莆田市人民醫(yī)院急診介入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)夏季高溫高濕，急診介入術(shù)后患者發(fā)生感染的風險較高，以下哪項措施最能有效降低感染率？A.術(shù)后立即使用廣譜抗生素B.保持創(chuàng)口干燥，每日更換敷料C.限制患者活動，減少接觸D.提高病房溫度，促進傷口愈合2.患者因急性下壁心肌梗死入院，心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，首選急診介入治療的是？A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）C.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)D.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）3.莆田地區(qū)溺水高發(fā)，院前急救時發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止，首選的急救措施是？A.立即進行心肺復(fù)蘇（CPR）B.高壓氧治療C.胸外按壓D.藥物復(fù)蘇4.急診介入治療腦卒中時，時間窗內(nèi)（4.5小時內(nèi)）溶栓治療首選的藥物是？A.尿激酶（UK）B.阿替普酶（Alteplase）C.鏈激酶（SK）D.組織纖溶酶原激活劑（t-PA）5.莆田某患者因急性消化道大出血入院，生命體征不穩(wěn)定，首選的介入止血技術(shù)是？A.胃鏡下止血B.經(jīng)皮肝穿刺動脈栓塞術(shù)（TAE）C.胃造瘺術(shù)D.三腔二囊管壓迫止血6.患者突發(fā)主動脈夾層，血壓升高，以下哪項檢查最有助于快速確診？A.心電圖B.胸部CT血管造影（CTA）C.超聲心動圖D.核磁共振（MRI）7.莆田地區(qū)腎結(jié)石患者多，急診介入治療首選的是？A.腎結(jié)石手術(shù)B.腎穿刺造瘺術(shù)C.輸尿管鏡碎石術(shù)（URS）D.腔內(nèi)超聲碎石8.急診介入治療下肢深靜脈血栓（DVT）時，首選的藥物是？A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.溶栓藥物9.莆田某患者因急性腸系膜缺血入院，以下哪項檢查最有助于診斷？A.腹部超聲B.腹部CTAC.腹部X線D.腹腔鏡檢查10.急診介入治療主動脈夾層時，首選的藥物是？A.降壓藥物B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.阿司匹林D.腎上腺素二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田地區(qū)急診介入術(shù)后患者并發(fā)癥的常見原因包括？A.感染B.出血C.血栓形成D.心臟驟停E.穿刺點假性動脈瘤2.急診介入治療急性心肌梗死時，以下哪些指標可用于評估治療效果？A.心肌酶譜B.心電圖ST段回落C.肌鈣蛋白水平D.血壓波動E.心臟超聲3.莆田地區(qū)溺水患者急救時，以下哪些措施是必要的？A.清理呼吸道B.人工呼吸C.心肺復(fù)蘇D.高壓氧治療E.藥物支持4.急診介入治療腦卒中時，以下哪些情況需要緊急處理？A.大面積腦梗死B.腦出血C.腦血管痙攣D.腦水腫E.腦疝5.莆田地區(qū)消化道大出血患者，介入止血的適應(yīng)癥包括？A.胃潰瘍出血B.門脈高壓性出血C.膽道出血D.胰腺出血E.小腸出血6.急診介入治療主動脈夾層時，以下哪些藥物可用于控制血壓？A.拉貝洛爾B.硝普鈉C.肼屈嗪D.卡托普利E.普萘洛爾7.腎結(jié)石患者急診介入治療時，以下哪些技術(shù)是常用的？A.輸尿管鏡碎石術(shù)（URS）B.腔內(nèi)超聲碎石C.腎穿刺造瘺術(shù)D.腎結(jié)石手術(shù)E.藥物溶石8.急診介入治療下肢深靜脈血栓（DVT）時，以下哪些措施是必要的？A.抗凝治療B.下肢加壓包扎C.溶栓治療D.下肢靜脈切開E.藥物抗炎9.莆田地區(qū)腸系膜缺血患者，以下哪些檢查有助于診斷？A.腹部CTAB.腹部超聲C.腹部X線D.腹腔鏡檢查E.腸道功能試驗10.急診介入治療時，以下哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.出血B.血栓形成C.心臟驟停D.感染E.穿刺點假性動脈瘤三、判斷題（每題1分，共10題）1.莆田地區(qū)夏季高溫，急診介入術(shù)后患者易發(fā)生感染，因此術(shù)后應(yīng)立即使用廣譜抗生素預(yù)防感染。（×）2.急性下壁心肌梗死首選急診介入治療，即經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。（√）3.溺水患者急救時，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇（CPR）。（√）4.急診介入治療腦卒中時，時間窗內(nèi)（4.5小時內(nèi)）溶栓治療首選阿替普酶（Alteplase）。（√）5.莆田地區(qū)消化道大出血患者，首選的介入止血技術(shù)是經(jīng)皮肝穿刺動脈栓塞術(shù)（TAE）。（×）6.主動脈夾層患者血壓升高時，首選藥物是降壓藥物。（√）7.