新余市中醫(yī)院「骨質(zhì)疏松性椎體骨折」治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨質(zhì)疏松性椎體骨折最常見的病因是？A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.長(zhǎng)期激素使用C.絕經(jīng)后雌激素缺乏D.遺傳因素E.飲食不當(dāng)2.診斷骨質(zhì)疏松性椎體骨折首選的影像學(xué)檢查是？A.核磁共振（MRI）B.CT掃描C.骨密度測(cè)定（DXA）D.X線平片E.超聲檢查3.骨質(zhì)疏松性椎體骨折急性期治療的首選非手術(shù)治療方法是？A.立即手術(shù)內(nèi)固定B.椎體成形術(shù)C.胸腰背支具固定D.藥物止痛+臥床休息E.骨水泥注射4.以下哪項(xiàng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松性椎體骨折的有效措施？A.長(zhǎng)期飲酒B.缺乏運(yùn)動(dòng)C.攝入足夠鈣和維生素DD.過(guò)度吸煙E.攝入高鹽飲食5.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)避免？A.低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練B.椎體穩(wěn)定性訓(xùn)練C.骨折部位過(guò)早負(fù)重D.平衡功能訓(xùn)練E.步態(tài)訓(xùn)練6.以下哪種藥物屬于雙膦酸鹽類藥物，常用于骨質(zhì)疏松性椎體骨折的治療？A.阿侖膦酸鈉B.希愛(ài)力（他達(dá)拉非）C.芬必得（布洛芬）D.賽庚啶E.茶堿7.骨質(zhì)疏松性椎體骨折術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.植骨不連B.椎體再骨折C.神經(jīng)根壓迫D.感染E.血腫形成8.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后疼痛控制的首選藥物是？A.芬太尼B.對(duì)乙酰氨基酚C.曲馬多D.氟比洛芬E.阿米替林9.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者行椎體成形術(shù)的禁忌證包括？A.椎體壓縮畸形嚴(yán)重B.合并糖尿病C.肝腎功能不全D.椎管狹窄E.椎體后壁缺損10.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者出院后，推薦的最合適的康復(fù)運(yùn)動(dòng)是？A.仰臥起坐B.俯臥撐C.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)D.大幅度彎腰拾物E.快速行走二、多選題（每題3分，共10題）1.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的中醫(yī)辨證分型包括？A.腎精虧虛型B.脾胃虛弱型C.氣滯血瘀型D.風(fēng)寒濕痹型E.肝腎陰虛型2.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的非手術(shù)治療方法包括？A.臥床休息B.藥物治療（如鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽）C.支具固定D.康復(fù)訓(xùn)練E.手術(shù)治療3.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.植骨塊移位B.出血性休克C.骨水泥滲漏D.感染E.神經(jīng)損傷4.中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折常用的方劑有？A.桃紅四物湯B.左歸丸C.右歸丸D.補(bǔ)中益氣湯E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯5.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.逐步增加負(fù)重C.加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練D.預(yù)防跌倒E.長(zhǎng)期臥床6.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后疼痛的原因可能包括？A.骨折部位炎癥反應(yīng)B.骨水泥聚合熱刺激C.神經(jīng)壓迫D.骨折畸形E.藥物副作用7.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的中醫(yī)外治法包括？A.理療（如艾灸、熱敷）B.推拿按摩C.藥物熏蒸D.拔罐E.針刺8.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持建議包括？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充鈣和維生素DC.減少高鹽飲食D.避免高糖食物E.多吃紅肉9.骨質(zhì)疏松性椎體骨折中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)的“治未病”理念包括？A.調(diào)整生活方式（如戒煙限酒）B.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉C.定期復(fù)查骨密度D.合理用藥E.保持心情舒暢10.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后長(zhǎng)期管理措施包括？A.定期復(fù)查影像學(xué)檢查B.繼續(xù)抗骨質(zhì)疏松藥物治療C.康復(fù)訓(xùn)練D.跌倒預(yù)防教育E.骨密度監(jiān)測(cè)三、判斷題（每題2分，共10題）1.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后應(yīng)立即下床活動(dòng)。（×）2.骨質(zhì)疏松性椎體骨折中醫(yī)治療以“補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋壯骨”為原則。（√）3.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后可早期佩戴支具。（√）4.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后疼痛通常可持續(xù)數(shù)年。