淄博市中醫(yī)院「髖臼骨折」Stoppa入路考核一、單選題（每題2分，共20題）1.Stoppa入路的解剖基礎(chǔ)主要包括哪些結(jié)構(gòu)？（）A.髂骨嵴、坐骨大切跡B.髂骨翼、坐骨結(jié)節(jié)C.髂骨嵴、坐骨棘D.恥骨梳、坐骨大切跡答案：C解析：Stoppa入路以髂骨嵴和坐骨棘為標(biāo)志，通過股骨近端后方進(jìn)入髖臼，主要涉及髂骨翼后緣和坐骨棘的解剖結(jié)構(gòu)。2.Stoppa入路適用于哪種類型的髖臼骨折？（）A.前壁骨折B.后壁骨折C.上壁骨折D.雙柱骨折答案：D解析：Stoppa入路主要適用于后柱或雙柱骨折，特別是涉及后柱的復(fù)雜骨折類型。3.Stoppa入路的切口通常起始于哪個部位？（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.恥骨結(jié)節(jié)D.坐骨結(jié)節(jié)答案：B解析：Stoppa入路切口通常起始于髂后上棘，沿坐骨結(jié)節(jié)向后延伸。4.Stoppa入路術(shù)中，哪個血管需特別保護(hù)？（）A.股動脈B.股靜脈C.髂內(nèi)動脈后干D.髂外動脈答案：C解析：Stoppa入路需注意保護(hù)髂內(nèi)動脈后干，避免損傷導(dǎo)致出血。5.Stoppa入路的骨盆環(huán)穩(wěn)定性主要依賴于哪個結(jié)構(gòu)？（）A.髂骨翼B.坐骨結(jié)節(jié)C.髂骨嵴D.恥骨梳答案：B解析：坐骨結(jié)節(jié)是骨盆環(huán)的重要穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)，Stoppa入路需保持其完整性。6.Stoppa入路術(shù)中，哪個肌肉需切斷？（）A.臀大肌B.臀中肌C.闊筋膜張肌D.股薄肌答案：A解析：Stoppa入路需切斷臀大肌，以暴露髖臼后柱。7.Stoppa入路術(shù)后，哪個位置需要重點觀察？（）A.膝關(guān)節(jié)活動度B.髖關(guān)節(jié)活動度C.骨盆傾斜度D.足踝腫脹答案：C解析：Stoppa入路術(shù)后需重點觀察骨盆傾斜度，確保骨盆環(huán)穩(wěn)定性。8.Stoppa入路術(shù)中，哪個器械需慎用？（）A.骨膜剝離器B.丟線鉗C.頂棒D.骨銼答案：B解析：丟線鉗可能損傷神經(jīng)血管，Stoppa入路需慎用。9.Stoppa入路術(shù)后，哪個并發(fā)癥需警惕？（）A.膝關(guān)節(jié)僵硬B.髖關(guān)節(jié)僵硬C.尿道損傷D.股神經(jīng)損傷答案：C解析：Stoppa入路涉及盆腔結(jié)構(gòu)，需警惕尿道損傷風(fēng)險。10.Stoppa入路術(shù)中，哪個骨塊需重點復(fù)位？（）A.髂骨塊B.坐骨塊C.恥骨塊D.髖臼穹窿答案：B解析：Stoppa入路主要復(fù)位后柱骨折塊，特別是坐骨塊。二、多選題（每題3分，共10題）1.Stoppa入路的解剖標(biāo)志包括哪些？（）A.髂骨嵴B.坐骨棘C.坐骨結(jié)節(jié)D.恥骨梳E.髂前上棘答案：ABC解析：Stoppa入路的解剖標(biāo)志主要包括髂骨嵴、坐骨棘和坐骨結(jié)節(jié)。2.Stoppa入路術(shù)中，哪些結(jié)構(gòu)需保護(hù)？（）A.髂內(nèi)動脈后干B.股神經(jīng)C.坐骨神經(jīng)D.髂靜脈E.股動脈答案：ABC解析：Stoppa入路需保護(hù)髂內(nèi)動脈后干、股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)。3.Stoppa入路適用于哪些髖臼骨折類型？（）A.T形骨折B.橫行骨折C.后柱骨折D.雙柱骨折E.前壁骨折答案：ACD解析：Stoppa入路適用于后柱、雙柱骨折，不適用于前壁骨折。4.Stoppa入路術(shù)中，哪些器械可能用到？（）A.骨膜剝離器B.頂棒C.丟線鉗D.骨銼E.放置棒答案：ABDE解析：Stoppa入路可能用到骨膜剝離器、頂棒、骨銼和放置棒，丟線鉗需慎用。5.Stoppa入路術(shù)后，哪些并發(fā)癥需警惕？（）A.骨盆傾斜B.尿道損傷C.膝關(guān)節(jié)僵硬D.髖關(guān)節(jié)僵硬E.