泉州市中醫(yī)院會(huì)陰保護(hù)與側(cè)切縫合技術(shù)分級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)的主要目的是什么？A.減少產(chǎn)婦疼痛B.預(yù)防會(huì)陰裂傷C.促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)D.便于新生兒出生2.下列哪種情況最適合進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)？A.會(huì)陰較緊的初產(chǎn)婦B.胎兒過大且產(chǎn)程停滯C.胎膜早破超過12小時(shí)D.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠3.會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí)，最常用的縫線是？A.可吸收縫線（如快翎）B.不可吸收縫線（如絲線）C.可吸收縫線+不可吸收縫線D.電極化縫線4.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，會(huì)陰側(cè)切傷口出現(xiàn)紅腫、少量滲液，可能的原因是？A.感染B.血腫C.正常愈合反應(yīng)D.便秘壓迫5.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)中，哪種手法最能減少會(huì)陰嚴(yán)重裂傷？A.單純保護(hù)會(huì)陰后聯(lián)合擠壓胎頭B.僅用手保護(hù)會(huì)陰不擠壓胎頭C.過早使用產(chǎn)鉗輔助分娩D.減少會(huì)陰擴(kuò)張力度6.會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.局部麻醉后進(jìn)行縫合B.先縫合深層組織再縫合淺層C.縫線打結(jié)過緊影響血液循環(huán)D.縫合時(shí)注意對齊皮膚邊緣7.產(chǎn)后出血時(shí)，會(huì)陰側(cè)切傷口出血量多，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.加強(qiáng)會(huì)陰縫合B.靜脈注射止血藥C.行子宮動(dòng)脈結(jié)扎D.立即再次側(cè)切8.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的護(hù)理措施？A.每日坐浴預(yù)防感染B.使用溫水清潔傷口C.避免長時(shí)間壓迫傷口D.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)9.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)中，以下哪種情況不宜使用？A.胎位不正需要旋轉(zhuǎn)胎頭B.前置胎盤產(chǎn)程停滯C.胎膜早破產(chǎn)程活躍D.產(chǎn)婦會(huì)陰極度緊小10.會(huì)陰側(cè)切縫合后，傷口出現(xiàn)膿性分泌物，可能的診斷是？A.血腫B.感染C.皮膚壞死D.肌肉撕裂二、多選題（每題3分，共10題）1.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)中，以下哪些手法有助于減少會(huì)陰裂傷？A.用手掌保護(hù)會(huì)陰前部B.胎頭著冠時(shí)輕柔擠壓會(huì)陰C.避免過度擴(kuò)張會(huì)陰D.胎頭娩出后立即縫合會(huì)陰2.會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí)，以下哪些情況需要預(yù)防性使用抗生素？A.胎膜早破超過12小時(shí)B.產(chǎn)程中出血較多C.產(chǎn)婦有糖尿病D.會(huì)陰傷口血腫形成3.會(huì)陰側(cè)切縫合后，以下哪些是常見并發(fā)癥？A.感染B.血腫C.尿潴留D.會(huì)陰水腫4.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)中，以下哪些是正確的操作？A.保護(hù)會(huì)陰時(shí)雙手拇指朝前B.胎頭娩出時(shí)輕柔擠壓會(huì)陰后聯(lián)合C.產(chǎn)程中避免過度用力D.胎膜破裂后立即消毒會(huì)陰5.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后，以下哪些是正確的護(hù)理措施？A.每日更換敷料B.使用冰袋冷敷減少水腫C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水D.指導(dǎo)使用止痛藥6.會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí)，以下哪些情況需要重新縫合？A.縫線脫落B.傷口裂開C.血腫形成D.感染擴(kuò)散7.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)中，以下哪些情況需要縮短第二產(chǎn)程？A.胎兒過大B.產(chǎn)程停滯C.產(chǎn)婦疲勞D.胎膜早破8.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后，以下哪些是感染的早期表現(xiàn)？A.傷口紅腫B.滲液增多C.體溫升高D.惡露異常9.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)中，以下哪些是錯(cuò)誤的操作？A.過度擴(kuò)張會(huì)陰B.胎頭娩出時(shí)用力拉扯C.縫合時(shí)留有死腔D.產(chǎn)程中過早使用產(chǎn)鉗10.會(huì)陰側(cè)切縫合后，以下哪些是正確的康復(fù)指導(dǎo)？A.避免長時(shí)間站立B.堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)C.預(yù)防便秘D.定期復(fù)查傷口三、判斷題（每題2分，共10題）1.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)適用于所有產(chǎn)婦分娩過程。（×）2.會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí)，應(yīng)優(yōu)先縫合會(huì)陰后聯(lián)合。（√）3.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后，傷口滲血較多屬于正常現(xiàn)象。（×）4.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)中，雙手拇指應(yīng)緊貼會(huì)陰后聯(lián)合。（√）5.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后，傷口紅腫但無滲液無需處理。（×）6.會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí)，縫線打結(jié)過緊可能導(dǎo)致血腫。（√）7.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)中，胎頭娩出時(shí)需輕柔擠壓會(huì)陰前部。（√）8.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后，傷口出現(xiàn)膿性分泌物應(yīng)立即更換敷料。（√）9.