九江市中醫(yī)院造口旁疝處理考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.造口旁疝發(fā)生的主要原因是？A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)失敗B.腹壁強(qiáng)度下降，腹腔內(nèi)壓力增高C.腸道粘連D.腹腔腫瘤壓迫2.以下哪種情況是造口旁疝的禁忌證？A.腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)B.腹壁缺損較大，無(wú)法進(jìn)行修補(bǔ)C.患者年齡小于50歲D.腹腔感染未控制3.造口旁疝術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是？A.造口周?chē)つw清潔消毒B.患者心理疏導(dǎo)C.營(yíng)養(yǎng)支持D.以上都是4.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)最常用的術(shù)式是？A.經(jīng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)B.腹壁加強(qiáng)縫合術(shù)C.網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)D.腹直肌前鞘修補(bǔ)術(shù)5.術(shù)后早期出現(xiàn)造口旁疝復(fù)發(fā)，最可能的原因是？A.網(wǎng)片固定不牢B.術(shù)后早期活動(dòng)過(guò)早C.腹腔壓力突然增高D.以上都是6.造口旁疝術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是？A.切口感染B.造口脫垂C.腹股溝疝復(fù)發(fā)D.腹腔粘連7.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，患者最早應(yīng)何時(shí)下床活動(dòng)？A.術(shù)后立即B.術(shù)后24小時(shí)后C.術(shù)后48小時(shí)后D.術(shù)后72小時(shí)后8.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，造口護(hù)理最重要的是？A.定期更換造口袋B.保持造口周?chē)つw干燥C.預(yù)防造口感染D.以上都是9.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，以下哪項(xiàng)是并發(fā)癥的早期表現(xiàn)？A.切口紅腫熱痛B.造口周?chē)つw糜爛C.腹股溝區(qū)鼓包D.以上都是10.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，出院后復(fù)查時(shí)間一般是？A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.造口旁疝的高危因素包括？A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)史B.腹壁腫瘤切除術(shù)后C.長(zhǎng)期便秘患者D.腹腔高壓性疾?。ㄈ绺斡不〦.年齡超過(guò)60歲2.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)的禁忌證包括？A.腹腔感染未控制B.患者心肺功能不全C.造口位置不當(dāng)D.腹壁缺損過(guò)大E.患者凝血功能障礙3.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，以下哪些是常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.切口感染B.造口脫垂C.腹股溝疝復(fù)發(fā)D.腹腔粘連E.造口周?chē)つw糜爛4.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持造口周?chē)つw清潔干燥B.定期更換造口袋C.預(yù)防腹腔壓力增高D.指導(dǎo)患者正確使用造口袋E.監(jiān)測(cè)切口愈合情況5.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，以下哪些是出院后需要注意的事項(xiàng)？A.避免提重物B.預(yù)防便秘C.定期復(fù)查D.注意造口周?chē)つw變化E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.造口旁疝是腹股溝疝的并發(fā)癥。（×）2.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)必須使用網(wǎng)片材料。（×）3.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，患者可以立即下床活動(dòng)。（×）4.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，造口周?chē)つw糜爛是正常現(xiàn)象。（×）5.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，出院后無(wú)需復(fù)查。（×）6.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)避免便秘。（√）7.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，切口感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥。（√）8.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，患者可以正常飲食。（√）9.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，造口脫垂是罕見(jiàn)并發(fā)癥。（×）10.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)避免提重物。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述造口旁疝的常見(jiàn)病因。2.簡(jiǎn)述造口旁疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證。3.簡(jiǎn)述造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。4.簡(jiǎn)述造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后患者出院后的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后造口護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者男性，65歲，因“腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)1年”入院。