血腫形成答案：ABE解析：Stoppa入路術(shù)后需警惕骨盆傾斜、尿道損傷和血腫形成。6.Stoppa入路的優(yōu)點包括哪些？（）A.暴露良好B.操作簡便C.出血少D.并發(fā)癥少E.術(shù)后恢復(fù)快答案：ABD解析：Stoppa入路暴露良好、操作簡便、并發(fā)癥少，但術(shù)后恢復(fù)速度因人而異。7.Stoppa入路術(shù)中，哪些步驟需特別注意？（）A.切口選擇B.神經(jīng)血管保護(hù)C.骨折塊復(fù)位D.內(nèi)固定放置E.術(shù)后引流答案：BCD解析：Stoppa入路術(shù)中需特別注意神經(jīng)血管保護(hù)、骨折塊復(fù)位和內(nèi)固定放置。8.Stoppa入路術(shù)后，哪些康復(fù)措施需進(jìn)行？（）A.物理治療B.功能鍛煉C.石膏固定D.股四頭肌鍛煉E.骨盆牽引答案：ABD解析：Stoppa入路術(shù)后需進(jìn)行物理治療、功能鍛煉和股四頭肌鍛煉，石膏固定和骨盆牽引不適用于該入路。9.Stoppa入路適用于哪些患者？（）A.年輕患者B.老年患者C.伴有糖尿病的患者D.伴有骨質(zhì)疏松的患者E.骨折穩(wěn)定性差的患者答案：ABD解析：Stoppa入路適用于年輕、骨質(zhì)疏松和骨折穩(wěn)定性差的患者，糖尿病患者需謹(jǐn)慎評估。10.Stoppa入路術(shù)中，哪些風(fēng)險需避免？（）A.神經(jīng)損傷B.血管損傷C.骨折塊移位D.骨盆環(huán)不穩(wěn)定E.術(shù)后感染答案：ABCDE解析：Stoppa入路術(shù)中需避免神經(jīng)損傷、血管損傷、骨折塊移位、骨盆環(huán)不穩(wěn)定和術(shù)后感染。三、判斷題（每題1分，共20題）1.Stoppa入路適用于所有類型的髖臼骨折。（）答案：×解析：Stoppa入路主要適用于后柱或雙柱骨折，不適用于前壁骨折。2.Stoppa入路切口通常起始于髂前上棘。（）答案：×解析：Stoppa入路切口通常起始于髂后上棘，沿坐骨結(jié)節(jié)向后延伸。3.Stoppa入路術(shù)中，需切斷臀中肌。（）答案：×解析：Stoppa入路需切斷臀大肌，以暴露髖臼后柱。4.Stoppa入路術(shù)后，需重點觀察膝關(guān)節(jié)活動度。（）答案：×解析：Stoppa入路術(shù)后需重點觀察骨盆傾斜度，確保骨盆環(huán)穩(wěn)定性。5.Stoppa入路術(shù)中，可放心使用丟線鉗。（）答案：×解析：丟線鉗可能損傷神經(jīng)血管，Stoppa入路需慎用。6.Stoppa入路術(shù)后，需警惕尿道損傷風(fēng)險。（）答案：√解析：Stoppa入路涉及盆腔結(jié)構(gòu)，需警惕尿道損傷風(fēng)險。7.Stoppa入路術(shù)中，需重點復(fù)位髂骨塊。（）答案：×解析：Stoppa入路主要復(fù)位后柱骨折塊，特別是坐骨塊。8.Stoppa入路適用于橫行骨折。（）答案：×解析：Stoppa入路主要適用于后柱或雙柱骨折，不適用于橫行骨折。9.Stoppa入路術(shù)中，需保護(hù)股動脈。（）答案：×解析：Stoppa入路需注意保護(hù)髂內(nèi)動脈后干，避免損傷股動脈。10.Stoppa入路術(shù)后，需進(jìn)行骨盆牽引。（）答案：×解析：Stoppa入路術(shù)后不進(jìn)行骨盆牽引，需進(jìn)行物理治療和功能鍛煉。11.Stoppa入路適用于所有年齡段的患者。（）答案：×解析：Stoppa入路適用于年輕、骨質(zhì)疏松和骨折穩(wěn)定性差的患者，老年患者需謹(jǐn)慎評估。12.Stoppa入路術(shù)中，需切斷闊筋膜張肌。（）答案：×解析：Stoppa入路需切斷臀大肌，不涉及闊筋膜張肌。13.Stoppa入路術(shù)后，需重點觀察足踝腫脹。（）答案：×解析：Stoppa入路術(shù)后需重點觀察骨盆傾斜度，確保骨盆環(huán)穩(wěn)定性。14.Stoppa入路術(shù)中，可使用頂棒復(fù)位骨折塊。（）答案：√解析：Stoppa入路術(shù)中可使用頂棒復(fù)位骨折塊，確保骨盆環(huán)穩(wěn)定性。15.Stoppa入路術(shù)后，需進(jìn)行石膏固定。