兒科重癥考試題及答案1.兒科重癥監(jiān)護（PICU）：是指對重癥患兒進行集中監(jiān)護和治療的場所，以挽救生命、減少并發(fā)癥、提高治愈率為目標。2.兒科重癥患者：指因各種原因?qū)е律w征不穩(wěn)定、器官功能衰竭或嚴重并發(fā)癥，需要及時、有效的醫(yī)療干預(yù)和監(jiān)護的患兒。3.兒科重癥監(jiān)護病房（PICU）的護理原則：密切觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥，維持生命體征穩(wěn)定，預(yù)防感染，促進康復(fù)。4.兒科重癥患者的營養(yǎng)支持：指在保證營養(yǎng)需求的前提下，通過腸內(nèi)或腸外途徑提供營養(yǎng)，以維持患兒生長發(fā)育和器官功能。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述兒科重癥監(jiān)護病房（PICU）的設(shè)置要求。答：兒科重癥監(jiān)護病房（PICU）的設(shè)置要求包括：（1）環(huán)境：通風(fēng)良好，溫濕度適宜，安靜舒適，光線充足。（2）設(shè)備：配備完善的監(jiān)護設(shè)備，如心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等。（3）人員：配備具有兒科重癥監(jiān)護經(jīng)驗的醫(yī)護人員，包括醫(yī)生、護士、呼吸治療師等。（4）管理：建立健全各項規(guī)章制度，確?；純喊踩?、舒適、有效治療。2.簡述兒科重癥患者常見的并發(fā)癥及其護理措施。答：兒科重癥患者常見的并發(fā)癥及其護理措施如下：（1）感染：加強口腔、皮膚、呼吸道等部位的護理，嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。（2）呼吸衰竭：保持呼吸道通暢，合理氧療，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。（3）循環(huán)衰竭：維持有效循環(huán)血量，合理使用血管活性藥物，糾正酸堿平衡紊亂。（4）腎功能衰竭：監(jiān)測尿量、腎功能指標，及時調(diào)整液體平衡，必要時進行血液凈化治療。（5）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，合理使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，預(yù)防腦水腫。3.簡述兒科重癥患者營養(yǎng)支持的途徑及護理要點。答：兒科重癥患者營養(yǎng)支持的途徑包括：（1）腸內(nèi)營養(yǎng)：通過胃腸道途徑提供營養(yǎng)，如鼻胃管、鼻空腸管等。（2）腸外營養(yǎng)：通過靜脈途徑提供營養(yǎng)，如中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈導(dǎo)管等。護理要點：（1）營養(yǎng)評估：了解患兒營養(yǎng)狀況，制定合理的營養(yǎng)支持方案。（2）營養(yǎng)液配置：嚴格按照操作規(guī)程配置營養(yǎng)液，保證營養(yǎng)質(zhì)量。（3）導(dǎo)管護理：保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防感染，定期更換。（4）營養(yǎng)監(jiān)測：觀察患兒營養(yǎng)攝入情況，調(diào)整營養(yǎng)方案。三、論述題（每題20分，共40分）1.論述兒科重癥患者呼吸衰竭的病因、臨床表現(xiàn)及護理措施。答：呼吸衰竭是兒科重癥患者常見的并發(fā)癥，其病因包括：（1）呼吸系統(tǒng)疾?。喝绶窝?、支氣管炎、哮喘等。（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X炎、腦膜炎、腦損傷等。（3）心血管系統(tǒng)疾?。喝缧牧λソ摺⑿募⊙椎?。臨床表現(xiàn)：（1）呼吸困難：表現(xiàn)為呼吸急促、費力。（2）紫紺：口唇、指甲等部位發(fā)紺。（3）意識障礙：如嗜睡、昏迷等。護理措施：（1）保持呼吸道通暢：及時清理呼吸道分泌物，預(yù)防窒息。（2）合理氧療：根據(jù)病情調(diào)整氧流量和濃度。（3）機械通氣：必要時進行機械通氣，維持呼吸功能。（4）密切觀察病情：監(jiān)測生命體征、血氣分析等指標，及時調(diào)整治療方案。2.論述兒科重癥患者循環(huán)衰竭的病因、臨床表現(xiàn)及護理措施。答：循環(huán)衰竭是兒科重癥患者常見的并發(fā)癥，其病因包括：（1）心血管系統(tǒng)疾?。喝缧牧λソ?、心肌炎等。（2）感染性疾病：如敗血癥、重癥肺炎等。（3）失血、脫水等。臨床表現(xiàn)：（1）血壓下降：收縮壓低于90mmHg，脈壓差縮小。（2）心率加快：心率超過100次/分。（3）尿量減少：每小時尿量少于30ml。護理措施：（1）維持有效循環(huán)血量：根據(jù)病情調(diào)整輸液速度和量，維持血壓穩(wěn)定。（2）合理使用血管活性藥物：根據(jù)病情選擇合適的血管活性藥物，調(diào)整劑量。（3）糾正酸堿平衡紊亂：監(jiān)測血氣分析，及時糾正酸堿平衡紊亂。（4）密切觀察病情：監(jiān)測生命體征、中心靜脈壓等指標，及時調(diào)整治療方案。四、案例分析題（每題20分，共40分）1.案例一：患兒，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、喘息入院。入院后診斷為肺炎合并呼吸衰竭。請分析該患兒的病情，并提出護理措施。答：該患兒診斷為肺炎合并呼吸衰竭，病情危重。護理措施如下：（1）密切觀察病情：監(jiān)測生命體征、血氣分析等指標，及時調(diào)整治療方案。（2）保持呼吸道通暢：及時清理呼吸道分泌物，預(yù)防窒息。（3）合理氧療：根據(jù)病情調(diào)整氧流量和濃度，維持氧飽和度在90%以上。（4）機械通氣：必要時進行機械通氣，維持呼吸功能。（5）營養(yǎng)支持：根據(jù)患兒營養(yǎng)狀況，制定合理的營養(yǎng)支持方案。2.案例二：患兒，女，5歲，因外傷入院。入院后診斷為顱腦損傷合并循環(huán)衰竭。請分析該患兒的病情，并提出護理措施。答：該患兒診斷為顱腦損傷合并循環(huán)衰竭，病情危重。護理措施如下：（1）密切觀察病情：監(jiān)測生命體征、顱內(nèi)壓等指標，及時調(diào)整治療方案。（2）維持有效循環(huán)血量：根據(jù)病情調(diào)整輸液速度和量，維持血壓穩(wěn)定。（3）