南京市中醫(yī)院「微小殘留病」監(jiān)測技術選擇與解讀考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在南京市中醫(yī)院進行急性白血病微小殘留?。∕RD）檢測時，最常用的技術方法是？A.流式細胞術（FCM）B.PCRC.染色體核型分析D.磁性分離技術2.對于淋巴細胞白血?。ˋLL）的MRD監(jiān)測，南京市中醫(yī)院傾向于采用哪種熒光標記策略以提高檢測靈敏度？A.單色熒光標記B.雙色熒光標記C.三色熒光標記D.四色熒光標記3.南京市中醫(yī)院在MRD定量分析中，若需要檢測CD19+細胞，通常采用哪種分子探針？A.EBER1/2B.MLL-BCRC.BCR-ABL1D.TCRβ4.若患者骨髓樣本中MRD陽性，南京市中醫(yī)院會優(yōu)先考慮以下哪種措施？A.立即增加化療劑量B.延長鞏固治療時間C.聯(lián)合靶向治療D.暫停治療觀察5.在MRD檢測中，以下哪種技術最適合用于評估化療后骨髓中腫瘤細胞的動態(tài)變化？A.數(shù)字PCR（dPCR）B.基因芯片C.FISHD.流式細胞術6.南京市中醫(yī)院在MRD監(jiān)測中，若患者為Ph+慢性粒細胞白血?。–ML），首選的檢測靶點是？A.BCR-ABL1mRNAB.TCRrearrangementC.JAK2V617FD.MDS相關基因7.對于MRD檢測的質(zhì)控要求，南京市中醫(yī)院強調(diào)以下哪項最為關鍵？A.樣本保存條件B.試劑批號一致性C.內(nèi)對照設置D.檢測人員經(jīng)驗8.若MRD檢測結(jié)果顯示陰性，南京市中醫(yī)院會建議患者多久復查一次？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年9.在MRD檢測中，以下哪種情況會導致假陰性結(jié)果？A.瘤細胞嵌合比例過低B.治療后免疫抑制C.樣本污染D.以上都是10.南京市中醫(yī)院在MRD報告中，通常包含哪些核心信息？A.檢測方法、靶點、嵌合比例B.治療方案、療效評估C.患者病史、基因突變情況D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.南京市中醫(yī)院在MRD檢測中，常用的流式細胞術設門策略包括哪些？A.CD45/SSC設門去除死細胞B.CD3+設門區(qū)分T/NK細胞C.CD19+設門識別B細胞D.CD7+設門檢測殘留髓系細胞2.以下哪些指標可用于評估MRD檢測的可靠性？A.重復性實驗變異系數(shù)（CV）B.陽性對照檢出率C.空白樣本背景值D.檢測靈敏度（如10^-4）3.南京市中醫(yī)院在ALL患者MRD監(jiān)測中，可能涉及的基因靶點包括哪些？A.BCR-ABL1B.MLL重排C.TEL-AML1D.ETV6-RUNX14.若MRD檢測結(jié)果為陽性，南京市中醫(yī)院會建議采取哪些后續(xù)措施？A.增加治療強度B.聯(lián)合免疫治療C.檢查樣本質(zhì)量D.考慮造血干細胞移植5.以下哪些技術可用于MRD檢測的驗證？A.獨立實驗比對B.染色體核型驗證C.數(shù)字PCR復核D.臨床療效對照三、判斷題（共5題，每題2分）1.南京市中醫(yī)院在MRD檢測中，流式細胞術的靈敏度通常高于PCR技術。（對/錯）2.若患者MRD檢測結(jié)果為10^-4，說明其體內(nèi)殘留腫瘤細胞比例超過0.01%。（對/錯）3.MRD檢測的陽性結(jié)果意味著患者必定會復發(fā)。（對/錯）4.南京市中醫(yī)院在MRD報告中，會明確標注檢測方法的局限性。（對/錯）5.MRD檢測適用于所有血液腫瘤患者，包括骨髓增生異常綜合征（MDS）患者。（對/錯）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述南京市中醫(yī)院在MRD檢測中，流式細胞術的主要優(yōu)勢。2.解釋MRD定量分析中“嵌合比例”的概念及其臨床意義。3.南京市中醫(yī)院如何確保MRD檢測結(jié)果的準確性？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合南京市中醫(yī)院的實際情況，論述MRD監(jiān)測在白血病治療管理中的重要性。2.