宿遷市人民醫(yī)院皮下空腔處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在處理宿遷地區(qū)常見的皮下空腔時，首選的引流方式是？A.穿刺抽吸B.切開引流C.壓力包扎D.抗生素治療2.對于直徑小于2cm的皮下空腔，最適合的處理方法是？A.大切口引流B.小切口引流C.超聲引導下穿刺引流D.觀察，無需處理3.宿遷市人民醫(yī)院在皮下空腔處理中，推薦使用的引流管材質(zhì)是？A.橡膠引流管B.可吸收引流管C.聚乙烯醇（PEVA）引流管D.聚四氟乙烯（PTFE）引流管4.引流術后，患者體溫持續(xù)升高，白細胞計數(shù)明顯升高，應首先考慮？A.引流不暢B.感染C.血腫形成D.膿液粘稠5.宿遷地區(qū)夏季皮下空腔感染高發(fā)，主要原因是？A.氣溫高，細菌繁殖快B.濕度大，傷口不易干燥C.患者免疫力低下D.醫(yī)護人員操作不規(guī)范6.對于糖尿病患者皮下空腔的處理，特別注意？A.血糖控制B.抗生素選擇C.引流時機D.以上都是7.宿遷市人民醫(yī)院推薦使用的皮下空腔沖洗液是？A.生理鹽水B.聚維酮碘溶液C.硫酸鎂溶液D.肝素溶液8.引流管拔除指征不包括？A.引流量少于5ml/24hB.膿液性狀轉(zhuǎn)為清亮C.患者體溫恢復正常D.傷口愈合良好9.宿遷地區(qū)皮下空腔常見病原菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.以上都是10.引流術后傷口感染的預防措施不包括？A.保持傷口清潔干燥B.定期更換敷料C.患者自行搔抓傷口D.加強換藥時的無菌操作二、多選題（每題3分，共10題）1.宿遷市人民醫(yī)院皮下空腔處理中，需要關注的并發(fā)癥包括？A.感染B.血腫形成C.空腔復發(fā)D.神經(jīng)損傷2.皮下空腔處理中，影響引流效果的因素包括？A.空腔大小B.空腔位置C.引流管型號D.患者配合度3.宿遷地區(qū)皮下空腔高發(fā)的職業(yè)人群包括？A.農(nóng)民B.消防員C.醫(yī)護人員D.建筑工人4.引流術后護理要點包括？A.觀察引流液性狀B.保持引流管通暢C.定期更換敷料D.指導患者活動5.皮下空腔處理中，抗生素使用的注意事項包括？A.根據(jù)藥敏試驗選擇B.聯(lián)合用藥C.足量足療程D.定期監(jiān)測療效6.宿遷市人民醫(yī)院推薦的皮下空腔縫合方法包括？A.單純縫合B.放置引流條后縫合C.分期縫合D.不縫合，任其自然愈合7.皮下空腔處理中，需要評估的風險因素包括？A.年齡B.免疫狀態(tài)C.并發(fā)癥史D.患者依從性8.引流術后并發(fā)癥的處理方法包括？A.加強沖洗B.更換引流管C.延長引流時間D.抗生素調(diào)整9.宿遷地區(qū)皮下空腔處理中，需要考慮的地理因素包括？A.氣候條件B.水質(zhì)C.環(huán)境衛(wèi)生D.患者生活習慣10.皮下空腔處理中，需要長期隨訪的情況包括？A.復發(fā)風險高B.并發(fā)癥多C.患者基礎疾病復雜D.引流時間長三、判斷題（每題1分，共20題）1.皮下空腔處理中，引流管留置時間一般不超過1周。（×）2.宿遷地區(qū)皮下空腔感染主要病原菌是金黃色葡萄球菌。（√）3.引流術后，患者體溫正常即可拔除引流管。（×）4.皮下空腔處理中，抗生素使用越早越好。（×）5.宿遷地區(qū)夏季皮下空腔感染率高于冬季。（√）6.糖尿病患者皮下空腔處理時，血糖控制在8mmol/L以下即可。（×）7.皮下空腔引流術后，傷口滲出液增多是正?，F(xiàn)象。（×）8.宿遷市人民醫(yī)院推薦使用超聲引導下穿刺引流直徑小于2cm的空腔。（√）9.引流術后，患者飲食無需控制。（×）10.皮下空腔處理中，縫合傷口可增加感染風險。