宿遷市人民醫(yī)院腎癌介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宿遷地區(qū)腎癌患者介入治療前，腎功能評估首選的指標(biāo)是？A.血清肌酐（SCr）B.血清尿素氮（BUN）C.腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.尿常規(guī)2.對于宿遷市人民醫(yī)院腎癌介入治療術(shù)后出血，最可能的并發(fā)癥是？A.肝功能衰竭B.腎動脈栓塞后腎萎縮C.腎靜脈血栓形成D.胸腔積液3.宿遷地區(qū)腎癌患者介入治療中，常用的栓塞劑是？A.硅膠顆粒B.金屬coilsC.聚乙烯醇（PVA）微球D.碘油4.腎癌介入治療術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.腎膿腫C.心肌梗死D.腦出血5.宿遷市人民醫(yī)院腎癌介入治療中，腎動脈造影的主要目的是？A.評估肝臟功能B.檢查下肢血管C.評估腎腫瘤血供D.評估心臟功能6.腎癌介入治療術(shù)后出現(xiàn)血尿，最可能的原因是？A.腎動脈痙攣B.腎靜脈血栓C.腫瘤破裂出血D.栓塞劑移位7.宿遷地區(qū)腎癌患者介入治療中，術(shù)前需禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時8.腎癌介入治療術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是？A.藥物過敏B.腎功能衰竭C.栓塞劑刺激D.術(shù)后低血壓9.宿遷市人民醫(yī)院腎癌介入治療中，腎動脈栓塞術(shù)后最需要監(jiān)測的指標(biāo)是？A.心電圖（ECG）B.血常規(guī)C.腎功能（SCr、eGFR）D.血壓10.腎癌介入治療術(shù)后出現(xiàn)腰背部疼痛，最可能的原因是？A.腎包膜刺激B.腎靜脈血栓C.肺栓塞D.肝功能異常二、多選題（每題3分，共10題）1.宿遷市人民醫(yī)院腎癌介入治療中，術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.腎功能檢查B.血常規(guī)檢查C.心電圖檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢測2.腎癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.腎功能衰竭C.腫瘤復(fù)發(fā)D.栓塞后腎萎縮3.宿遷地區(qū)腎癌患者介入治療中，常用的造影劑是？A.碘海醇B.優(yōu)維顯C.碘佛醇D.泛影葡胺4.腎癌介入治療術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括哪些？A.腎膿腫B.栓塞后炎癥反應(yīng)C.泌尿系感染D.心內(nèi)膜炎5.腎癌介入治療中，腎動脈栓塞術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？A.監(jiān)測腎功能B.預(yù)防感染C.控制血壓D.預(yù)防血栓形成6.宿遷市人民醫(yī)院腎癌介入治療中，腎動脈栓塞劑的選擇包括哪些？A.PVA微球B.硅膠顆粒C.金屬coilsD.碘油7.腎癌介入治療術(shù)后出現(xiàn)血尿，可能的原因包括哪些？A.腎腫瘤破裂出血B.栓塞劑移位C.腎血管痙攣D.泌尿系感染8.腎癌介入治療中，術(shù)前需評估哪些風(fēng)險？A.腎功能不全B.心血管疾病C.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.出血傾向9.宿遷地區(qū)腎癌患者介入治療中，術(shù)后護(hù)理包括哪些？A.監(jiān)測血壓B.預(yù)防感染C.腎功能監(jiān)測D.飲食指導(dǎo)10.腎癌介入治療術(shù)后出現(xiàn)腰痛，可能的原因包括哪些？A.腎包膜刺激B.栓塞后缺血性疼痛C.腎靜脈血栓D.泌尿系感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.宿遷市人民醫(yī)院腎癌介入治療中，腎動脈栓塞術(shù)后需長期隨訪。（×）2.腎癌介入治療術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，通常無需特殊處理。（×）3.宿遷地區(qū)腎癌患者介入治療中，術(shù)前需禁水。（×）4.腎癌介入治療術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，通常與栓塞劑刺激有關(guān)。（√）5.腎癌介入治療中，腎動脈造影可明確腫瘤血供。（√）6.宿遷市人民醫(yī)院腎癌介入治療中，栓塞劑的選擇需根據(jù)腫瘤大小調(diào)整。（√）7.腎癌介入治療術(shù)后出現(xiàn)血尿，通常無需手術(shù)干預(yù)。（×）8.腎癌介入治療中，術(shù)前需評估患者凝血功能。（√）9.宿遷地區(qū)腎癌患者介入治療中，術(shù)后需限制活動。（√）10.腎癌介入治療術(shù)后出現(xiàn)腰痛，通常與栓塞后缺血有關(guān)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述宿遷市人民醫(yī)院腎癌介入治療術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。2.