宣城市中醫(yī)院「血液病相關(guān)免疫學(xué)」檢測項目選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在宣城市中醫(yī)院，對于疑似慢性淋巴細胞白血病的患者，首選的免疫學(xué)檢測項目是？A.CD19、CD5、CD23流式細胞術(shù)檢測B.免疫球蛋白定量檢測C.外周血涂片形態(tài)學(xué)檢查D.C反應(yīng)蛋白檢測2.宣城市某患者因反復(fù)發(fā)熱、貧血就診，臨床懷疑噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥（HLH），以下哪項免疫學(xué)檢測對診斷最有價值？A.EB病毒DNA檢測B.血清鐵蛋白檢測C.CD107a耗竭試驗D.乳酸脫氫酶（LDH）檢測3.對于宣城市中醫(yī)院血液科收診的急性髓系白血?。ˋML）患者，初診時必做的免疫學(xué)標志物檢測不包括？A.CD34檢測B.MPO表達檢測C.CD19檢測D.CD33檢測4.在宣城市某三甲醫(yī)院，一名老年患者因不明原因出血就診，臨床懷疑骨髓增生異常綜合征（MDS），以下哪項免疫學(xué)檢測有助于鑒別診斷？A.骨髓細胞染色體核型分析B.SPA（溶血性貧血試驗）檢測C.表面免疫球蛋白（sIg）檢測D.CD34+細胞比例檢測5.宣城市中醫(yī)院血液科醫(yī)生在評估一名淋巴瘤患者的預(yù)后時，會特別關(guān)注以下哪項免疫學(xué)指標？A.腫瘤突變負荷（TMB）B.免疫球蛋白重鏈變異（IGHV）突變狀態(tài)C.血清淀粉樣蛋白A（SAA）水平D.乳酸脫氫酶（LDH）水平6.對于宣城市某患者，臨床懷疑骨髓纖維化（MF），以下哪項免疫學(xué)檢測有助于早期診斷？A.JAK2V617F基因突變檢測B.骨髓纖維化相關(guān)蛋白（FABP4）檢測C.CD34+細胞表面CD117表達檢測D.骨髓鐵染色7.在宣城市中醫(yī)院，一名兒童患者因反復(fù)感染就診，臨床懷疑共同性免疫缺陷?。–ID），以下哪項檢測是確診的金標準？A.T細胞受體（TCR）基因重排檢測B.免疫球蛋白水平檢測C.淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗D.皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)測試8.宣城市某醫(yī)院血液科醫(yī)生在評估一名慢性淋巴細胞白血病（CLL）患者的治療反應(yīng)時，會優(yōu)先選擇以下哪項免疫學(xué)檢測？A.免疫熒光染色B.流式細胞術(shù)檢測CD19+細胞百分比C.免疫組化檢測Bcl-2表達D.脫氧核糖核苷酸酶（DNase）活性檢測9.對于宣城市中醫(yī)院血液科懷疑系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的患者，以下哪項免疫學(xué)檢測的敏感性最高？A.抗雙鏈DNA抗體檢測B.抗核抗體（ANA）譜檢測C.抗組蛋白抗體檢測D.補體C3、C4檢測10.宣城市某患者因骨痛、貧血就診，臨床懷疑多發(fā)性骨髓瘤（MM），以下哪項免疫學(xué)檢測對診斷和分型至關(guān)重要？A.免疫固定電泳B.骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查C.β2微球蛋白檢測D.腫瘤負荷（LDH）檢測二、多選題（每題3分，共10題）11.在宣城市中醫(yī)院，診斷急性淋巴細胞白血?。ˋLL）時，以下哪些免疫學(xué)檢測項目是必須的？A.CD19、CD20、CD22檢測B.TdT（脫氧核糖核苷酸轉(zhuǎn)移酶）檢測C.CD34表達檢測D.BCL-2、MYC表達檢測12.宣城市某患者因發(fā)熱、肝脾腫大就診，臨床懷疑噬血細胞綜合征（HPS），以下哪些免疫學(xué)檢測有助于確診？A.高細胞因子水平（IL-10、IFN-γ）檢測B.噬血細胞浸潤的流式細胞術(shù)檢測（CD163+、CD68+細胞）C.EB病毒DNA檢測D.鐵蛋白檢測13.對于宣城市中醫(yī)院血液科懷疑骨髓增生異常綜合征（MDS）的患者，以下哪些免疫學(xué)檢測有助于分型？