（√）11.宿遷地區(qū)皮下空腔處理時，優(yōu)先考慮微創(chuàng)方法。（√）12.引流術后，患者需定期復查，一般每周一次。（√）13.皮下空腔處理中，抗生素使用需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整。（√）14.宿遷地區(qū)皮下空腔復發(fā)率較高，需長期隨訪。（√）15.引流術后，患者需避免劇烈運動，以防引流管脫落。（√）16.皮下空腔處理中，傷口換藥時需嚴格無菌操作。（√）17.宿遷地區(qū)皮下空腔處理時，縫合時間不宜過長，以免影響愈合。（×）18.引流術后，患者需保持傷口清潔干燥，避免沾水。（√）19.皮下空腔處理中，糖尿病患者需特別注意血糖波動。（√）20.宿遷地區(qū)皮下空腔處理時，需綜合考慮患者職業(yè)特點。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述宿遷市人民醫(yī)院皮下空腔處理的流程。2.簡述皮下空腔引流術后并發(fā)癥的常見原因及處理方法。3.簡述宿遷地區(qū)皮下空腔感染的預防措施。4.簡述糖尿病患者皮下空腔處理時的特別注意事項。5.簡述皮下空腔處理中，縫合與不縫合的優(yōu)缺點比較。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宿遷地區(qū)特點，論述皮下空腔處理的臨床意義及挑戰(zhàn)。2.論述皮下空腔處理中，微創(chuàng)技術的應用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。答案與解析一、單選題1.B解析：宿遷地區(qū)皮下空腔多見于創(chuàng)傷后，切開引流能徹底清除積膿，防止復發(fā)。2.C解析：直徑小于2cm的皮下空腔，超聲引導下穿刺引流創(chuàng)傷小，恢復快。3.C解析：聚乙烯醇（PEVA）引流管生物相容性好，不易引起肉芽組織增生。4.B解析：術后體溫升高、白細胞計數(shù)升高是感染典型表現(xiàn)。5.A解析：夏季氣溫高，細菌繁殖速度快，易導致感染。6.D解析：糖尿病患者皮下空腔處理需綜合考慮血糖、感染、引流等多方面因素。7.A解析：生理鹽水是皮下空腔沖洗的標準選擇，安全有效。8.D解析：傷口愈合良好是拔除引流管的必要條件，但不能單獨作為拔管指征。9.A解析：宿遷地區(qū)皮下空腔感染以金黃色葡萄球菌為主。10.C解析：患者自行搔抓傷口會增加感染風險，應避免。二、多選題1.ABCD解析：皮下空腔處理需關注感染、血腫、復發(fā)、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。2.ABCD解析：空腔大小、位置、引流管型號、患者配合度均影響引流效果。3.ABCD解析：農(nóng)民、消防員、醫(yī)護人員、建筑工人等職業(yè)人群易發(fā)生皮下空腔。4.ABCD解析：引流術后需觀察引流液、保持引流管通暢、定期換敷料、指導患者活動。5.ABCD解析：抗生素使用需根據(jù)藥敏試驗、聯(lián)合用藥、足量足療程、定期監(jiān)測。6.BCD解析：放置引流條后縫合、分期縫合、不縫合任其自然愈合是常見方法。7.ABCD解析：年齡、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥史、患者依從性均需評估。8.ABCD解析：加強沖洗、更換引流管、延長引流時間、抗生素調(diào)整是常見處理方法。9.ABCD解析：氣候、水質(zhì)、環(huán)境衛(wèi)生、生活習慣均需考慮。10.ABCD解析：復發(fā)風險高、并發(fā)癥多、基礎疾病復雜、引流時間長需長期隨訪。三、判斷題1.