演講人：日期:尿標(biāo)本的正確采集方法目錄CATALOGUE01采集前患者準(zhǔn)備02采集時(shí)機(jī)選擇03采集操作規(guī)范04標(biāo)本處理與運(yùn)輸05特殊人群采集06問題應(yīng)對(duì)與質(zhì)控PART01采集前患者準(zhǔn)備飲食與飲水指導(dǎo)避免高糖及高蛋白飲食攝入過量糖分或蛋白質(zhì)可能影響尿糖、尿蛋白檢測(cè)結(jié)果，建議采集前24小時(shí)內(nèi)保持清淡飲食，減少干擾因素。適度飲水控制過度飲水會(huì)導(dǎo)致尿液稀釋，影響尿比重和成分濃度檢測(cè)；缺水則可能造成尿液濃縮，建議保持正常飲水量，避免極端情況。限制特殊食物攝入如咖啡、濃茶、酒精等可能刺激泌尿系統(tǒng)的飲品，以及甜菜、火龍果等可能改變尿液顏色的食物，需在檢測(cè)前避免食用。藥物影響告知暫停維生素及抗生素維生素C可能干擾尿糖和尿隱血檢測(cè)結(jié)果，部分抗生素可能影響尿pH值，需根據(jù)醫(yī)囑暫停服用或明確標(biāo)注用藥情況。避免利尿劑使用利尿類藥物會(huì)改變尿液成分和排泄速率，導(dǎo)致檢測(cè)數(shù)據(jù)偏差，采集前需與醫(yī)生溝通是否需要調(diào)整用藥方案。激素類藥物備注如糖皮質(zhì)激素或性激素可能影響尿代謝產(chǎn)物水平，需在檢驗(yàn)單上詳細(xì)記錄藥物名稱和劑量以供實(shí)驗(yàn)室參考。外陰清潔說明規(guī)范清潔步驟采集前需用溫水及無刺激性肥皂清洗外陰或尿道口，避免分泌物或細(xì)菌污染標(biāo)本，女性應(yīng)從前向后擦拭，男性需清潔龜頭及包皮垢。避免消毒劑殘留使用碘伏等消毒液時(shí)需徹底沖洗，防止消毒成分混入尿液影響微生物培養(yǎng)結(jié)果，推薦使用無菌生理鹽水沖洗后采集。特殊人群注意事項(xiàng)嬰幼兒需使用專用采集袋固定，老年患者或行動(dòng)不便者需協(xié)助保持清潔，防止糞便或皮膚定植菌污染標(biāo)本。PART02采集時(shí)機(jī)選擇常規(guī)晨尿要求要求受檢者在未進(jìn)食、未大量飲水的情況下采集晨起第一次尿液，以減少飲食和活動(dòng)對(duì)尿液成分的干擾，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。空腹?fàn)顟B(tài)下采集指導(dǎo)受檢者棄去前段尿液，僅收集中段部分，避免尿道口污染對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，尤其適用于尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。中段尿優(yōu)先使用無菌、干燥、無化學(xué)殘留的專用容器盛放尿液，避免因容器污染導(dǎo)致假陽性或假陰性結(jié)果。清潔容器保存010203特殊檢測(cè)時(shí)段餐后尿檢測(cè)針對(duì)糖尿病篩查或腎功能評(píng)估，需在餐后特定時(shí)間采集尿液，以觀察糖代謝或蛋白質(zhì)排泄的動(dòng)態(tài)變化。分時(shí)段尿標(biāo)本如尿電解質(zhì)或激素檢測(cè)，需按臨床要求分時(shí)段（如上午、下午、夜間）采集，以分析晝夜節(jié)律變化。對(duì)于肌酐清除率、尿蛋白定量等檢測(cè)，需嚴(yán)格記錄全天尿液總量并混勻后取樣，確保結(jié)果反映整體代謝狀況。24小時(shí)尿收集急診標(biāo)本采集污染風(fēng)險(xiǎn)提示若患者無法自主清潔外陰，需在報(bào)告單中注明采集條件，供實(shí)驗(yàn)室分析時(shí)參考，避免誤判污染指標(biāo)。簡(jiǎn)化流程優(yōu)化在緊急情況下可放寬中段尿要求，但需標(biāo)注“急診標(biāo)本”并優(yōu)先檢測(cè)，同時(shí)結(jié)合患者臨床癥狀綜合評(píng)估結(jié)果?？焖偬幚碓瓌t急診尿標(biāo)本需在采集后立即送檢，避免久置導(dǎo)致細(xì)胞溶解、細(xì)菌繁殖或化學(xué)成分降解，影響危急值判讀。