龍巖市中醫(yī)院癌痛治療技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.癌痛三階梯治療中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.可待因D.阿司匹林2.以下哪種情況屬于重度癌痛？A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）2-3分B.NRS4-6分C.NRS7-9分D.NRS10分3.以下哪種藥物屬于強(qiáng)阿片類藥物？A.芬必得（對(duì)乙酰氨基酚）B.曲馬多C.美沙酮D.萘普生4.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，首選的藥物是？A.西沙必利B.多庫(kù)酯鈉C.開塞露D.麻醉性瀉藥5.以下哪種情況不適合使用阿片類藥物？A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的劇痛B.胃癌術(shù)后疼痛C.嚴(yán)重肝功能不全患者D.脊柱轉(zhuǎn)移引起的神經(jīng)病理性疼痛6.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，首選的藥物是？A.地塞米松B.嗎啡C.多潘立酮D.雷尼替丁7.以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.芬太尼B.嗎啡C.雙氯芬酸鈉D.羅通定8.癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類藥物后出現(xiàn)耐受，應(yīng)如何處理？A.增加劑量B.更換阿片類藥物C.添加非甾體抗炎藥D.以上都是9.以下哪種情況屬于癌痛的神經(jīng)病理性疼痛？A.骨轉(zhuǎn)移引起的劇痛B.肺癌胸膜刺激引起的疼痛C.周圍神經(jīng)受壓引起的疼痛D.胃癌術(shù)后疼痛10.癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)采取什么措施？A.立即停用阿片類藥物B.氧氣吸入C.靜脈注射納洛酮D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.癌痛治療中，以下哪些藥物屬于非甾體抗炎藥？A.阿司匹林B.布洛芬C.雙氯芬酸鈉D.芬太尼2.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，以下哪些措施有效？A.增加飲水量B.使用緩瀉劑C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.避免使用阿片類藥物3.癌痛治療中，以下哪些情況需要調(diào)整藥物劑量？A.疼痛緩解不完全B.出現(xiàn)副作用C.患者體重變化D.藥物相互作用4.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，以下哪些藥物可以使用？A.地塞米松B.甲氧氯普胺C.氯丙嗪D.雷尼替丁5.以下哪些情況屬于癌痛的姑息治療？A.延長(zhǎng)患者生存期B.提高患者生活質(zhì)量C.完全消除疼痛D.減少疼痛相關(guān)副作用6.癌痛治療中，以下哪些藥物屬于弱阿片類藥物？A.可待因B.曲馬多C.美沙酮D.芬太尼7.癌痛患者出現(xiàn)嗜睡時(shí)，以下哪些措施有效？A.減少阿片類藥物劑量B.使用興奮劑C.保證充足睡眠D.避免使用鎮(zhèn)靜藥物8.癌痛治療中，以下哪些情況需要使用輔助藥物？A.神經(jīng)病理性疼痛B.壓迫性疼痛C.功能性疼痛D.阿片類藥物耐受9.癌痛患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，以下哪些措施有效？A.定時(shí)排尿B.使用解痙藥物C.導(dǎo)尿D.減少阿片類藥物使用10.癌痛治療中，以下哪些指標(biāo)可以評(píng)估治療效果？A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.疼痛緩解率C.副作用發(fā)生率D.患者生存期三、判斷題（每題1分，共10題）1.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)立即使用麻醉性瀉藥。（×）2.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)立即停用阿片類藥物。（×）3.癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類藥物后出現(xiàn)耐受，應(yīng)增加劑量。（×）4.癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)靜脈注射納洛酮。（√）5.癌痛患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)立即導(dǎo)尿。（×）6.癌痛患者出現(xiàn)嗜睡時(shí)，應(yīng)使用興奮劑。（×）7.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)增加飲水量。（√）8.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)使用地塞米松。（√）9.癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類藥物后出現(xiàn)耐受，應(yīng)更換阿片類藥物。（√）10.癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)氧氣吸入。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述癌痛三階梯治療的原則。2.簡(jiǎn)述癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)的處理措施。3.簡(jiǎn)述癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)的處理措施。4.簡(jiǎn)述癌痛患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛時(shí)的處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合龍巖市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化癌痛患者的治療方案。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述癌痛患者出現(xiàn)阿片類藥物耐受時(shí)的處理策略。