上饒市中醫(yī)院機(jī)器人手術(shù)麻醉考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)常見(jiàn)的機(jī)器人手術(shù)中，以下哪種麻醉方式對(duì)呼吸功能影響最??？A.氣管插管全麻B.靜脈麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.局部麻醉2.機(jī)器人手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)以反映患者循環(huán)穩(wěn)定性？A.血氧飽和度（SpO?）B.心率（HR）C.動(dòng)脈血壓（ABP）D.呼吸頻率（RR）3.上饒市中醫(yī)院使用的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一是術(shù)中低血壓，其可能原因不包括：A.麻醉深度過(guò)深B.術(shù)中輸液過(guò)快C.術(shù)中疼痛刺激D.術(shù)中體溫過(guò)低4.機(jī)器人手術(shù)中，麻醉醫(yī)生為預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐（PONV），常首選的藥物是：A.依托咪酯B.氟比洛芬C.地塞米松D.芬太尼5.上饒地區(qū)患者體質(zhì)普遍偏寒，術(shù)中保溫措施中，以下哪項(xiàng)效果最差？A.加溫毯B.頸部溫?zé)崞鰿.輸液加溫器D.術(shù)中低流量吸氧6.機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別注意哪種電解質(zhì)紊亂？A.鈉離子過(guò)低B.鉀離子過(guò)低C.氯離子過(guò)高D.鈣離子過(guò)低7.上饒市中醫(yī)院某患者因肥胖（BMI35kg/m2）接受機(jī)器人膽囊切除手術(shù)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)屬于：A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)8.機(jī)器人手術(shù)中，若患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，首選的拮抗藥物是：A.腎上腺素B.阿托品C.異丙酚D.硫噴妥鈉9.上饒地區(qū)部分患者存在阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）病史，此類患者術(shù)中麻醉管理需特別注意：A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置B.麻醉藥物選擇C.氣道管理D.以上都是10.機(jī)器人手術(shù)中，若患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積，最可能的原因是：A.呼吸機(jī)潮氣量過(guò)小B.呼吸機(jī)頻率過(guò)低C.氣管導(dǎo)管扭折D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.機(jī)器人手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需密切監(jiān)測(cè)的生理指標(biāo)包括：A.動(dòng)脈血?dú)夥治觯ˋBG）B.心電圖（ECG）C.中心靜脈壓（CVP）D.腦電圖（EEG）2.上饒市中醫(yī)院常見(jiàn)的機(jī)器人手術(shù)類型中，對(duì)麻醉醫(yī)生的要求較高的包括：A.胃癌根治術(shù)B.腎臟部分切除術(shù)C.前列腺手術(shù)D.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)3.機(jī)器人手術(shù)中，可能導(dǎo)致低體溫的原因有：A.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)B.液體輸注過(guò)快C.體溫管理措施不足D.患者基礎(chǔ)體溫偏低4.術(shù)中出現(xiàn)意識(shí)恢復(fù)延遲，可能的原因包括：A.麻醉藥物殘留B.低血壓C.術(shù)中缺氧D.術(shù)后疼痛刺激5.上饒地區(qū)部分患者合并糖尿病，麻醉管理中需特別注意：A.血糖控制B.麻醉藥物選擇C.術(shù)中輸液速度D.術(shù)后胰島素應(yīng)用6.機(jī)器人手術(shù)中，可能導(dǎo)致術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的因素包括：A.年齡大于65歲B.術(shù)中低灌注C.長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)D.術(shù)后疼痛管理不足7.術(shù)中出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)，可能的原因有：A.麻醉過(guò)淺B.疼痛刺激C.尿潴留D.藥物殘留8.機(jī)器人手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需防范的并發(fā)癥包括：A.低血壓B.低體溫C.呼吸道梗阻D.術(shù)后惡心嘔吐9.上饒市中醫(yī)院部分患者存在高血壓病史，麻醉管理中需注意：A.血壓控制B.麻醉藥物選擇C.術(shù)中補(bǔ)液D.術(shù)后隨訪10.機(jī)器人手術(shù)中，若患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括：A.