簡述腎癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理。3.簡述腎癌介入治療中栓塞劑的選擇依據(jù)。4.簡述腎癌介入治療術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。5.簡述宿遷地區(qū)腎癌患者介入治療的優(yōu)勢。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，宿遷市人，因無痛性血尿入院，超聲發(fā)現(xiàn)左腎占位性病變，CT提示腎癌。臨床擬行腎癌介入治療，術(shù)前需評估哪些風(fēng)險？術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？2.患者女性，62歲，宿遷市人，因腰部疼痛就診，CT發(fā)現(xiàn)右腎癌。臨床擬行腎癌介入治療，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，血常規(guī)示白細(xì)胞升高。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C腎癌介入治療前，腎功能評估首選eGFR，可更準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能。2.B腎動脈栓塞后腎血供中斷，可能導(dǎo)致腎萎縮，但出血是常見并發(fā)癥。3.CPVA微球是腎癌介入治療中最常用的栓塞劑，可長期栓塞腫瘤血管。4.B腎癌介入治療術(shù)后發(fā)熱、腰痛可能提示腎膿腫，需及時抗感染治療。5.C腎動脈造影可明確腫瘤血供，為介入治療提供依據(jù)。6.C腎癌介入治療術(shù)后血尿多為腫瘤破裂出血所致，需密切觀察。7.C腎癌介入治療術(shù)前需禁食6小時，以防術(shù)中嘔吐。8.C栓塞劑刺激可導(dǎo)致術(shù)后惡心、嘔吐，需對癥處理。9.C腎動脈栓塞術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能（SCr、eGFR），防止腎功能衰竭。10.A腎癌介入治療術(shù)后腰痛多為腎包膜刺激所致，通常可自行緩解。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D術(shù)前需全面評估患者情況，包括腎功能、血常規(guī)、心電圖及腫瘤標(biāo)志物。2.A、B、D介入治療術(shù)后并發(fā)癥包括出血、腎功能衰竭及栓塞后腎萎縮。3.A、B、C常用的造影劑包括碘海醇、優(yōu)維顯及碘佛醇。4.A、B、C發(fā)熱可能由腎膿腫、栓塞后炎癥或泌尿系感染引起。5.A、B、C、D術(shù)后需監(jiān)測腎功能、預(yù)防感染、控制血壓及預(yù)防血栓。6.A、B、C、D栓塞劑選擇需根據(jù)腫瘤大小、血供情況等綜合判斷。7.A、B、D血尿可能由腫瘤破裂出血、栓塞劑移位或泌尿系感染引起。8.A、B、C、D術(shù)前需評估腎功能、心血管疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移及出血風(fēng)險。9.A、B、C、D術(shù)后護(hù)理包括監(jiān)測血壓、預(yù)防感染、腎功能監(jiān)測及飲食指導(dǎo)。10.A、B、C腰痛可能由腎包膜刺激、栓塞后缺血或腎靜脈血栓引起。三、判斷題答案與解析1.×腎癌介入治療術(shù)后需短期隨訪，長期隨訪通常用于其他治療方式。2.×發(fā)熱需及時抗感染處理，避免延誤病情。3.×術(shù)前需禁食，但無需禁水。4.√栓塞劑刺激可導(dǎo)致惡心、嘔吐，需對癥處理。5.√腎動脈造影可明確腫瘤血供，為介入治療提供依據(jù)。6.√栓塞劑選擇需根據(jù)腫瘤大小及血供情況調(diào)整。7.×嚴(yán)重血尿需手術(shù)干預(yù)，避免出血不止。8.√術(shù)前需評估凝血功能，防止術(shù)中出血。9.√術(shù)后需限制活動，避免栓塞劑移位。10.√腰痛多為栓塞后缺血性疼痛，通常可自行緩解。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備主要內(nèi)容：-腎功能、血常規(guī)、心電圖檢查；-腫瘤標(biāo)志物檢測；-心血管疾病評估；-禁食、水準(zhǔn)備；-術(shù)前宣教。2.術(shù)后并發(fā)癥觀察與處理：-出血：密切監(jiān)測生命體征，必要時輸血或再次介入止血；-腎功能衰竭：監(jiān)測SCr、eGFR，必要時透析；-栓塞后腎萎縮：定期復(fù)查CT，觀察腎功能變化。3.栓塞劑選擇依據(jù)：-腫瘤大?。盒∧[瘤用微球，大腫瘤用coils；-血供情況：富血供腫瘤用PVA，缺血性腫瘤用硅膠顆粒；-患者情況：腎功能不全者慎用大顆粒栓塞劑。4.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-監(jiān)測血壓、心率；-預(yù)防感染；-腎功能監(jiān)測；-飲食指導(dǎo)（多飲水、低蛋白飲食）；-避免劇烈活動。5.宿遷地區(qū)腎癌介入治療優(yōu)勢：-微創(chuàng)、安全；-保留部分腎功能；-適用于高齡或不能耐受手術(shù)患者；-術(shù)后恢復(fù)快。五、案例分析題答案與解析1.術(shù)前風(fēng)險評估：-腎功能不全；-心血管疾??；-腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；-出血