多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制試題及答案多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制試題一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是（）A.對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對臨床使用的2類或2類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C.對臨床使用的任意3種抗菌藥物耐藥的細(xì)菌D.對碳青霉烯類藥物耐藥的革蘭陰性桿菌2.多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑是（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.消化道傳播3.預(yù)防多重耐藥菌感染的核心措施是（）A.加強抗菌藥物管理B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.實施接觸隔離D.以上均是4.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的哪些操作后需要執(zhí)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者藥物或診療設(shè)備后D.以上均是5.多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取的隔離標(biāo)識是（）A.藍色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）6.多重耐藥菌感染患者居住的病房環(huán)境物體表面消毒應(yīng)首選（）A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒劑C.2%戊二醛D.過氧乙酸7.以下不屬于常見多重耐藥菌的是（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）8.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，以下操作錯誤的是（）A.盡量選擇單間隔離B.無關(guān)人員禁止進入隔離病房C.醫(yī)護人員診療時戴手套即可，無需穿隔離衣D.患者使用的診療器械專人專用9.醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點不包括（）A.多重耐藥菌的定義與危害B.抗菌藥物合理使用原則C.醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置D.患者的心理護理技巧10.采集多重耐藥菌感染患者的微生物標(biāo)本時，錯誤的做法是（）A.在使用抗菌藥物前采集B.嚴(yán)格無菌操作C.標(biāo)本采集后2小時內(nèi)送檢D.優(yōu)先采集咽拭子標(biāo)本11.多重耐藥菌定植患者與感染患者的主要區(qū)別是（）A.有無臨床感染癥狀B.細(xì)菌耐藥譜不同C.傳播能力不同D.隔離措施不同12.以下哪項不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“四早”原則？（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早治療D.早隔離13.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌感染患者進行吸痰操作時，應(yīng)額外佩戴的防護裝備是（）A.護目鏡/防護面屏B.醫(yī)用外科口罩C.鞋套D.防水圍裙14.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，終末消毒的作用是（）A.清除患者殘留的所有微生物B.殺滅或抑制環(huán)境中可能存在的病原微生物C.僅對可見污染物進行清潔D.減少醫(yī)務(wù)人員接觸機會15.醫(yī)院感染管理部門對多重耐藥菌的監(jiān)測內(nèi)容不包括（）A.耐藥菌株的流行趨勢B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性C.患者的經(jīng)濟狀況D.抗菌藥物使用強度二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制措施包括（）A.加強手衛(wèi)生管理B.嚴(yán)格實施隔離措施C.規(guī)范清潔消毒流程D.強化抗菌藥物合理使用2.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的正確方法包括（）A.流動水洗手B.使用速干手消毒劑消毒C.戴手套前無需洗手D.摘手套后必須洗手3.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，應(yīng)采取的措施有（）A.設(shè)專用聽診器、血壓計B.限制患者轉(zhuǎn)運C.醫(yī)護人員進入病房前穿隔離衣、戴手套D.患者出院后進行終末消毒4.醫(yī)院環(huán)境物體表面清潔消毒的要求包括（）A.每日至少2次清潔消毒B.被患者血液、體液污染時立即消毒C.使用低效消毒劑D.清潔工具分區(qū)使用（如治療車與病床旁分開）5.抗菌藥物管理措施中，屬于“限制使用”的策略有（）A.嚴(yán)格控制碳青霉烯類藥物的使用B.定期開展耐藥監(jiān)測C.對特殊使用級抗菌藥物實施審批制度D.鼓勵使用廣譜抗菌藥物6.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者時，需佩戴的防護裝備包括（）A.醫(yī)用手套B.隔離衣（可能接觸患者血液、體液時）C.護目鏡（可能產(chǎn)生氣溶膠時）D.鞋套（常規(guī)診療時）7.醫(yī)院對多重耐藥菌的監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.耐藥菌的檢出率B.感染患者的臨床轉(zhuǎn)歸C.醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性D.抗菌藥物使用強度8.