PART03采集操作規(guī)范清潔消毒步驟規(guī)范洗手與防護(hù)特殊人群注意事項(xiàng)消毒劑選擇與作用時(shí)間操作者需嚴(yán)格遵循七步洗手法，佩戴無菌手套，避免交叉污染。使用一次性消毒濕巾或碘伏棉球，以尿道口為中心由內(nèi)向外環(huán)形擦拭，確保消毒范圍覆蓋周圍皮膚。推薦使用0.5%碘伏或75%酒精溶液，消毒后需等待30秒至1分鐘待其自然干燥，以充分發(fā)揮殺菌效果，避免殘留消毒劑干擾檢測(cè)結(jié)果。女性需分開陰唇充分暴露尿道口，男性需翻起包皮徹底清潔；嬰幼兒需采用專用無刺激消毒液，避免黏膜損傷。中段尿留取法排尿分段控制指導(dǎo)患者棄去初始尿液約10-15ml，準(zhǔn)確截取排尿過程中段尿液20-30ml，該段尿液受尿道前端污染風(fēng)險(xiǎn)最低，最能反映真實(shí)泌尿系統(tǒng)狀況。異常情況處理若尿流中斷或污染，需重新清潔后再次采集；糖尿病患者等特殊人群需標(biāo)注采集時(shí)段，以區(qū)分晨尿或隨機(jī)尿的檢測(cè)意義。流速與體位要求保持自然排尿速度，避免用力擠壓或中斷尿流；臥床患者需調(diào)整至坐位或半臥位，確保尿液自然流出，減少采集誤差。容器預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)采集量需達(dá)到容器1/2至2/3處，過少可能影響檢測(cè)靈敏度，過多易導(dǎo)致溢出污染。旋緊瓶蓋時(shí)注意避免手指接觸瓶口螺紋部分。容量控制與密封運(yùn)輸與保存規(guī)范標(biāo)本采集后需在1小時(shí)內(nèi)送檢，若延遲需冷藏保存但不超過4小時(shí)。冷凍保存僅適用于特定檢測(cè)項(xiàng)目，需明確標(biāo)注避免誤操作。選用一次性無菌聚乙烯或玻璃容器，開封前檢查包裝完整性，內(nèi)壁不得有添加劑殘留。采集時(shí)避免容器口部接觸皮膚或衣物，保持內(nèi)壁無菌狀態(tài)。無菌容器操作PART04標(biāo)本處理與運(yùn)輸即時(shí)送檢時(shí)限常規(guī)尿液檢測(cè)時(shí)限采集后需盡快送檢，避免因長時(shí)間放置導(dǎo)致尿液成分分解或細(xì)菌繁殖，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。特殊檢測(cè)項(xiàng)目要求對(duì)于微生物培養(yǎng)或特定生化指標(biāo)檢測(cè)的尿液標(biāo)本，需嚴(yán)格控制在更短時(shí)間內(nèi)送檢，以確保檢測(cè)條件符合標(biāo)準(zhǔn)。延遲送檢的處理若無法立即送檢，需采取適當(dāng)保存措施，如低溫冷藏或添加防腐劑，以最大限度減少標(biāo)本變質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。暫存溫度控制冷藏保存標(biāo)準(zhǔn)尿液標(biāo)本若需暫存，應(yīng)置于2-8℃環(huán)境中，避免冷凍導(dǎo)致結(jié)晶析出或細(xì)胞破壞。溫度波動(dòng)影響對(duì)于需檢測(cè)不穩(wěn)定成分（如維生素C、膽紅素）的標(biāo)本，需嚴(yán)格遵循特定溫度保存指南。溫度過高可能加速細(xì)菌生長，溫度過低則可能引起某些成分沉淀，需確保溫度穩(wěn)定。特殊標(biāo)本要求使用無菌、干燥、無化學(xué)殘留的專用容器，避免外部污染物干擾檢測(cè)結(jié)果。防污染措施采集容器清潔度指導(dǎo)患者正確清潔外陰或尿道口，避免分泌物或皮膚細(xì)菌污染標(biāo)本。采集過程中的防護(hù)確保容器蓋嚴(yán)密，防止運(yùn)輸過程中灑漏或外界污染物侵入，必要時(shí)使用防漏袋或生物安全包裝。運(yùn)輸密封性PART05特殊人群采集嬰幼兒采集技術(shù)使用專用尿袋采集選擇符合嬰幼兒尺寸的無菌尿袋，清潔會(huì)陰部后緊密貼附于皮膚，避免漏尿和污染，確保尿液順利流入收集袋。