分析當前MRD檢測技術的主要挑戰(zhàn)，并提出可能的改進方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：流式細胞術（FCM）是MRD檢測最常用的技術，尤其適用于急性白血病，可通過多色標記檢測腫瘤特異性標志物，靈敏度較高。PCR主要用于基因?qū)用鏅z測，但FCM在細胞水平更具優(yōu)勢。2.C-解析：三色熒光標記可同時檢測CD19、CD34及腫瘤特異性基因（如BCR-ABL1），顯著提高陽性細胞檢出率，符合南京市中醫(yī)院對靈敏度的要求。3.B-解析：CD19是B細胞標志物，結(jié)合MLL-BCR重排靶點，適合ALL患者MRD檢測。其他選項中，BCR-ABL1用于Ph+CML，TCRβ用于T細胞疾病。4.B-解析：MRD陽性提示治療不徹底，需延長鞏固治療時間以清除殘留細胞，而非盲目增加劑量或聯(lián)合治療。南京市中醫(yī)院強調(diào)個體化方案。5.A-解析：數(shù)字PCR（dPCR）可實現(xiàn)絕對定量，適合動態(tài)監(jiān)測MRD變化，而其他技術如FISH和流式細胞術僅提供相對定量。6.A-解析：BCR-ABL1mRNA是Ph+CML的特異性靶點，PCR檢測靈敏度高，符合南京市中醫(yī)院對慢性病監(jiān)測的要求。7.C-解析：內(nèi)對照設置（如GAPDH或內(nèi)標基因）可排除技術誤差，是MRD檢測質(zhì)控的核心，比樣本保存或試劑批號更關鍵。8.C-解析：MRD陰性患者復發(fā)風險低，但需6個月后復查，平衡監(jiān)測頻率與患者負擔。南京市中醫(yī)院根據(jù)臨床指南制定標準。9.D-解析：嵌合比例過低、免疫抑制或樣本污染均可能導致假陰性，需綜合分析。10.D-解析：完整報告應包含技術細節(jié)、定量結(jié)果及臨床建議，全面反映檢測價值。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：CD45/SSC設門去除死細胞，CD3+/CD19+區(qū)分T/B細胞，CD19+設門識別B細胞，符合南京市中醫(yī)院的標準化流程。2.A、B、C-解析：CV、陽性對照檢出率和背景值是可靠性指標，靈敏度需單獨標注，但前三者更核心。3.A、B、C-解析：BCR-ABL1（Ph+）、MLL重排和TEL-AML1是ALL常見靶點，ETV6-RUNX1多見于兒童ALL，南京市中醫(yī)院優(yōu)先覆蓋高發(fā)類型。4.A、B、C-解析：增加治療強度、聯(lián)合免疫治療和檢查樣本質(zhì)量是標準措施，移植需評估風險。5.A、C-解析：獨立實驗和數(shù)字PCR復核可驗證結(jié)果，F(xiàn)ISH和療效對照雖有用但非常規(guī)驗證手段。三、判斷題答案與解析1.錯-解析：PCR在基因?qū)用骒`敏度更高，尤其適用于低豐度MRD檢測，流式細胞術更依賴抗體特異性。2.對-解析：10^-4即0.0001，換算為0.01%，符合臨床定義。3.錯-解析：MRD陽性僅提示復發(fā)風險增加，需結(jié)合其他指標綜合判斷。4.對-解析：南京市中醫(yī)院強調(diào)報告透明度，會標注技術局限性（如嵌合比例閾值）。5.錯-解析：MRD主要針對白血病，MDS雖可檢測異?？寺〉R床意義不同。四、簡答題答案與解析1.流式細胞術的主要優(yōu)勢-高靈敏度：可通過多色標記檢測極低豐度腫瘤細胞（10^-5）。-標準化：南京市中醫(yī)院建立標準化設門流程，減少個體差異。-動態(tài)監(jiān)測：可連續(xù)評估治療反應，適合長期隨訪。2.嵌合比例的概念及臨床意義-概念：腫瘤細胞占所有檢測細胞的百分比，如10^-4表示每10萬細胞中含1個腫瘤細胞。-意義：越高復發(fā)風險越高，南京市中醫(yī)院將10^-4作為療效評估閾值。3.確保結(jié)果準確性的措施-標準化流程：抗體校準、設門方案統(tǒng)一。-內(nèi)對照：每樣本設置內(nèi)標排除技術誤差。-質(zhì)控樣本：定期使用陽性對照和空白樣本驗證系統(tǒng)。五、論述題答案與解析1.MRD監(jiān)測在白血病治療管理中的重要性-療效評估：南京市中醫(yī)院通過MRD動態(tài)監(jiān)測，可精確評估化療效果，及時調(diào)整方案。-復發(fā)預警：陽性結(jié)果可提前干預，降低復發(fā)率（如延長鞏固期）。-