（×）5.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)完全避免負(fù)重。（×）6.骨質(zhì)疏松性椎體骨折中醫(yī)治療常用“四物湯”加減。（√）7.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后骨水泥滲漏是嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。（√）8.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后可長(zhǎng)期依賴止痛藥。（×）9.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后早期可進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。（√）10.骨質(zhì)疏松性椎體骨折中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)“動(dòng)靜結(jié)合”原則。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性椎體骨折的中醫(yī)辨證要點(diǎn)。答：中醫(yī)辨證需結(jié)合患者癥狀、舌苔、脈象，常見證型包括：腎精虧虛（腰膝酸軟、畏寒肢冷）、脾胃虛弱（納差便溏）、氣滯血瘀（腰痛固定不移）、風(fēng)寒濕痹（肢體麻木）。2.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的基本原則是什么？答：逐步恢復(fù)功能、避免過(guò)度負(fù)重、加強(qiáng)核心肌群、預(yù)防跌倒、結(jié)合中醫(yī)導(dǎo)引（如八段錦）調(diào)養(yǎng)。3.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？答：合理鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)骨水泥滲漏、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)指導(dǎo)、跌倒預(yù)防教育。4.中醫(yī)如何通過(guò)飲食調(diào)理改善骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者體質(zhì)？答：推薦食用黑芝麻、核桃、紅棗等補(bǔ)肝腎食物；搭配山藥、茯苓健脾益氣；避免高鹽、高糖飲食。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合新余地區(qū)生活習(xí)慣，論述骨質(zhì)疏松性椎體骨折的預(yù)防策略。答：新余地區(qū)居民飲食偏咸，戶外活動(dòng)較少，骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)較高。預(yù)防策略應(yīng)包括：（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少鹽攝入，增加鈣質(zhì)；（2）推廣太極拳等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)；（3）高危人群（如絕經(jīng)后女性、老年人）定期骨密度篩查；（4）中醫(yī)干預(yù)，如艾灸關(guān)元穴、足三里穴改善腎虛。2.論述骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的優(yōu)勢(shì)。答：西醫(yī)注重疼痛控制與骨結(jié)構(gòu)修復(fù)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)氣血調(diào)和、筋骨并重。結(jié)合優(yōu)勢(shì)：（1）中藥（如黃芪、杜仲）可促進(jìn)骨愈合；（2）針灸可改善局部循環(huán)；（3）推拿可緩解肌肉僵硬；（4）結(jié)合五行理論指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，提高療效。答案與解析一、單選題1.C（雌激素缺乏導(dǎo)致骨吸收增加，是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主因）2.D（X線平片可明確骨折形態(tài)，DXA需結(jié)合臨床）3.D（急性期需藥物止痛+臥床，避免加重骨折）4.C（鈣和維生素D可增強(qiáng)骨密度）5.C（早期負(fù)重易導(dǎo)致再骨折）6.A（阿侖膦酸鈉屬雙膦酸鹽類）7.B（術(shù)后再骨折發(fā)生率較高）8.B（對(duì)乙酰氨基酚安全性高，適合長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛）9.C（肝腎功能不全者骨水泥毒副作用風(fēng)險(xiǎn)高）10.C（骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)可改善核心穩(wěn)定性）二、多選題1.ABCDE（中醫(yī)分型需全面覆蓋）2.ABCD（E屬手術(shù)范疇）3.ACD（B屬晚期并發(fā)癥）4.ABCD（右歸丸偏陽(yáng)虛，不適用于所有患者）5.ABCDE（均需注意）6.ABCD（E為藥物副作用）7.ABCD（E屬針灸范疇）8.ABCD（E高糖不利骨代謝）9.ABCDE（全面覆蓋“治未病”理念）10.ABCDE（均屬長(zhǎng)期管理措施）三、判斷題1.×（需逐步活動(dòng)）2.√（中醫(yī)核心原則）3.√（支具可穩(wěn)定脊柱）4.×（疼痛通常數(shù)周緩解）5.×（需逐步負(fù)重）6.√（四物湯為經(jīng)典方劑）7.√（需影像學(xué)監(jiān)測(cè)）8.×（需綜合治療）9.√（核心肌群訓(xùn)練重要）10.√（動(dòng)靜結(jié)合屬中醫(yī)康復(fù)理論）四、簡(jiǎn)答題1.辨證要點(diǎn)：腎精虧虛（腰酸膝軟）、脾胃虛弱（納差便溏）、氣滯血瘀（疼痛固定）、風(fēng)寒濕痹（肢體麻木）。2.基本原則：循序漸進(jìn)、避免負(fù)重、核心肌群、預(yù)防跌倒、中醫(yī)導(dǎo)引。3.預(yù)防并發(fā)癥：合理鎮(zhèn)痛、感染控制、骨水泥監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)指導(dǎo)。4.飲食調(diào)理：補(bǔ)肝