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)中，產(chǎn)程中過早使用產(chǎn)鉗會(huì)增加會(huì)陰裂傷風(fēng)險(xiǎn)。（√）10.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)避免盆浴預(yù)防感染。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述會(huì)陰保護(hù)技術(shù)的操作要點(diǎn)。2.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后如何預(yù)防感染？3.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后如何處理血腫？4.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)中，如何判斷是否需要會(huì)陰側(cè)切？5.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后如何進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，初產(chǎn)婦，產(chǎn)程中會(huì)陰緊小，胎頭較大，產(chǎn)程停滯。助產(chǎn)士應(yīng)如何進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)，并判斷是否需要會(huì)陰側(cè)切？2.患者女，28歲，初產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后3天，傷口出現(xiàn)紅腫、滲液增多，體溫38℃。請問可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：會(huì)陰保護(hù)技術(shù)的主要目的是通過手部保護(hù)減少會(huì)陰裂傷，避免嚴(yán)重裂傷對產(chǎn)婦造成長期影響。2.B-解析：胎兒過大且產(chǎn)程停滯時(shí)，會(huì)陰側(cè)切可以縮短產(chǎn)程，減少會(huì)陰嚴(yán)重裂傷風(fēng)險(xiǎn)。3.C-解析：會(huì)陰側(cè)切縫合通常采用可吸收縫線（如快翎）縫合深層組織，不可吸收縫線（如絲線）縫合淺層，確保愈合牢固且減少感染。4.C-解析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)少量滲液屬于正常愈合反應(yīng)，若量多或膿性則需警惕感染。5.A-解析：聯(lián)合保護(hù)會(huì)陰并輕柔擠壓胎頭可以均勻分散受力，減少會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。6.C-解析：縫線打結(jié)過緊會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致組織壞死或血腫。7.D-解析：產(chǎn)后出血時(shí)，若會(huì)陰側(cè)切傷口出血量多，應(yīng)優(yōu)先考慮再次側(cè)切止血。8.A-解析：會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后不宜坐浴，以免感染。9.D-解析：會(huì)陰極度緊小時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行擴(kuò)張，可能需要剖宮產(chǎn)。10.B-解析：膿性分泌物是感染的典型表現(xiàn)，需及時(shí)處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：手掌保護(hù)會(huì)陰前部、輕柔擠壓胎頭、避免過度擴(kuò)張均可減少會(huì)陰裂傷。2.A、C、D-解析：胎膜早破、糖尿病、血腫形成時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。3.A、B、D-解析：感染、血腫、會(huì)陰水腫是常見并發(fā)癥，尿潴留多與術(shù)后疼痛或縫線刺激有關(guān)。4.A、B、C-解析：雙手拇指朝前保護(hù)會(huì)陰前部、輕柔擠壓后聯(lián)合、避免過度用力是正確手法。5.A、B、C、D-解析：以上均為正確的術(shù)后護(hù)理措施。6.A、B、C、D-解析：縫線脫落、傷口裂開、血腫形成、感染擴(kuò)散均需重新縫合。7.A、B、D-解析：胎兒過大、產(chǎn)程停滯、胎膜早破時(shí)需縮短第二產(chǎn)程。8.A、B、C-解析：傷口紅腫、滲液增多、體溫升高是感染的早期表現(xiàn)。9.A、B、C-解析：過度擴(kuò)張、用力拉扯、留有死腔均會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。10.A、B、C、D-解析：以上均為正確的康復(fù)指導(dǎo)措施。三、判斷題答案與解析1.×-解析：會(huì)陰保護(hù)技術(shù)適用于多數(shù)分娩，但極度緊小或胎兒過大時(shí)需謹(jǐn)慎。2.√-解析：會(huì)陰后聯(lián)合是薄弱部位，優(yōu)先縫合可減少裂傷。3.×-解析：滲血較多需警惕血腫或感染。4.√-解析：雙手拇指緊貼后聯(lián)合可均勻保護(hù)會(huì)陰。5.×-解析：紅腫需警惕感染，需檢查并處理。6.√-解析：打結(jié)過緊影響血供，易致血腫。7.√-解析：輕柔擠壓前聯(lián)合可減少裂傷。8.√-解析：膿性分泌物需立即更換敷料并抗感染。9.√-解析：過早使用產(chǎn)鉗會(huì)加重會(huì)陰損傷。10.√-解析：盆浴易感染，不宜過早進(jìn)行。四、簡答題答案與解析1.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)的操作要點(diǎn)-雙手拇指朝前，食指和中指分開保護(hù)會(huì)陰前部；輕柔擠壓胎頭，避免過度擴(kuò)張；胎頭娩出時(shí)輕柔擠壓后聯(lián)合；縫合時(shí)分層對齊，避免死腔。2.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后如何預(yù)防感染-術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染；保持傷口清潔干燥；每日更換敷料；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確清潔會(huì)陰。3.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后如何處理血腫-小血腫可觀察，大血腫需手術(shù)引流；局部冷敷減少出血；必要時(shí)使用止血藥。4.會(huì)陰保護(hù)技術(shù)中，如何判斷是否需要會(huì)陰側(cè)切-會(huì)陰緊小、胎頭過大、產(chǎn)程停滯、胎位不正等情況需考慮側(cè)切。5.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后如何進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)-避免長時(shí)間站立；堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)；預(yù)防便秘；定期復(fù)查傷口；指導(dǎo)正確清潔會(huì)陰。五、案例分析題答案與解析1.初產(chǎn)婦會(huì)陰緊小，胎頭較大，產(chǎn)程停滯-會(huì)陰保護(hù)：雙手拇指保護(hù)會(huì)陰前部，輕柔擠壓胎頭，避免過度擴(kuò)張；密切監(jiān)測胎心，必要時(shí)