景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院病理科技師年度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.景德鎮(zhèn)地區(qū)特有的陶瓷釉料成分中，哪種物質(zhì)在病理切片中可能干擾免疫組化染色？A.氧化鋁B.氧化硅C.氧化硼D.氧化鉛2.在處理景德鎮(zhèn)周邊山區(qū)采集的肺組織樣本時，優(yōu)先選擇的固定液是？A.95%乙醇B.10%中性甲醛C.4%多聚甲醛D.10%緩沖甲醛3.景德鎮(zhèn)陶瓷工業(yè)污染較重的地區(qū)，長期接觸者肺部病變中常見的特殊細(xì)胞是？A.肺泡巨噬細(xì)胞B.支氣管上皮細(xì)胞C.骨細(xì)胞D.肺泡2型細(xì)胞4.病理科常用的HE染色中，蘇木精的作用是？A.使細(xì)胞核呈藍(lán)色B.使細(xì)胞質(zhì)呈紅色C.固定組織D.增強(qiáng)組織透明度5.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院病理科常用的石蠟包埋溫度為？A.45℃B.55℃C.65℃D.75℃6.在進(jìn)行免疫組化檢測時，用于封閉內(nèi)源性過氧化物酶的試劑是？A.3%過氧化氫B.羊血清C.山羊血清D.兔血清7.景德鎮(zhèn)地區(qū)某工廠工人肝損傷中，常見的Mallory小體染色陽性的是？A.肝細(xì)胞核B.肝細(xì)胞質(zhì)C.肝竇內(nèi)皮細(xì)胞D.肝星狀細(xì)胞8.病理科常用的脫水劑順序通常為？A.70%乙醇→95%乙醇→無水乙醇B.無水乙醇→95%乙醇→70%乙醇C.95%乙醇→70%乙醇→無水乙醇D.70%乙醇→無水乙醇→95%乙醇9.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院病理科常用的切片厚度為？A.2μmB.4μmC.6μmD.8μm10.在進(jìn)行特殊染色時，Masson三色染色主要用于顯示？A.纖維組織B.脂肪組織C.血管結(jié)構(gòu)D.神經(jīng)纖維二、多選題（每題2分，共20題）1.景德鎮(zhèn)陶瓷窯工常見的職業(yè)病中，以下哪些與粉塵暴露相關(guān)？A.肺硅沉著病B.化學(xué)性肺炎C.鋁塵病D.矽肺2.病理科常用的組織固定液包括？A.甲醛溶液B.乙醇溶液C.戊二醛D.丙酮3.景德鎮(zhèn)地區(qū)某醫(yī)院病理科常見的疑難病例包括？A.陶瓷廠工人肺部腫瘤B.骨骼系統(tǒng)病變C.肝臟移植排斥反應(yīng)D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病4.免疫組化檢測中，常用的二抗包括？A.羊抗鼠IgGB.兔抗鼠IgGC.鼠抗人IgGD.兔抗人IgG5.病理科常用的特殊染色技術(shù)包括？A.Masson三色染色B.Fontana銀染色C.Periodicacid-Schiff染色D.Hale染色6.景德鎮(zhèn)地區(qū)某患者肝功能異常，可能的病理表現(xiàn)包括？A.水樣變性B.脂肪變性C.淀粉樣變性D.膽汁淤積7.病理科常用的封片劑包括？A.中性樹膠B.山羊血清C.甘油明膠D.封片蠟8.在進(jìn)行組織切片時，常用的修整工具包括？A.切片刀B.組織鑷子C.載玻片D.切片機(jī)9.景德鎮(zhèn)地區(qū)某患者肺部結(jié)節(jié)，可能的病理診斷包括？A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎性結(jié)節(jié)D.肺炎性假瘤10.病理科常用的質(zhì)量控制措施包括？A.重復(fù)切片B.內(nèi)部對照C.外部質(zhì)控D.試劑純度檢測三、判斷題（每題1分，共20題）1.景德鎮(zhèn)陶瓷釉料中的重金屬可能干擾病理染色。（正確）2.肺硅沉著病的病理特征是肺泡壁增厚。（正確）3.免疫組化檢測中，一抗和二抗不能同時使用。（錯誤）4.石蠟包埋的溫度過高會導(dǎo)致組織收縮變形。（正確）5.病理科常用的HE染色中，伊紅使細(xì)胞核呈紅色。（錯誤）6.景德鎮(zhèn)地區(qū)某患者長期接觸陶瓷粉塵，可能增加肺癌風(fēng)險。（正確）7.Masson三色染色主要用于顯示膠原纖維。（正確）8.病理切片厚度均勻性對診斷無影響。（錯誤）9.免疫組化檢測中，封閉內(nèi)源性過氧化物酶的步驟可省略。（錯誤）10.景德德鎮(zhèn)市中醫(yī)院病理科常用的切片機(jī)為Leica切片機(jī)。（正確）11.