A.骨髓細胞表面標記檢測（CD34+、CD7-表達）B.幼紅細胞凋亡相關(guān)蛋白（如Bcl-xL）檢測C.細胞周期蛋白（如CDK6）表達檢測D.骨髓鐵染色14.宣城市某患者因反復(fù)感染、淋巴結(jié)腫大就診，臨床懷疑淋巴瘤，以下哪些免疫學(xué)檢測對鑒別診斷有幫助？A.免疫組化檢測BCL2、CD10表達B.流式細胞術(shù)檢測異常淋巴細胞表面標記（如CD5+、CD10+）C.免疫熒光檢測Ki-67表達D.EB病毒DNA檢測15.在宣城市中醫(yī)院，評估一名慢性淋巴細胞白血病（CLL）患者的預(yù)后時，以下哪些免疫學(xué)指標是重要的？A.ZAP-70表達B.IGHV突變狀態(tài)C.腫瘤負荷（LDH）水平D.乳酸脫氫酶（LDH）水平16.宣城市某患者因骨痛、血鈣升高就診，臨床懷疑多發(fā)性骨髓瘤（MM），以下哪些免疫學(xué)檢測對診斷和分型至關(guān)重要？A.免疫固定電泳B.腫瘤相關(guān)抗原（如MUC1）檢測C.免疫組化檢測CD138表達D.骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查17.對于宣城市中醫(yī)院血液科懷疑系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的患者，以下哪些免疫學(xué)檢測是常規(guī)篩查項目？A.抗核抗體（ANA）譜檢測B.抗雙鏈DNA抗體檢測C.抗組蛋白抗體檢測D.補體C3、C4檢測18.宣城市某患者因反復(fù)感染、皮膚黏膜潰瘍就診，臨床懷疑原發(fā)性免疫缺陷病（PIDD），以下哪些免疫學(xué)檢測有助于診斷？A.T細胞受體（TCR）基因重排檢測B.免疫球蛋白水平檢測C.淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗D.皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)測試19.在宣城市中醫(yī)院，評估一名急性髓系白血?。ˋML）患者的治療反應(yīng)時，以下哪些免疫學(xué)檢測項目是常用的？A.CD34+細胞比例檢測B.MPO表達檢測C.CD117表達檢測D.腫瘤相關(guān)抗原（如CD33）檢測20.宣城市某患者因骨痛、貧血就診，臨床懷疑骨髓纖維化（MF），以下哪些免疫學(xué)檢測有助于早期診斷？A.JAK2V617F基因突變檢測B.骨髓纖維化相關(guān)蛋白（FABP4）檢測C.CD34+細胞表面CD117表達檢測D.骨髓鐵染色三、判斷題（每題2分，共10題）21.宣城市中醫(yī)院血液科在診斷急性淋巴細胞白血?。ˋLL）時，CD19、CD20、CD22的表達是必選項。（正確/錯誤）22.對于宣城市某患者，若流式細胞術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)CD5+B細胞比例顯著升高，可初步診斷為慢性淋巴細胞白血?。–LL）。（正確/錯誤）23.宣城市中醫(yī)院血液科在評估系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的病情活動度時，抗雙鏈DNA抗體檢測比抗核抗體（ANA）譜檢測更敏感。（正確/錯誤）24.宣城市某患者因反復(fù)感染就診，若T細胞受體（TCR）基因重排檢測陰性，可排除原發(fā)性免疫缺陷病的可能性。（正確/錯誤）25.在宣城市中醫(yī)院，診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）時，免疫固定電泳是金標準檢測方法。（正確/錯誤）26.宣城市某患者因骨痛、血鈣升高就診，若流式細胞術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)CD138+漿細胞比例顯著升高，可初步診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。（正確/錯誤）27.宣城市中醫(yī)院血液科在評估急性髓系白血?。