解后的病情變化，需要繼續(xù)觀察并報(bào)告醫(yī)生。2.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者遵醫(yī)囑使用利尿劑，應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，以加速藥物排泄。答案：錯(cuò)誤解析：心衰患者使用利尿劑是為了促進(jìn)水分和鈉鹽排出，減輕心臟負(fù)荷。但利尿劑可能導(dǎo)致血容量減少，尤其是在腎功能不全或血容量不足的情況下。因此，在醫(yī)生調(diào)整劑量或監(jiān)測尿量變化的情況下，通常不建議患者自行多飲水，以免加重水腫或?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂。護(hù)士應(yīng)監(jiān)測患者的尿量和水腫情況，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整液體入量。因此，護(hù)士不應(yīng)盲目指導(dǎo)患者多飲水。3.患者使用胰島素治療，護(hù)士在更換部位注射胰島素，以減少局部不良反應(yīng)。答案：正確解析：為了減少或避免局部不良反應(yīng)，如注射部位的紅腫、硬結(jié)或脂肪增生，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者經(jīng)常更換注射部位，并避免在同一部位反復(fù)注射。這有助于減少局部組織刺激和損傷，提高患者的生活質(zhì)量。因此，患者使用胰島素治療時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)其更換部位注射是正確的做法。4.患者因心衰入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者限制鈉鹽攝入，并記錄每日體重變化。答案：正確解析：心衰患者容易