湖州市中醫(yī)院「老年癡呆」患者護(hù)理技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年癡呆患者出現(xiàn)攻擊性行為時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。A.立即隔離患者B.與患者講道理C.保持冷靜，避免正面沖突D.立即使用約束工具答案：C解析：老年癡呆患者攻擊性行為多因情緒激動(dòng)或無法表達(dá)需求所致，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，避免激化矛盾，同時(shí)觀察誘因并嘗試安撫。2.評估老年癡呆患者認(rèn)知功能時(shí)，常用的量表是（）。A.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.疼痛數(shù)字評定量表（NRS）C.飲食評估量表（NRS）D.焦慮自評量表（SAS）答案：A解析：MMSE是評估認(rèn)知功能的經(jīng)典量表，適用于老年癡呆患者的篩查和監(jiān)測。3.老年癡呆患者出現(xiàn)定向力障礙時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）。A.提醒患者日期和時(shí)間B.要求患者回憶個(gè)人經(jīng)歷C.避免頻繁詢問患者基本信息D.讓患者獨(dú)自待在房間里答案：A解析：定向力障礙是老年癡呆的常見癥狀，護(hù)士可通過溫和提醒幫助患者恢復(fù)定向感，避免過度刺激。4.老年癡呆患者出現(xiàn)徘徊行為時(shí)，正確的護(hù)理措施是（）。A.立即使用約束帶B.安排患者進(jìn)行戶外活動(dòng)C.在患者周圍設(shè)置障礙物D.忽略患者行為答案：B解析：適度戶外活動(dòng)有助于減少徘徊行為，但需確保安全監(jiān)護(hù)。5.老年癡呆患者因記憶力下降無法完成穿衣任務(wù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）。A.直接替患者穿衣B.使用圖片或口述指導(dǎo)C.讓患者自己嘗試，不干預(yù)D.訓(xùn)斥患者動(dòng)作慢答案：B解析：通過輔助工具或分步指導(dǎo)，可幫助患者完成日常活動(dòng)，提升自主性。6.老年癡呆患者出現(xiàn)幻覺時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）。A.與幻覺內(nèi)容爭辯B.盡量轉(zhuǎn)移患者注意力C.立即使用鎮(zhèn)靜藥物D.讓患者獨(dú)處觀察答案：B解析：幻覺多因精神狀態(tài)變化引起，護(hù)士應(yīng)避免爭辯，通過環(huán)境調(diào)整或活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。7.老年癡呆患者因尿失禁導(dǎo)致皮膚破損時(shí)，首要措施是（）。A.立即使用防漏床墊B.每日清潔皮膚2次C.護(hù)士手把手教患者如廁D.減少飲水量答案：B解析：保持皮膚清潔干燥是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，需每日多次清潔。8.老年癡呆患者出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，護(hù)士可（）。A.播放激烈音樂B.安靜陪伴，輕聲交談C.要求患者完成復(fù)雜任務(wù)D.讓患者長時(shí)間獨(dú)坐答案：B解析：情緒支持可緩解焦慮，避免過度刺激。9.老年癡呆患者長期臥床時(shí)，為預(yù)防下肢靜脈血栓，護(hù)士應(yīng)（）。A.使用足底壓力板B.每日按摩患者下肢2次C.禁止患者活動(dòng)D.僅在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物答案：B解析：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。10.老年癡呆患者家屬因患者行為問題產(chǎn)生情緒困擾時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）。A.要求家屬回避B.提供心理支持和資源鏈接C.讓家屬自行處理D.批評家屬情緒化答案：B解析：家屬支持是長期照護(hù)的重要部分，護(hù)士需提供情緒疏導(dǎo)和社區(qū)資源。二、多選題（每題3分，共10題）1.老年癡呆患者安全管理措施包括（）。A.防跌倒：地面防滑、使用助行器B.防走失：佩戴識(shí)別手環(huán)、登記信息C.防誤吸：喂食時(shí)抬高頭部、小口喂食D.防誤用藥物：核對藥物名稱和劑量E.避免患者獨(dú)處答案：A、B、C、D解析：安全管理需綜合防跌倒、防走失、防誤吸、防藥物濫用等措施。2.老年癡呆患者飲食護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.提供高蛋白、易消化食物B.避免刺激性食物（如辛辣、油炸）C.使用餐具輔助進(jìn)食，如防滑勺D.鼓勵(lì)患者自主進(jìn)食，減少喂食E.