×解析：引流管留置時間需根據(jù)引流情況決定，一般不低于7天。2.√解析：宿遷地區(qū)皮下空腔感染以金黃色葡萄球菌為主。3.×解析：拔除引流管需同時滿足引流量少、體溫正常、傷口愈合好等多條件。4.×解析：抗生素使用需根據(jù)感染情況決定，并非越早越好。5.√解析：夏季氣溫高，細菌繁殖快，感染率高于冬季。6.×解析：糖尿病患者皮下空腔處理時，血糖應控制在更嚴格水平（如6.1mmol/L以下）。7.×解析：滲出液增多可能是感染加重，需警惕。8.√解析：超聲引導下穿刺引流創(chuàng)傷小，適合小型空腔。9.×解析：引流術后患者飲食需清淡，避免辛辣刺激。10.√解析：縫合傷口可能增加感染風險，需謹慎。11.√解析：宿遷地區(qū)皮下空腔處理優(yōu)先考慮微創(chuàng)方法。12.√解析：引流術后需定期復查，一般每周一次。13.√解析：抗生素使用需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整。14.√解析：宿遷地區(qū)皮下空腔復發(fā)率較高，需長期隨訪。15.√解析：患者需避免劇烈運動，以防引流管脫落。16.√解析：傷口換藥時需嚴格無菌操作。17.×解析：縫合時間不宜過長，但需確保傷口閉合，防止感染。18.√解析：患者需保持傷口清潔干燥，避免沾水。19.√解析：糖尿病患者需特別注意血糖波動。20.√解析：需綜合考慮患者職業(yè)特點，制定個性化方案。四、簡答題1.宿遷市人民醫(yī)院皮下空腔處理流程：（1）評估病情，確定空腔大小、位置、性質(zhì)；（2）選擇合適引流方法（穿刺或切開）；（3）進行無菌操作，置入引流管；（4）術后定期沖洗、換藥，觀察引流情況；（5）根據(jù)引流情況決定拔管時間；（6）術后定期復查，預防復發(fā)。2.皮下空腔引流術后并發(fā)癥及處理：（1）感染：原因包括引流不暢、無菌操作不嚴等；處理包括加強沖洗、更換引流管、調(diào)整抗生素；（2）血腫：原因包括止血不徹底；處理包括壓迫止血、必要時再次手術；（3）復發(fā)：原因包括引流不徹底；處理包括再次引流、必要時手術清創(chuàng)。3.宿遷地區(qū)皮下空腔感染預防措施：（1）加強手衛(wèi)生；（2）規(guī)范操作流程；（3）患者教育，避免搔抓傷口；（4）定期環(huán)境消毒；（5）糖尿病患者加強血糖管理。4.糖尿病患者皮下空腔處理特別注意事項：（1）血糖控制：術前術后加強血糖管理；（2）感染風險：糖尿病患者免疫力低下，易感染；（3）傷口愈合：糖尿病影響傷口愈合，需延長換藥時間；（4）抗生素選擇：需考慮腎功能，避免腎毒性藥物。5.縫合與不縫合的優(yōu)缺點：（1）縫合：優(yōu)點：可減少引流液滲出，加速愈合；缺點：可能增加感染風險，需嚴格無菌操作。（2）不縫合：優(yōu)點：避免感染風險，適用于小型空腔；缺點：引流液滲出多，愈合慢。五、論述題1.結(jié)合宿遷地區(qū)特點，論述皮下空腔處理的臨床意義及挑戰(zhàn)：宿遷地區(qū)皮下空腔多見于創(chuàng)傷后，處理不當易導致感染、復發(fā)等并發(fā)癥。臨床意義在于：（1）減少感染：及時有效處理可防止感染擴散；（2）促進愈合：避免空腔長期存在影響組織修復；（3）降低復發(fā)：徹底清創(chuàng)可降低復發(fā)風險。挑戰(zhàn)包括：（1）地理因素：夏季高溫高濕，易感染；（2）職業(yè)因素：農(nóng)民、建筑工人等易發(fā)生創(chuàng)傷；（3）醫(yī)療資源：基層醫(yī)療機構(gòu)設備有限，處理難度大。2.論述皮下空腔處理中，微創(chuàng)技術的應用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