定時(shí)檢查與更換嬰幼兒排尿時(shí)間不固定，需每隔15-30分鐘檢查尿袋是否收集到尿液，并及時(shí)更換以防長時(shí)間貼附導(dǎo)致皮膚刺激或感染。避免糞便污染嬰幼兒排便頻繁，采集前需確認(rèn)無糞便殘留，必要時(shí)先清潔肛周區(qū)域，防止糞便混入尿液影響檢測(cè)結(jié)果。家長協(xié)作與安撫操作過程中需家長配合固定嬰幼兒體位，通過玩具或聲音分散其注意力，減少哭鬧導(dǎo)致的采集困難。女性經(jīng)期處理避開經(jīng)期采集使用衛(wèi)生棉條輔助清潔外陰后導(dǎo)尿明確標(biāo)注送檢信息若尿檢非緊急，建議推遲至月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行，避免經(jīng)血混入尿液導(dǎo)致紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo)假性升高。必須采集時(shí)，需徹底清潔外陰及尿道口，采用導(dǎo)尿管直接獲取膀胱尿液，最大限度減少陰道分泌物污染。對(duì)于無法導(dǎo)尿的情況，可放置衛(wèi)生棉條阻斷經(jīng)血流出，再通過中段尿采集法獲取標(biāo)本，降低污染風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室需知曉標(biāo)本采集時(shí)處于經(jīng)期，以便結(jié)合臨床情況合理解讀檢測(cè)結(jié)果，避免誤判。臥床患者操作便盆或尿壺預(yù)處理使用無菌便盆或尿壺前，需用消毒液沖洗并擦干，防止容器污染標(biāo)本，影響細(xì)菌培養(yǎng)等檢測(cè)準(zhǔn)確性。01協(xié)助患者體位調(diào)整根據(jù)患者行動(dòng)能力，協(xié)助其側(cè)臥或抬高臀部，確保尿液能順利流入收集容器，避免外濺或逆流污染。中段尿采集法指導(dǎo)即使臥床患者，也應(yīng)指導(dǎo)其先排出少量尿液沖洗尿道口，再截取中段尿作為標(biāo)本，減少尿道菌群干擾。防逆流裝置應(yīng)用對(duì)于長期留置導(dǎo)尿管的患者，需關(guān)閉尿管并消毒采樣口，使用無菌注射器穿刺抽取新鮮尿液，避免采集管道內(nèi)滯留尿液。020304PART06問題應(yīng)對(duì)與質(zhì)控指導(dǎo)患者棄去初始排尿部分，僅收集中段尿液，可有效減少尿道前端定植菌對(duì)標(biāo)本的污染，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。規(guī)范采集中段尿必須采用一次性無菌尿杯或真空采尿系統(tǒng)，避免容器內(nèi)壁殘留污染物或化學(xué)物質(zhì)干擾檢測(cè)結(jié)果。使用無菌容器01020304采樣前需用無菌生理鹽水或?qū)Ｓ孟緷窠韽氐浊鍧嵞虻揽诩爸車つw，避免表皮細(xì)菌或分泌物混入標(biāo)本導(dǎo)致假陽性結(jié)果。嚴(yán)格清潔采樣部位采集后需在1小時(shí)內(nèi)送檢，若需延遲需冷藏保存，防止細(xì)菌繁殖或化學(xué)成分降解導(dǎo)致結(jié)果偏差。避免長時(shí)間存放常見污染預(yù)防不合格標(biāo)本識(shí)別微生物檢測(cè)矛盾若尿培養(yǎng)結(jié)果與尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)不符（如高白細(xì)胞但培養(yǎng)陰性），可能因抗生素使用或采樣不規(guī)范導(dǎo)致，需核查患者用藥史及采樣流程。03檢測(cè)發(fā)現(xiàn)尿比重過低（稀釋尿）、pH值極端偏離正常范圍（如強(qiáng)酸/強(qiáng)堿尿），可能因飲水過量或采樣前服用藥物干擾，需結(jié)合臨床重新評(píng)估。02理化指標(biāo)異常肉眼觀察異常如標(biāo)本呈現(xiàn)明顯渾濁、血色、絮狀沉淀或異物，提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染、出血或采集污染，需重新采樣。01患者突發(fā)不適采樣