答案與解析一、單選題1.C解析：癌痛三階梯治療中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是弱阿片類藥物，如可待因。2.C解析：NRS7-9分屬于重度癌痛，需要強(qiáng)阿片類藥物聯(lián)合非甾體抗炎藥治療。3.C解析：美沙酮屬于強(qiáng)阿片類藥物，具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、成癮性低的特點(diǎn)。4.B解析：多庫(kù)酯鈉是一種滲透性瀉藥，適用于癌痛患者便秘的治療。5.C解析：嚴(yán)重肝功能不全患者對(duì)阿片類藥物代謝能力下降，容易發(fā)生中毒，應(yīng)避免使用。6.A解析：地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，可以有效緩解癌痛患者的惡心嘔吐。7.C解析：雙氯芬酸鈉是一種非甾體抗炎藥，適用于輕中度癌痛的治療。8.D解析：癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類藥物后出現(xiàn)耐受，應(yīng)增加劑量、更換阿片類藥物或添加非甾體抗炎藥。9.C解析：周圍神經(jīng)受壓引起的疼痛屬于神經(jīng)病理性疼痛，需要使用輔助藥物進(jìn)行治療。10.D解析：癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即停用阿片類藥物、氧氣吸入和靜脈注射納洛酮。二、多選題1.ABC解析：阿司匹林、布洛芬和雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，芬太尼屬于阿片類藥物。2.ABC解析：增加飲水量、使用緩瀉劑和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以有效緩解癌痛患者的便秘。3.ABCD解析：癌痛患者需要根據(jù)疼痛緩解情況、副作用、體重變化和藥物相互作用調(diào)整藥物劑量。4.ABCD解析：地塞米松、甲氧氯普胺、氯丙嗪和雷尼替丁可以有效緩解癌痛患者的惡心嘔吐。5.AB解析：癌痛的姑息治療主要目的是延長(zhǎng)患者生存期和提高生活質(zhì)量，不完全消除疼痛。6.AB解析：可待因和曲馬多屬于弱阿片類藥物，美沙酮和芬太尼屬于強(qiáng)阿片類藥物。7.AC解析：減少阿片類藥物劑量和保證充足睡眠可以有效緩解癌痛患者的嗜睡。8.ABCD解析：癌痛患者需要根據(jù)不同類型的疼痛使用輔助藥物，如神經(jīng)病理性疼痛、壓迫性疼痛、功能性疼痛和阿片類藥物耐受。9.ABCD解析：定時(shí)排尿、使用解痙藥物、導(dǎo)尿和減少阿片類藥物使用可以有效緩解癌痛患者的尿潴留。10.ABCD解析：數(shù)字評(píng)分法（NRS）、疼痛緩解率、副作用發(fā)生率和患者生存期可以評(píng)估癌痛治療效果。三、判斷題1.×解析：癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)避免使用麻醉性瀉藥，可使用緩瀉劑或增加飲水量。2.×解析：癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)調(diào)整阿片類藥物劑量或添加輔助藥物，而不是立即停用。3.×解析：癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類藥物后出現(xiàn)耐受，應(yīng)更換阿片類藥物或添加非甾體抗炎藥。4.√解析：癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)靜脈注射納洛酮。5.×解析：癌痛患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)先嘗試定時(shí)排尿或使用解痙藥物，而不是立即導(dǎo)尿。6.×解析：癌痛患者出現(xiàn)嗜睡時(shí)，應(yīng)減少阿片類藥物劑量或避免使用鎮(zhèn)靜藥物。7.√解析：增加飲水量可以有效緩解癌痛患者的便秘。8.√解析：地塞米松可以有效緩解癌痛患者的惡心嘔吐。9.√解析：癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類藥物后出現(xiàn)耐受，應(yīng)更換阿片類藥物或添加非甾體抗炎藥。10.√解析：癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)氧氣吸入。四、簡(jiǎn)答題1.癌痛三階梯治療的原則：-首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療輕中度癌痛；-中度癌痛選用弱阿片類藥物聯(lián)合NSAIDs；-重度癌痛選用強(qiáng)阿片類藥物聯(lián)合NSAIDs和輔助藥物。2.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)的處理措施：-增加飲水量；-使用緩瀉劑，如多庫(kù)酯鈉；-適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；-避免使用阿片類藥物或減少劑量。3.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)的處理措施：-使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素；-使用甲氧氯普胺等止吐藥；-調(diào)整阿片類藥物劑量；-避免使用高劑量阿片類藥物。4.癌痛患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛時(shí)的處理措施：-使用抗抑郁藥，如阿米替林；-使用抗驚厥藥，如加巴噴?。?使用鈣通道阻滯劑，如氨氯地平；-添加NSAIDs或阿片類藥物。五、論述題1.結(jié)合龍巖市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化癌痛患者的治療方案：-建立完善的癌痛篩查和評(píng)估體系，定期評(píng)估患者疼痛程度和治療效果；-加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的癌痛治療培訓(xùn)，提高臨床技能水平；-優(yōu)化藥物管理流程，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)獲得鎮(zhèn)痛藥物；-開展多學(xué)科合作，聯(lián)合腫瘤科、疼痛科和藥師等共同制定治療方案；-加強(qiáng)患者教育，提高患者對(duì)癌痛治療的認(rèn)知和依從性。2.