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)采取的處置步驟包括（）A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.對密切接觸者進行篩查D.暫停接收新患者（必要時）9.多重耐藥菌的耐藥機制包括（）A.產(chǎn)生滅活酶（如β內(nèi)酰胺酶）B.細(xì)菌外膜通透性降低C.抗菌藥物作用靶位改變D.主動外排系統(tǒng)增強10.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，終末消毒的內(nèi)容包括（）A.床單元（床墊、床頭柜）消毒B.地面、墻面消毒C.空調(diào)濾網(wǎng)清潔D.患者使用的醫(yī)療器械消毒三、判斷題（每題1分，共10分）1.多重耐藥菌僅指革蘭陰性桿菌，革蘭陽性球菌不會出現(xiàn)多重耐藥。（）2.接觸多重耐藥菌感染患者的定植部位（如皮膚）無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）3.多重耐藥菌感染患者可與其他感染患者同室隔離，只要病種相同。（）4.環(huán)境物體表面消毒時，只需對可見污染物進行局部擦拭。（）5.為多重耐藥菌感染患者進行靜脈穿刺時，戴手套可替代手衛(wèi)生。（）6.醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌防控知識考核。（）7.多重耐藥菌定植患者無需隔離，僅需加強監(jiān)測。（）8.使用含氯消毒劑時，濃度越高消毒效果越好，因此可隨意提高濃度。（）9.多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)立即上報醫(yī)院感染管理部門，無需通知臨床科室。（）10.抗菌藥物合理使用是預(yù)防多重耐藥菌產(chǎn)生的關(guān)鍵措施之一。（）四、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述多重耐藥菌感染預(yù)防與控制的核心措施。2.列舉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個時刻”。3.接觸隔離措施的具體內(nèi)容包括哪些？4.簡述多重耐藥菌感染患者居住環(huán)境的清潔消毒流程。五、案例分析題（6分）某醫(yī)院ICU收治一名75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后行氣管插管機械通氣。第5天痰培養(yǎng)回報：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對亞胺培南、美羅培南耐藥。問題：（1）針對該患者，應(yīng)采取哪些隔離措施？（2）醫(yī)護人員為其進行吸痰操作時，需注意哪些防護要點？（3）患者轉(zhuǎn)出ICU后，如何對其原住病房進行終末消毒？答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.D5.A6.B7.C8.C9.D10.D11.A12.C13.A14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、簡答題1.核心措施：①加強手衛(wèi)生管理：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實“五個時刻”；②嚴(yán)格隔離措施：首選單間隔離，無單間時同病種集中安置，設(shè)置明確隔離標(biāo)識；③規(guī)范診療操作：診療器械專人專用，避免交叉使用；④環(huán)境清潔消毒：每日2次物體表面消毒（500mg/L含氯消毒劑），污染時立即消毒；⑤強化抗菌藥物管理：落實分級使用制度，減少廣譜抗菌藥物濫用；⑥加強監(jiān)測與及時發(fā)現(xiàn)定植/感染患者，動態(tài)分析耐藥趨勢。2.手衛(wèi)生“五個時刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.接觸隔離具體內(nèi)容：①隔離環(huán)境：單間或同病種同室，門外懸掛接觸隔離標(biāo)識；②人員限制：減少無關(guān)人員進入，限制患者轉(zhuǎn)運（非必要不轉(zhuǎn)運）；③防護裝備：醫(yī)護人員進入時穿隔離衣、戴手套（可能接觸血液/體液時加戴護目鏡）；④物品管理：患者專用診療設(shè)備（如聽診器、血壓計），復(fù)用器械嚴(yán)格消毒；⑤醫(yī)療廢物：使用雙層黃色垃圾袋，標(biāo)識“感染性廢物”；⑥患者教育：指導(dǎo)患者咳嗽禮儀，避免直接接觸他人或環(huán)境表面。4.環(huán)境清潔消毒流程：①預(yù)處理：清除可見污染物（如血液、痰液），使用吸濕材料覆蓋后移除；②清潔：用清水或清潔劑擦拭物體表面（如床頭柜、床欄、治療車），由清潔區(qū)到污染區(qū)；③消毒：使用500mg/L含氯消毒劑（如污染嚴(yán)重，使用1000mg/L）擦拭，作用時間≥30分鐘；④重點區(qū)域：加強高頻接觸表面（如門把手、電話、監(jiān)護儀按鈕）的消毒；⑤地面消毒：用含氯消毒劑濕拖，從房間內(nèi)向外拖，避免交叉污染；⑥終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，重復(fù)上述步驟，必要時使用空氣消毒機或紫外線照射（30分鐘以上）。五、案例分析題（1）隔離措施：①立即將患者轉(zhuǎn)入單間隔離病房，無單間時與其他CRKP感染/定植患者同室；②病房門外懸掛藍色接觸隔離標(biāo)識，注明“接觸隔離”；③限制探視，確需探視時指導(dǎo)探視者穿隔離衣、戴手套；④患者使用的呼吸機管路、吸痰管等專人專用，復(fù)用器械送消毒供應(yīng)中心處理；⑤記錄患者轉(zhuǎn)運信息，轉(zhuǎn)運時為患者佩戴外科口罩，減少污染風(fēng)險。（2）吸痰操作防護要點：①操作前：執(zhí)行手衛(wèi)生，穿防滲隔離衣（或防水圍裙），戴醫(yī)用手套；②操作中：戴護目鏡/防護面屏（因吸痰可能產(chǎn)生氣溶膠）；③操作后：立即脫卸防護裝備（手套→隔離衣→護目鏡），按“內(nèi)外夾弓大立腕”七步洗手法洗手，使用速干手消毒劑消毒；④廢棄物品：吸痰管、手套等放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“多重耐藥菌感染性廢物”。（3）終末消毒