定時(shí)定量，避免暴飲暴食答案：A、B、C、E解析：飲食護(hù)理需兼顧營養(yǎng)、安全性和患者習(xí)慣，過度喂食可能加重吞咽困難。3.老年癡呆患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)，家屬可采取的應(yīng)對方式包括（）。A.安靜陪伴，避免爭吵B.提醒患者“記得”已發(fā)生的事情C.創(chuàng)造輕松環(huán)境，如播放舒緩音樂D.使用約束工具控制患者行為E.與患者一起回憶積極經(jīng)歷答案：A、C、E解析：約束工具可能加重患者心理負(fù)擔(dān)，提醒患者“記得”反而不利于認(rèn)知恢復(fù)。4.老年癡呆患者睡眠障礙的護(hù)理措施包括（）。A.建立規(guī)律作息，睡前避免興奮活動(dòng)B.確保睡眠環(huán)境安靜、避光C.晚上限制飲水量，防止夜尿D.使用安眠藥物輔助睡眠E.白天鼓勵(lì)患者多曬太陽答案：A、B、C、E解析：藥物治療需謹(jǐn)慎，優(yōu)先采用非藥物干預(yù)。5.老年癡呆患者家庭照護(hù)者的支持需求包括（）。A.疲勞管理：鼓勵(lì)家屬休息，避免過度勞累B.知識(shí)培訓(xùn)：學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理和應(yīng)急處理C.心理支持：提供傾訴渠道和社區(qū)互助D.經(jīng)濟(jì)援助：協(xié)助申請醫(yī)療救助E.忽略家屬情緒問題答案：A、B、C、D解析：家庭照護(hù)者需多維度支持，避免忽視其自身需求。6.老年癡呆患者行為問題的評估內(nèi)容涉及（）。A.行為發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間B.觸發(fā)因素（如環(huán)境、藥物）C.對患者和家屬的影響程度D.患者是否出現(xiàn)軀體不適E.僅記錄行為描述，不分析原因答案：A、B、C、D解析：全面評估需結(jié)合行為特征、影響因素和后果。7.老年癡呆患者非藥物干預(yù)方法包括（）。A.認(rèn)知訓(xùn)練：如拼圖、數(shù)數(shù)游戲B.藝術(shù)療法：繪畫、音樂療法C.花園療法：接觸自然環(huán)境D.觸覺刺激：使用按摩球E.強(qiáng)制用藥治療答案：A、B、C、D解析：非藥物干預(yù)通過多感官刺激改善認(rèn)知和情緒。8.老年癡呆患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估因素包括（）。A.年齡（＞65歲）B.視力障礙、聽力下降C.使用多種藥物（＞5種）D.下肢肌力減弱E.家屬不重視安全防護(hù)答案：A、B、C、D解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)與生理因素、藥物副作用密切相關(guān)。9.老年癡呆患者家屬的照護(hù)壓力來源包括（）。A.患者行為問題（如攻擊、徘徊）B.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（醫(yī)療、護(hù)理費(fèi)用）C.患者認(rèn)知能力持續(xù)下降D.社會(huì)支持不足E.護(hù)士頻繁更換答案：A、B、C、D解析：家屬壓力多源于照護(hù)難度、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)資源短缺。10.老年癡呆患者合并其他疾病時(shí)的護(hù)理重點(diǎn)包括（）。A.心血管疾?。罕O(jiān)測血壓、控制鹽攝入B.呼吸系統(tǒng)疾?。罕３趾粑劳〞矯.糖尿?。貉潜O(jiān)測、合理飲食D.泌尿系統(tǒng)感染：注意會(huì)陰清潔E.忽略合并癥，僅關(guān)注癡呆本身答案：A、B、C、D解析：多重疾病需綜合管理，避免遺漏合并癥。三、判斷題（每題2分，共15題）1.老年癡呆患者出現(xiàn)幻覺時(shí)，應(yīng)立即使用約束工具控制行為。（×）答案：錯(cuò)解析：約束可能加重患者恐懼，優(yōu)先采取安撫和環(huán)境調(diào)整。2.老年癡呆患者因尿失禁導(dǎo)致的皮膚破損，可用酒精消毒傷口。（×）答案：錯(cuò)解析：酒精刺激皮膚，應(yīng)使用溫和消毒液。3.老年癡呆患者家屬情緒崩潰時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即離開，避免傳染情緒。（×）答案：錯(cuò)解析：家屬需情緒支持，護(hù)士應(yīng)提供傾聽和資源鏈接。4.老年癡呆患者出現(xiàn)定向力障礙時(shí)，應(yīng)頻繁詢問“現(xiàn)在幾點(diǎn)了？”（×）答案：錯(cuò)解析：過度詢問可能增加患者壓力，溫和提醒即可。5.老年癡呆患者長期臥床時(shí)，可用束縛帶固定腿部，預(yù)防靜脈血栓。（×）答案：錯(cuò)解析：束縛帶限制血液循環(huán)，應(yīng)選擇被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。6.老年癡呆患者家屬照顧患者時(shí)，應(yīng)完全按照醫(yī)生指示，無需調(diào)整。（×）答案：錯(cuò)解析：家屬需結(jié)合患者習(xí)慣靈活調(diào)整照護(hù)方式。