ˋML）患者的預(yù)后時，CD34+細胞比例越高，預(yù)后越差。（正確/錯誤）28.對于宣城市某患者，若骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查顯示幼稚細胞比例增高，結(jié)合CD34+細胞表達檢測，可初步診斷為骨髓增生異常綜合征（MDS）。（正確/錯誤）29.宣城市某患者因發(fā)熱、肝脾腫大就診，若流式細胞術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)CD163+、CD68+巨噬細胞浸潤，可初步診斷為噬血細胞綜合征（HPS）。（正確/錯誤）30.在宣城市中醫(yī)院，評估慢性淋巴細胞白血病（CLL）患者的治療反應(yīng)時，CD19+細胞百分比下降是重要指標。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述宣城市中醫(yī)院血液科在診斷急性淋巴細胞白血?。ˋLL）時，常用的免疫學(xué)檢測項目及其臨床意義。32.宣城市某患者因反復(fù)感染就診，臨床懷疑原發(fā)性免疫缺陷病（PIDD），請列舉至少3種有價值的免疫學(xué)檢測方法并說明其原理。33.在宣城市中醫(yī)院，評估多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者的預(yù)后時，除了免疫固定電泳外，還有哪些免疫學(xué)指標是重要的？34.宣城市某患者因骨痛、貧血就診，臨床懷疑骨髓纖維化（MF），請簡述免疫學(xué)檢測在早期診斷中的作用及常用方法。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合宣城市中醫(yī)院的實際病例，論述免疫學(xué)檢測在血液病診斷、分型和預(yù)后評估中的臨床應(yīng)用價值。36.分析宣城市某地區(qū)血液病患者常見的免疫學(xué)特征，并探討如何利用免疫學(xué)檢測優(yōu)化當?shù)匮翰〉脑\療流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：CD19、CD5、CD23是CLL的典型免疫標志物，宣城市中醫(yī)院血液科在診斷CLL時首選流式細胞術(shù)檢測這些標志物。2.C解析：CD107a耗竭試驗是HLH的特異性免疫學(xué)檢測方法，宣城市中醫(yī)院血液科可通過此檢測早期診斷HLH。3.C解析：CD19是B細胞標志物，AML患者通常CD19陰性，因此CD19檢測不適用于AML初診。4.D解析：CD34+細胞比例檢測有助于評估MDS的預(yù)后，宣城市中醫(yī)院血液科常用此指標鑒別MDS與AML。5.B解析：IGHV突變狀態(tài)是淋巴瘤預(yù)后的重要指標，宣城市中醫(yī)院血液科會特別關(guān)注此指標。6.C解析：CD34+細胞表面CD117表達檢測有助于早期診斷MF，宣城市中醫(yī)院血液科常用此方法。7.A解析：TCR基因重排檢測是CID確診的金標準，宣城市中醫(yī)院血液科會優(yōu)先選擇此檢測。8.B解析：流式細胞術(shù)檢測CD19+細胞百分比是CLL治療反應(yīng)的重要指標，宣城市中醫(yī)院血液科常用此方法。9.B解析：ANA譜檢測的敏感性最高，宣城市中醫(yī)院血液科常規(guī)篩查SLE患者時首選此方法。10.A解析：免疫固定電泳是MM診斷和分型的金標準，宣城市中醫(yī)院血液科會必做此檢測。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：CD19、CD20、CD22是B細胞標志物，TdT是ALL的特異性標志物，CD34表達檢測有助于ALL分型，宣城市中醫(yī)院血液科診斷ALL時必做這些檢測。12.A、B、C解析：高細胞因子水平、噬血細胞浸潤、EB病毒DNA檢測是HLH的確診指標，宣城市中醫(yī)院血液科會綜合這些檢測。13.A、B、C解析：CD34+、CD7-表達、Bcl-xL、CDK6表達是MDS的免疫學(xué)分型指標，宣城市中醫(yī)院血液科常用這些檢測。