電解質(zhì)紊亂B.麻醉藥物影響C.呼吸功能不全D.術(shù)中疼痛刺激三、判斷題（每題2分，共10題）1.機(jī)器人手術(shù)中，麻醉醫(yī)生無(wú)需關(guān)注患者術(shù)中情緒變化。（×）2.上饒地區(qū)冬季手術(shù)，術(shù)中低體溫發(fā)生率較高，需加強(qiáng)保溫措施。（√）3.機(jī)器人手術(shù)中，若患者出現(xiàn)低鉀血癥，可立即靜脈補(bǔ)充氯化鉀。（√）4.術(shù)中出現(xiàn)二氧化碳蓄積，可通過(guò)提高呼吸機(jī)頻率快速糾正。（×）5.機(jī)器人手術(shù)中，麻醉醫(yī)生無(wú)需關(guān)注患者術(shù)后疼痛管理。（×）6.上饒地區(qū)部分患者對(duì)麻醉藥物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)較高，需詳細(xì)詢問(wèn)病史。（√）7.機(jī)器人手術(shù)中，若患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，可立即使用β受體阻滯劑。（×）8.術(shù)中低血壓主要與麻醉藥物選擇無(wú)關(guān)。（×）9.機(jī)器人手術(shù)中，麻醉醫(yī)生無(wú)需關(guān)注患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。（×）10.上饒地區(qū)部分患者合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD），麻醉管理需特別注意氣道管理。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上饒市中醫(yī)院機(jī)器人手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需重點(diǎn)關(guān)注哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？2.針對(duì)上饒地區(qū)患者特點(diǎn)，如何優(yōu)化機(jī)器人手術(shù)中的保溫措施？3.機(jī)器人手術(shù)中，若患者出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐，如何預(yù)防和處理？4.簡(jiǎn)述上饒市中醫(yī)院部分患者常見(jiàn)的合并癥及其對(duì)麻醉管理的影響。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，BMI40kg/m2，上饒市中醫(yī)院擬行機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺手術(shù)。術(shù)前合并高血壓、糖尿病，無(wú)麻醉史。請(qǐng)簡(jiǎn)述麻醉評(píng)估要點(diǎn)及圍術(shù)期管理措施。2.患者女性，45歲，上饒市中醫(yī)院擬行機(jī)器人輔助腹腔鏡胃癌根治術(shù)。術(shù)中突發(fā)低血壓（SBP80mmHg），心率110次/分，血氧飽和度90%。請(qǐng)簡(jiǎn)述可能原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.D4.B5.D6.B7.C8.B9.D10.D解析：-第1題：椎管內(nèi)麻醉對(duì)呼吸功能影響最小，其他選項(xiàng)均可能抑制呼吸。-第3題：術(shù)中低血壓原因多與循環(huán)管理、藥物選擇相關(guān)，體溫過(guò)低通常影響較小。-第8題：阿托品為抗膽堿能藥物，可拮抗迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩。二、多選題答案1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：-第1題：機(jī)器人手術(shù)中需監(jiān)測(cè)ABG、ECG、CVP等關(guān)鍵指標(biāo)，EEG非常規(guī)監(jiān)測(cè)。-第5題：糖尿病患者麻醉管理需關(guān)注血糖、藥物選擇、輸液速度等。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√解析：-第1題：情緒變化可能影響麻醉深度及循環(huán)穩(wěn)定性，需關(guān)注。-第4題：糾正二氧化碳蓄積需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，但需綜合評(píng)估心肺功能。四、簡(jiǎn)答題答案1.風(fēng)險(xiǎn)因素：-高齡、肥胖、合并癥（高血壓、糖尿病、OSA等）；-術(shù)中低血壓、低體溫、電解質(zhì)紊亂；-蘇醒期躁動(dòng)、術(shù)后惡心嘔吐；-神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（如術(shù)中知曉）。2.保溫措施：-使用加溫毯、頸部溫?zé)崞鳎?輸液加溫至37℃；-保持手術(shù)室溫度適宜；-術(shù)中減少冷氣暴露。3.PONV處理：-預(yù)防：術(shù)前使用地塞米松、氟比洛芬；-治療：首選恩丹西泮或苯海拉明。4.合并癥影響：-高血壓：需嚴(yán)格控制血壓；-糖尿病：需關(guān)注血糖波動(dòng)；-COPD：需加強(qiáng)氣道管理。五、案例分析題答案1.前列腺手術(shù)麻醉要點(diǎn)：-評(píng)估：血壓、血糖