腎結(jié)石患者急診介入治療首選輸尿管鏡碎石術(shù)（URS）。（√）8.下肢深靜脈血栓（DVT）患者首選的藥物是華法林。（×）9.腸系膜缺血患者首選的檢查是腹部超聲。（×）10.急診介入治療時，穿刺點假性動脈瘤需要緊急處理。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述莆田地區(qū)急診介入治療腎結(jié)石的優(yōu)勢和注意事項。2.簡述急性心肌梗死患者急診介入治療的成功指標。3.簡述溺水患者急救的步驟和注意事項。4.簡述腦卒中患者急診介入治療的時間窗和適應(yīng)癥。5.簡述消化道大出血患者介入止血的常用技術(shù)和操作要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，因突發(fā)胸痛入院，心電圖表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，血壓90/60mmHg，心率120次/分。初步診斷為急性前壁心肌梗死，請問應(yīng)如何進行急診介入治療？2.患者女性，45歲，因突發(fā)嘔血入院，生命體征不穩(wěn)定，血紅蛋白80g/L，腹部CT顯示肝內(nèi)多發(fā)動脈出血。請問應(yīng)如何進行急診介入治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：莆田地區(qū)夏季高溫高濕，術(shù)后創(chuàng)口易感染，保持創(chuàng)口干燥、每日更換敷料可有效降低感染風險。廣譜抗生素需根據(jù)感染情況決定，盲目使用可能增加耐藥風險。2.A解析：急性下壁心肌梗死首選PCI治療，可快速開通梗死血管，挽救心肌。CABG適用于多支血管病變或PCI失敗者。3.A解析：溺水患者急救時，呼吸停止首選CPR，清理呼吸道后進行人工呼吸。4.D解析：腦卒中時間窗內(nèi)溶栓治療首選阿替普酶（Alteplase），其他藥物效果或安全性不及阿替普酶。5.B解析：急性消化道大出血生命體征不穩(wěn)定時，首選TAE可快速止血。胃鏡下止血適用于出血較慢者。6.B解析：主動脈夾層確診首選胸部CTA，可快速顯示夾層破口和擴展范圍。7.C解析：腎結(jié)石急診介入治療首選輸尿管鏡碎石術(shù)（URS），可快速解除梗阻。8.C解析：DVT首選低分子肝素抗凝，溶栓藥物適用于大面積血栓。9.B解析：腸系膜缺血確診首選腹部CTA，可顯示腸系膜動脈栓塞。10.A解析：主動脈夾層急診治療首選降壓藥物控制血壓，防止擴展。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：術(shù)后并發(fā)癥常見感染、出血、血栓形成、穿刺點假性動脈瘤，心臟驟停較少見。2.A、B、C、D解析：心肌酶譜、ST段回落、肌鈣蛋白、血壓波動均能評估PCI效果，心臟超聲用于評估心臟結(jié)構(gòu)。3.A、B、C解析：溺水急救時，清理呼吸道、人工呼吸、CPR是核心措施，高壓氧治療需在院前或院內(nèi)穩(wěn)定后進行。4.A、B、C、E解析：大面積腦梗死、腦出血、腦血管痙攣、腦疝均需緊急處理，腦水腫需控制但非緊急。5.A、B、C、D解析：胃潰瘍出血、門脈高壓性出血、膽道出血、胰腺出血均需介入止血，小腸出血較少見。6.A、B、C、D、E解析：控制主動脈夾層血壓需多種藥物聯(lián)合使用，拉貝洛爾、硝普鈉、肼屈嗪、卡托普利、普萘洛爾均有效。7.A、B、C解析：腎結(jié)石急診介入治療首選URS、腔內(nèi)超聲碎石、腎穿刺造瘺術(shù)，手術(shù)和藥物溶石較少見。8.A、B、C解析：DVT治療首選抗凝、加壓包扎、溶栓，靜脈切開較少見。9.A、B、C、D解析：腸系膜缺血確診需CTA、超聲、X線、腹腔鏡，腸道功能試驗輔助性。10.A、B、C、E解析：介入治療并發(fā)癥包括出血、血栓形成、心臟驟停、穿刺點假性動脈瘤，感染需控制但非緊急。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后感染需根據(jù)情況使用抗生素，盲目使用可能增加耐藥風險。2.√解析：PCI是急性心肌梗死首選治療。3.√解析：溺水患者急救時，CPR是關(guān)鍵措施。4.√解析：阿替普酶是腦卒中溶栓首選藥物。5.×解析：消化道大出血首選TAE，但需根據(jù)出血部位選擇。6.√解析：降壓是主動脈夾層治療的核心。7.√解析：URS是腎結(jié)石急診治療首選。8.×解析：DVT首選低分子肝素，華法林作用較慢。9.×解析：腸系膜缺血確診首選CTA。10.√解析：穿刺點假性動脈瘤需緊急處理。四、簡答題答案與解析1.腎結(jié)石急診介入治療的優(yōu)勢和注意事項優(yōu)勢：微創(chuàng)、快速解除梗阻、減少并發(fā)癥。注意事項：需嚴格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后需抗感染、防血栓，部分患者需長期隨訪。2.急性心肌梗死介入治療的成功指標心肌酶譜恢復(fù)正常、ST段回落、血流動力學(xué)穩(wěn)定、心功能改善。3.溺水患者急救步驟和注意事項步驟：清理呼吸道、人工呼吸、CPR、轉(zhuǎn)院高壓氧治療。注意事項：避免二次損傷，及時評估病情。4.腦卒中介入治療的時間窗和適應(yīng)癥時間窗：4.5小時內(nèi)。適應(yīng)癥：大面積腦梗死、腦出血、腦血管痙攣等。5.消化