肝細(xì)胞脂肪變性時，HE染色可見空泡狀結(jié)構(gòu)。（正確）12.病理科常用的固定液濃度過高會導(dǎo)致組織過度固定。（錯誤）13.景德鎮(zhèn)地區(qū)某患者肝功能異常，可能的病理表現(xiàn)包括水樣變性、脂肪變性。（正確）14.免疫組化檢測中，二抗的選擇與一抗來源無關(guān)。（錯誤）15.病理切片干燥后可直接封片。（錯誤）16.肺癌的病理診斷需結(jié)合免疫組化檢測。（正確）17.景德鎮(zhèn)地區(qū)某患者長期接觸陶瓷粉塵，可能增加肺結(jié)核風(fēng)險。（錯誤）18.病理科常用的特殊染色技術(shù)包括Fontana銀染色、PAS染色。（正確）19.石蠟包埋時，組織塊過大會導(dǎo)致切片困難。（正確）20.免疫組化檢測中，試劑純度對結(jié)果無影響。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述景德鎮(zhèn)地區(qū)陶瓷工人肺部病變的常見病理表現(xiàn)及診斷要點。2.比較免疫組化檢測和特殊染色的應(yīng)用場景及優(yōu)缺點。3.簡述病理科常用的質(zhì)量控制措施及其意義。4.解釋石蠟包埋過程中溫度和時間對組織切片的影響。5.分析景德鎮(zhèn)地區(qū)某患者長期接觸陶瓷粉塵可能導(dǎo)致的肝臟病變及其病理特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)的實際情況，論述病理科在陶瓷工人職業(yè)病診斷中的重要作用及面臨的挑戰(zhàn)。2.詳細(xì)說明免疫組化檢測在疑難病例診斷中的應(yīng)用流程及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：氧化鉛是陶瓷釉料中的常見重金屬成分，長期暴露可能干擾免疫組化染色，導(dǎo)致假陽性或假陰性結(jié)果。2.B解析：10%中性甲醛是病理科常用的固定液，能有效固定組織結(jié)構(gòu)，適用于景德鎮(zhèn)周邊山區(qū)采集的肺組織樣本。3.A解析：陶瓷工業(yè)粉塵暴露者肺部常見的病變細(xì)胞為肺泡巨噬細(xì)胞，其吞噬粉塵顆粒后可能發(fā)生纖維化。4.A解析：蘇木精為堿性染料，使細(xì)胞核呈藍(lán)色，是HE染色的關(guān)鍵步驟。5.B解析：病理科常用的石蠟包埋溫度為55℃，能確保組織充分浸透而不過度收縮。6.A解析：3%過氧化氫用于封閉內(nèi)源性過氧化物酶，避免非特異性染色。7.B解析：Mallory小體是酒精性肝病的特征性病變，染色陽性主要在肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)。8.A解析：脫水劑順序通常為70%乙醇→95%乙醇→無水乙醇，逐步去除水分。9.B解析：病理科常用的切片厚度為4μm，既能保證組織結(jié)構(gòu)清晰，又能提高切片效率。10.A解析：Masson三色染色主要用于顯示膠原纖維，呈藍(lán)色。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：肺硅沉著病、鋁塵病、矽肺均與粉塵暴露相關(guān)，化學(xué)性肺炎可能與陶瓷窯廢氣有關(guān)。2.A、B、C解析：甲醛溶液、乙醇溶液、戊二醛是病理科常用的組織固定液，丙酮主要用于細(xì)胞固定。3.A、B、C解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)常見的疑難病例包括陶瓷廠工人肺部腫瘤、骨骼系統(tǒng)病變、肝臟移植排斥反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病相對較少。4.A、B、C、D解析：免疫組化檢測中常用的二抗包括羊抗鼠IgG、兔抗鼠IgG、鼠抗人IgG、兔抗人IgG。5.A、B、C、D解析：病理科常用的特殊染色技術(shù)包括Masson三色染色、Fontana銀染色、PAS染色、Hale染色。6.A、B、D解析：肝功能異常時，可能的病理表現(xiàn)為水樣變性、脂肪變性、膽汁淤積，淀粉樣變性較少見。7.A、C、D解析：病理科常用的封片劑包括中性樹膠、甘油明膠、封片蠟，山羊血清用于免疫組化封閉。8.A、B、C、D解析：組織切片時常用的修整工具包括切片刀、組織鑷子、載玻片、切片機(jī)。9.A、B、C解析：肺部結(jié)節(jié)可能的病理診斷包括肺癌、肺結(jié)核、炎性結(jié)節(jié)，炎性假瘤較少見。10.A、B、C、D解析：病理科常用的質(zhì)量控制措施包括重復(fù)切片、內(nèi)部對照、外部質(zhì)控、試劑純度檢測。