7.老年癡呆患者出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，應(yīng)大聲呵斥以示警告。（×）答案：錯(cuò)解析：呵斥可能激化矛盾，應(yīng)保持冷靜并分析原因。8.老年癡呆患者因藥物副作用出現(xiàn)嗜睡時(shí)，應(yīng)立即減少藥物劑量。（×）答案：錯(cuò)解析：需先評估藥物必要性，與醫(yī)生溝通調(diào)整。9.老年癡呆患者家屬照顧患者后，感到疲憊時(shí)應(yīng)強(qiáng)行堅(jiān)持，不能請假。（×）答案：錯(cuò)解析：家屬需學(xué)會(huì)休息，避免過度消耗導(dǎo)致身心俱疲。10.老年癡呆患者出現(xiàn)徘徊時(shí)，應(yīng)將其關(guān)在房間里防止走失。（×）答案：錯(cuò)解析：封閉環(huán)境可能加重焦慮，需加強(qiáng)看護(hù)和活動(dòng)引導(dǎo)。11.老年癡呆患者因記憶力下降無法記賬，護(hù)士應(yīng)代為管理財(cái)務(wù)。（√）答案：對解析：財(cái)務(wù)混亂可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士可協(xié)助管理。12.老年癡呆患者家屬可學(xué)習(xí)手語，幫助患者表達(dá)需求。（√）答案：對解析：非語言溝通可彌補(bǔ)認(rèn)知障礙的不足。13.老年癡呆患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，應(yīng)立即送往急診。（√）答案：對解析：譫妄可能由感染、藥物或疾病引起，需及時(shí)就醫(yī)。14.老年癡呆患者家屬可參加支持小組，學(xué)習(xí)照護(hù)技巧。（√）答案：對解析：集體經(jīng)驗(yàn)分享有助于提升照護(hù)能力。15.老年癡呆患者家屬照顧患者時(shí)，應(yīng)避免使用“你為什么這樣做？”等質(zhì)問語氣。（√）答案：對解析：質(zhì)問可能加重患者心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)使用溫和溝通。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述老年癡呆患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的要點(diǎn)。答案：-生理因素：年齡、視力聽力障礙、平衡能力下降、肌力減弱；-環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足、障礙物；-藥物因素：鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等副作用；-行為因素：精神狀態(tài)波動(dòng)、定向力障礙。2.如何幫助老年癡呆患者改善睡眠質(zhì)量？答案：-建立規(guī)律作息；-睡前避免興奮活動(dòng)；-保持環(huán)境安靜避光；-限制夜間飲水量；-白天鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)。3.老年癡呆患者家屬常見的心理問題有哪些？答案：-焦慮（擔(dān)心患者安全）；-抑郁（長期照護(hù)壓力）；-疲憊（睡眠不足、精力消耗）；-經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（醫(yī)療費(fèi)用）；-社會(huì)孤立（缺乏支持）。4.簡述老年癡呆患者非藥物干預(yù)的方法。答案：-認(rèn)知訓(xùn)練（拼圖、數(shù)數(shù)）；-藝術(shù)療法（音樂、繪畫）；-花園療法（接觸自然）；-觸覺刺激（按摩、溫水泡腳）；-社交活動(dòng)（陪伴聊天）。5.如何預(yù)防老年癡呆患者皮膚破損？答案：-保持皮膚清潔干燥；-使用防滑床單和坐墊；-避免長時(shí)間壓迫同一部位；-定期檢查皮膚；-合理使用減壓床墊。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者李女士，78歲，確診老年癡呆2年，近期出現(xiàn)夜間頻繁哭鬧，家屬描述其可能“看見鬼”。護(hù)士如何評估和應(yīng)對？答案：-評估：-觀察哭鬧頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨行為；-詢問家屬具體表現(xiàn)（是否僅夜間發(fā)作）；-檢查是否合并幻覺量表（如PES-H）；-排除其他疾病（如感染、藥物副作用）。-應(yīng)對：-安撫患者，避免正面爭辯；-調(diào)整睡眠環(huán)境（減少光線、播放舒緩音樂）；-白天增加光照和活動(dòng)時(shí)間；-必要時(shí)醫(yī)生評估是否需調(diào)整藥物；-家屬心理疏導(dǎo)，告知幻覺常見于癡呆患者。2.案例：患者張先生，75歲，老年癡呆伴尿失禁，近期因長期臥床導(dǎo)致骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫。護(hù)士應(yīng)如何處理？