查體：腹股溝區(qū)可見(jiàn)鼓包，平臥消失，造口旁疝直徑約5cm?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚姆喂δ芰己?。請(qǐng)制定該患者的治療方案及術(shù)后護(hù)理措施。2.患者女性，58歲，因“腹壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)造口旁疝3個(gè)月”入院。查體：造口旁疝直徑約8cm，腹壁缺損較大?；颊呒韧刑悄虿〔∈?，血糖控制良好。請(qǐng)分析該患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并提出術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：造口旁疝主要由于腹壁強(qiáng)度下降（如手術(shù)修補(bǔ)失敗、腫瘤切除等）和腹腔內(nèi)壓力增高（如便秘、肝硬化等）導(dǎo)致。2.D解析：腹腔感染未控制時(shí)進(jìn)行手術(shù)可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，應(yīng)先控制感染。3.D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚清潔、心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持，缺一不可。4.C解析：網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)是目前最常用的術(shù)式，能有效加強(qiáng)腹壁。5.A解析：網(wǎng)片固定不牢是術(shù)后早期復(fù)發(fā)的主要原因。6.A解析：切口感染是造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。7.B解析：術(shù)后24小時(shí)后可下床活動(dòng)，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致切口裂開(kāi)或出血。8.D解析：造口護(hù)理需綜合保持皮膚干燥、預(yù)防感染和定期更換造口袋。9.D解析：切口紅腫熱痛、皮膚糜爛和腹股溝區(qū)鼓包均是并發(fā)癥的早期表現(xiàn)。10.B解析：術(shù)后1個(gè)月復(fù)查可評(píng)估切口愈合和造口情況。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：高危因素包括既往手術(shù)史、腹壁缺損、腹腔高壓、年齡等。2.A、B、D、E解析：禁忌證包括感染未控制、心肺功能不全、腹壁缺損過(guò)大、凝血功能障礙。3.A、B、C、D、E解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括切口感染、造口脫垂、復(fù)發(fā)、粘連和皮膚糜爛。4.A、B、C、D、E解析：護(hù)理要點(diǎn)包括皮膚清潔、造口袋更換、預(yù)防壓力增高、正確使用造口袋和監(jiān)測(cè)愈合。5.A、B、C、D、E解析：出院后需避免提重物、預(yù)防便秘、定期復(fù)查、注意皮膚變化和避免劇烈運(yùn)動(dòng)。三、判斷題答案與解析1.×解析：造口旁疝是腹壁疝的一種，與腹股溝疝無(wú)關(guān)。2.×解析：部分手術(shù)可使用自體組織修補(bǔ)，而非必須使用網(wǎng)片。3.×解析：術(shù)后需逐步恢復(fù)活動(dòng)，過(guò)早下床可能導(dǎo)致并發(fā)癥。4.×解析：皮膚糜爛是并發(fā)癥，需及時(shí)處理。5.×解析：出院后需定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)愈合和并發(fā)癥。6.√解析：便秘會(huì)增加腹腔壓力，誘發(fā)疝復(fù)發(fā)。7.√解析：切口感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，需預(yù)防。8.√解析：正常飲食有助于恢復(fù)，但需避免產(chǎn)氣食物。9.×解析：造口脫垂是常見(jiàn)并發(fā)癥，需預(yù)防。10.√解析：提重物會(huì)增加腹腔壓力，誘發(fā)疝復(fù)發(fā)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.造口旁疝的常見(jiàn)病因-腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)失敗-腹壁腫瘤切除術(shù)后-腹壁強(qiáng)度下降（如肥胖、衰老）-腹腔高壓性疾?。ㄈ绺斡不?、便秘）2.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證-腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)-腹壁缺損較大，無(wú)法自愈-造口旁疝引起癥狀（如疼痛、嵌頓）3.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理-預(yù)防：術(shù)后早期活動(dòng)、避免腹腔壓力增高、保持造口清潔、營(yíng)養(yǎng)支持-處理：切口感染需抗生素治療，造口脫垂需調(diào)整造口袋，復(fù)發(fā)需再次手術(shù)4.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后患者出院后的注意事項(xiàng)-避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)-預(yù)防便秘，多飲水、增加纖維攝入-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)切口和造口情況-注意造口周?chē)つw變化，避免摩擦5.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后造口護(hù)理要點(diǎn)-保持造口周?chē)つw清潔干燥-定期更換造口袋，避免過(guò)緊或過(guò)松-使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防糜爛-教會(huì)患者正確使用造口袋五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)1年-治療方案：-行造口旁疝修補(bǔ)術(shù)，使用網(wǎng)片加強(qiáng)腹壁-術(shù)前控制血壓，評(píng)估心肺功能-術(shù)后早期活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥-術(shù)后護(hù)理：-保持造口清潔，定期更換造口袋-監(jiān)測(cè)切口愈合，預(yù)防感染-教會(huì)患者預(yù)防便秘和避免提重物2.患者女性，58歲，腹壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)造口