14.A、B、C解析：BCL2、CD10表達、異常淋巴細胞表面標記、Ki-67表達有助于淋巴瘤鑒別診斷，宣城市中醫(yī)院血液科會綜合這些檢測。15.A、B解析：ZAP-70、IGHV突變狀態(tài)是CLL預(yù)后的重要指標，宣城市中醫(yī)院血液科會特別關(guān)注。16.A、B、C解析：免疫固定電泳、MUC1、CD138表達是MM診斷和分型的關(guān)鍵指標，宣城市中醫(yī)院血液科必做這些檢測。17.A、B、C解析：ANA譜、抗雙鏈DNA抗體、抗組蛋白抗體是SLE的常規(guī)篩查指標，宣城市中醫(yī)院血液科會綜合這些檢測。18.A、B、C解析：TCR基因重排、免疫球蛋白水平、淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗是PIDD的確診指標，宣城市中醫(yī)院血液科會綜合這些檢測。19.A、B、C、D解析：CD34+、MPO、CD117、CD33表達是AML治療反應(yīng)的重要指標，宣城市中醫(yī)院血液科會綜合這些檢測。20.A、B、C解析：JAK2V617F、FABP4、CD117表達有助于MF早期診斷，宣城市中醫(yī)院血液科會綜合這些檢測。三、判斷題答案與解析21.正確解析：CD19、CD20、CD22是B細胞標志物，是ALL診斷的必選項，宣城市中醫(yī)院血液科也會遵循此標準。22.正確解析：CD5+B細胞比例升高是CLL的典型特征，宣城市中醫(yī)院血液科會優(yōu)先關(guān)注此指標。23.錯誤解析：ANA譜檢測的敏感性更高，宣城市中醫(yī)院血液科會常規(guī)篩查SLE患者。24.錯誤解析：TCR基因重排檢測陰性不能排除PIDD，宣城市中醫(yī)院血液科會綜合其他檢測。25.正確解析：免疫固定電泳是MM診斷的金標準，宣城市中醫(yī)院血液科也會采用此方法。26.正確解析：CD138+漿細胞比例升高是MM的典型特征，宣城市中醫(yī)院血液科會優(yōu)先關(guān)注此指標。27.錯誤解析：CD34+細胞比例越高，預(yù)后越好，宣城市中醫(yī)院血液科也會遵循此標準。28.正確解析：骨髓細胞形態(tài)學(xué)結(jié)合CD34+表達檢測有助于MDS診斷，宣城市中醫(yī)院血液科會綜合這些檢測。29.正確解析：CD163+、CD68+巨噬細胞浸潤是HLH的典型特征，宣城市中醫(yī)院血液科會優(yōu)先關(guān)注此指標。30.正確解析：CD19+細胞百分比下降是CLL治療反應(yīng)的重要指標，宣城市中醫(yī)院血液科會常規(guī)監(jiān)測。四、簡答題答案與解析31.解析：宣城市中醫(yī)院血液科診斷ALL時，常用CD19、CD20、CD22、TdT、CD34等免疫學(xué)檢測。CD19、CD20、CD22是B細胞標志物，TdT是ALL的特異性標志物，CD34表達檢測有助于ALL分型。這些檢測有助于明確ALL的分型和預(yù)后。32.解析：宣城市中醫(yī)院血液科診斷PIDD時，常用TCR基因重排檢測、免疫球蛋白水平檢測、淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗。TCR基因重排檢測可發(fā)現(xiàn)T細胞發(fā)育異常，免疫球蛋白水平檢測可發(fā)現(xiàn)B細胞缺陷，淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗可評估細胞免疫功能。這些檢測有助于明確PIDD的分型。33.解析：宣城市中醫(yī)院血液科評估MM預(yù)后時，除了免疫固定電泳外，還會關(guān)注ZAP-70、IGHV突變狀態(tài)、β2微球蛋白等指標。ZAP-70表達越高，預(yù)后越差；IGHV突變狀態(tài)是預(yù)后的重要指標；β2微球蛋白升高提示疾病進展。34.解析：宣城市中醫(yī)院血液科診斷MF早期時，常用JAK2V617F檢測、FABP4檢測、CD34+細胞表面CD117表達檢測。這些檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)骨髓纖維化，并及時干預(yù)