湖州市人民醫(yī)院小兒心電圖檢查考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.小兒心電圖PR間期正常范圍通常是？A.0.06～0.10sB.0.12～0.20sC.0.16～0.20sD.0.18～0.22s2.小兒QRS波群電壓通常低于多少伏？A.0.5mVB.1.0mVC.1.5mVD.2.0mV3.小兒P波形態(tài)通常表現(xiàn)為？A.圓鈍，切跡不明顯B.高尖，切跡明顯C.雙相或平坦D.梭形4.小兒竇性心律不齊常見于？A.成人B.學(xué)齡兒童C.新生兒D.嬰幼兒5.小兒心房顫動的P波特征是？A.規(guī)則的小棘波B.完全消失C.不規(guī)則的顫動波D.雙峰切跡6.小兒室性早搏的QRS波群寬度通常？A.<0.06sB.0.06～0.10sC.0.10～0.15sD.>0.15s7.小兒預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)不包括？A.短PR間期B.寬QRS波群C.間歇性室上性心動過速D.PR間期正常8.小兒心室肥厚的特征是？A.R波電壓增高，S波電壓降低B.P波高尖C.PR間期延長D.Q波深寬9.小兒高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)是？A.T波高尖，QRS波群增寬B.T波低平，QT間期延長C.P波消失，QRS波群增寬D.ST段壓低10.小兒低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)是？A.T波低平或倒置，QT間期延長B.U波出現(xiàn)C.ST段抬高D.P波增寬二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.小兒心電圖PR間期延長的可能原因包括？A.I度房室傳導(dǎo)阻滯B.高鉀血癥C.心房肥大D.甲狀腺功能亢進(jìn)2.小兒心電圖ST段壓低的可能原因包括？A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.心包炎D.正常變異3.小兒心室肥厚的表現(xiàn)包括？A.V5導(dǎo)聯(lián)R波>2.5mV（男性）或>2.0mV（女性）B.胸導(dǎo)聯(lián)R/S>1C.PR間期延長D.T波高尖4.小兒心律失常的常見類型包括？A.竇性心律不齊B.室性早搏C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動5.小兒電解質(zhì)紊亂對心電圖的影響包括？A.高鉀血癥時T波高尖，QRS增寬B.低鉀血癥時U波出現(xiàn)C.低鈣血癥時ST段延長，T波低平D.低鎂血癥時QT間期延長6.小兒心臟結(jié)構(gòu)異常的心電圖表現(xiàn)可能包括？A.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C.電軸右偏D.電軸左偏7.小兒心房顫動的特征包括？A.P波消失，代之以不規(guī)則的顫動波B.心室率通常較慢C.QRS波群形態(tài)正常D.心室率可極快8.小兒心肌缺血的心電圖表現(xiàn)可能包括？A.ST段壓低B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.心律不齊9.小兒預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)包括？A.短PR間期（<0.12s）B.間歇性室上性心動過速C.寬QRS波群D.房室傳導(dǎo)正常10.小兒心包炎的心電圖表現(xiàn)可能包括？A.ST段弓背向下抬高B.PR間期延長C.T波低平或倒置D.Q波出現(xiàn)三、判斷題（每題1分，共20題）1.小兒竇性心律不齊是生理現(xiàn)象，無需特殊處理。（√）2.小兒心房顫動常見于成人，小兒少見。（×）3.小兒室性早搏通常無臨床意義。（×）4.小兒高鉀血癥時P波消失，QRS波群增寬。（√）5.小兒低鉀血癥時T波低平，U波出現(xiàn)。（√）6.小兒心室肥厚時V1導(dǎo)聯(lián)R波增高。（√）7.小兒預(yù)激綜合征時PR間期正常。（×）8.小兒電解質(zhì)紊亂不會影響心電圖。（×）9.小兒心房肥大時P波增寬，形態(tài)異常。（√）10.小兒心肌缺血時ST段壓低，T波倒置。（√）11.小兒心包炎時ST段弓背向上抬高。（×）12.小兒電軸右偏常見于右心室肥厚。（√）13.小兒竇性心律的頻率通常在60～100次/分。（√）14.小兒室性早搏時QRS波群形態(tài)正常。（√）15.小兒高鉀血癥時T波高尖，QRS增寬。（√）16.小兒低鈣血癥時ST段延長，T波低平。（√）17.小兒低鎂血癥時QT間期延長。（√）18.小兒心房顫動時心室率通常較慢。（×）19.小兒預(yù)激綜合征時房室傳導(dǎo)正常。（×）20.小兒心包炎時P波增寬，形態(tài)異常。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述小兒心電圖PR間期延長的常見原因及臨床意義。2.簡述小兒心室肥厚的典型心電圖表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。3.簡述小兒電解質(zhì)紊亂對心電圖的影響及常見類型。4.簡述小兒心律失常的臨床意義及常見類型。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，3歲，因“活動后氣促、心悸”就診。心電圖示：竇性心律，心率160次/分，PR間期0.18s，QRS波群增寬至0.12s，ST段V4-V6壓低0.1mV，T波低平。請分析心電圖表現(xiàn)及可能的臨床診斷。2.患兒，女，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽”就診。心電圖示：P波消失，代之以不規(guī)則的顫動波，心室率150次/分，QRS波群形態(tài)正常。請分析心電圖表現(xiàn)及可能的臨床診斷。答案與解析一、單項選擇題答案1.A2.B3.A4.C5.C6.B7.D8.A9.A10.A二、多項選擇題答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.×19.×20.√四、簡答題答案1.小兒心電圖PR間期延長的常見原因及臨床意義-常見原因：①I度房室傳導(dǎo)阻滯；②心房肥大（如左房肥大）；③高鉀血癥；④藥物影響（如β受體阻滯劑）。-臨床意義：輕度延長（0.18～0.20s）通常無臨床意義，但顯著延長（>0.20s）可能提示房室傳導(dǎo)系統(tǒng)病變，需進(jìn)一步檢查。2.小兒心室肥厚的典型心電圖表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)-典型表現(xiàn)：①電壓改變（如V5導(dǎo)聯(lián)R波>2.5mV，男性或>2.0mV，女性）；②電軸偏移（右心室肥厚時電軸右偏）；③ST-T改變（如右心室肥厚時ST段壓低，T波低平或倒置）。-鑒別要點(diǎn)：需結(jié)合年齡、性別、心臟超聲等綜合判斷，避免誤診為正常變異。3.小兒電解質(zhì)紊亂對心電圖的影響及常見類型-影響：①高鉀血癥：T波高尖，QRS增寬，P波消失；②低鉀血癥：T波低平或倒置，U波出現(xiàn)，QT間期延長；③低鈣血癥：ST段延長，T波低平；④低鎂血癥：QT間期延長，心律失常。-常見類型：高鉀血癥、低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥。4.小兒心律失常的臨床意義及常見類型-臨床意義：部分心律失常（如室性早搏）無臨床意義，但頻繁或嚴(yán)重的失常（如室上性心動過速）需及時干預(yù)。-常見類型：竇性心律不齊、室性早搏、室上性心動過速、心房顫動等。五、案例分析題答案1.心電圖分析及診斷-PR間期0.18s（輕度延長），提示可能為房室傳導(dǎo)延遲或正常變異。-QRS波群增寬（0.12s），提示可能為心肌缺血或預(yù)激綜合征。-ST段壓低，T波低平，提示可能為心肌缺血或電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）。-綜合分析：可能診斷為“心肌缺血伴房室傳導(dǎo)延遲”，需結(jié)合臨床及心肌酶譜等進(jìn)一步確診。