三、判斷題答案與解析1.正確解析：陶瓷釉料中的重金屬可能干擾病理染色，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。2.正確解析：肺硅沉著病的病理特征是肺泡壁增厚，形成硅結(jié)節(jié)。3.錯誤解析：免疫組化檢測中，一抗和二抗需依次使用，不能同時使用。4.正確解析：石蠟包埋溫度過高會導(dǎo)致組織收縮變形，影響切片質(zhì)量。5.錯誤解析：伊紅使細(xì)胞質(zhì)呈紅色，蘇木精使細(xì)胞核呈藍(lán)色。6.正確解析：長期接觸陶瓷粉塵可能增加肺癌風(fēng)險。7.正確解析：Masson三色染色主要用于顯示膠原纖維。8.錯誤解析：切片厚度均勻性對診斷至關(guān)重要，不均勻會影響結(jié)果。9.錯誤解析：封閉內(nèi)源性過氧化物酶是免疫組化檢測的必要步驟。10.正確解析：Leica切片機(jī)是病理科常用的設(shè)備之一。11.正確解析：肝細(xì)胞脂肪變性時，HE染色可見空泡狀結(jié)構(gòu)。12.錯誤解析：固定液濃度過高會導(dǎo)致組織過度固定，影響切片質(zhì)量。13.正確解析：肝功能異常時，可能的病理表現(xiàn)包括水樣變性、脂肪變性。14.錯誤解析：二抗的選擇需與一抗來源匹配，否則會導(dǎo)致染色失敗。15.錯誤解析：病理切片干燥后需進(jìn)行脫蠟和水化，才能封片。16.正確解析：肺癌的病理診斷需結(jié)合免疫組化檢測，明確分化類型。17.錯誤解析：長期接觸陶瓷粉塵主要增加肺癌風(fēng)險，與肺結(jié)核無關(guān)。18.正確解析：病理科常用的特殊染色技術(shù)包括Fontana銀染色、PAS染色。19.正確解析：石蠟包埋時，組織塊過大會導(dǎo)致切片困難。20.錯誤解析：試劑純度對免疫組化檢測結(jié)果有重要影響。四、簡答題答案與解析1.景德鎮(zhèn)地區(qū)陶瓷工人肺部病變的常見病理表現(xiàn)及診斷要點解析：陶瓷工人肺部病變以肺硅沉著病和化學(xué)性肺炎為主。肺硅沉著病的病理表現(xiàn)為肺泡壁增厚，形成硅結(jié)節(jié)，HE染色可見含硅塵的巨噬細(xì)胞。診斷要點包括長期粉塵暴露史、肺部陰影、肺功能下降?；瘜W(xué)性肺炎的病理表現(xiàn)為肺泡腔內(nèi)滲出物，免疫組化可檢測到化學(xué)物質(zhì)相關(guān)抗體。2.免疫組化檢測和特殊染色的應(yīng)用場景及優(yōu)缺點解析：免疫組化檢測主要用于檢測細(xì)胞內(nèi)抗原，如腫瘤標(biāo)志物、感染病原體等；特殊染色用于顯示特定組織成分，如膠原纖維、神經(jīng)纖維等。免疫組化優(yōu)點是特異性強(qiáng)，缺點是操作復(fù)雜；特殊染色優(yōu)點是操作簡單，缺點是信息量有限。3.病理科常用的質(zhì)量控制措施及其意義解析：質(zhì)量控制措施包括重復(fù)切片、內(nèi)部對照、外部質(zhì)控、試劑純度檢測。重復(fù)切片可確保結(jié)果一致性；內(nèi)部對照可檢測操作誤差；外部質(zhì)控可評估實驗室水平；試劑純度檢測可避免假陽性結(jié)果。4.石蠟包埋過程中溫度和時間對組織切片的影響解析：石蠟包埋溫度過高會導(dǎo)致組織收縮變形，溫度過低則包埋不充分。包埋時間過短組織浸透不足，過長則可能干燥。景德鎮(zhèn)地區(qū)建議溫度55℃，時間2小時，確保組織充分浸透且結(jié)構(gòu)保持完整。5.景德鎮(zhèn)地區(qū)某患者長期接觸陶瓷粉塵可能導(dǎo)致的肝臟病變及其病理特征解析：長期接觸陶瓷粉塵可能導(dǎo)致肝纖維化，病理表現(xiàn)為肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，膠原纖維增生。Masson三色染色可見肝竇增寬，肝細(xì)胞排列紊亂。免疫組化可檢測到肝星狀細(xì)胞活化標(biāo)志物。五、論述題答案與解析1.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)的實際情況，論述病理科在陶瓷工人職業(yè)病診斷中的重要作用及面臨的挑戰(zhàn)解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)陶瓷工業(yè)發(fā)達(dá)，職業(yè)病診斷對保障工人健康至關(guān)重要。病理科通過組織切片、免疫組化等技術(shù)，可明確肺部、肝臟等器官的病變性質(zhì)，為職業(yè)病診斷提供依據(jù)。面臨的挑戰(zhàn)包括粉塵