（）答案：×解析：Stoppa入路術(shù)后不進(jìn)行石膏固定，需進(jìn)行物理治療和功能鍛煉。16.Stoppa入路適用于前壁骨折。（）答案：×解析：Stoppa入路不適用于前壁骨折，前壁骨折需采用其他入路。17.Stoppa入路術(shù)中，需保護(hù)髂靜脈。（）答案：×解析：Stoppa入路需注意保護(hù)髂內(nèi)動脈后干，避免損傷髂靜脈。18.Stoppa入路術(shù)后，需警惕膝關(guān)節(jié)僵硬。（）答案：×解析：Stoppa入路術(shù)后需警惕骨盆傾斜、尿道損傷和血腫形成，不涉及膝關(guān)節(jié)僵硬。19.Stoppa入路適用于雙柱骨折。（）答案：√解析：Stoppa入路適用于雙柱骨折，特別是涉及后柱的復(fù)雜骨折類型。20.Stoppa入路術(shù)中，需特別注意切口選擇。（）答案：√解析：Stoppa入路切口選擇對手術(shù)成功至關(guān)重要，需特別注意。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述Stoppa入路的適應(yīng)證。答案：Stoppa入路適用于后柱或雙柱骨折，特別是涉及后柱的復(fù)雜骨折類型。適應(yīng)證包括：（1）后柱骨折；（2）雙柱骨折；（3）骨折塊較大，需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定；（4）骨折穩(wěn)定性差，需重建骨盆環(huán)；（5）年輕患者或骨質(zhì)疏松患者，需早期功能恢復(fù)。2.簡述Stoppa入路的手術(shù)步驟。答案：Stoppa入路的手術(shù)步驟包括：（1）切口選擇：起始于髂后上棘，沿坐骨結(jié)節(jié)向后延伸；（2）顯露：切斷臀大肌，顯露坐骨大切跡和髖臼后柱；（3）骨折塊復(fù)位：使用頂棒和骨膜剝離器復(fù)位骨折塊；（4）內(nèi)固定：放置骨盆放置棒和螺釘固定骨折塊；（5）沖洗引流：徹底沖洗，放置引流管；（6）關(guān)閉：逐層縫合切口。3.簡述Stoppa入路的并發(fā)癥。答案：Stoppa入路的并發(fā)癥包括：（1）神經(jīng)損傷：如坐骨神經(jīng)損傷；（2）血管損傷：如髂內(nèi)動脈后干損傷；（3）骨折塊移位：復(fù)位不當(dāng)導(dǎo)致骨折塊移位；（4）骨盆環(huán)不穩(wěn)定：內(nèi)固定失敗導(dǎo)致骨盆環(huán)不穩(wěn)定；（5）術(shù)后感染：切口感染或深部感染。4.簡述Stoppa入路術(shù)后康復(fù)措施。答案：Stoppa入路術(shù)后康復(fù)措施包括：（1）早期活動：術(shù)后24小時開始股四頭肌鍛煉和踝泵運動；（2）物理治療：術(shù)后1周開始物理治療，包括關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練；（3）功能鍛煉：逐步增加髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)活動度，避免負(fù)重；（4）石膏固定：術(shù)后早期可能需要石膏固定，根據(jù)骨折愈合情況逐步解除；（5）定期復(fù)查：術(shù)后定期復(fù)查，監(jiān)測骨折愈合和內(nèi)固定情況。5.簡述Stoppa入路與其他入路的比較。答案：Stoppa入路與其他入路的比較如下：（1）Stoppa入路：適用于后柱或雙柱骨折，暴露良好，操作簡便，并發(fā)癥少；（2）后緣入路：適用于后緣骨折，但暴露不如Stoppa入路；（3）前緣入路：適用于前緣骨折，但需注意膀胱和尿道損傷風(fēng)險；（4）聯(lián)合入路：適用于復(fù)雜骨折，需聯(lián)合使用多種入路，手術(shù)復(fù)雜度高。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述Stoppa入路在髖臼骨折治療中的優(yōu)勢。答案：Stoppa入路在髖臼骨折治療中的優(yōu)勢包括：（1）暴露良好：Stoppa入路可充分暴露髖臼后柱和部分雙柱，便于骨折塊復(fù)位和內(nèi)固定；（2）操作簡便：Stoppa入路切口選擇相對簡單，手術(shù)操作簡便，學(xué)習(xí)曲線較短；（3）并發(fā)癥少：Stoppa入路需切斷的肌肉和神經(jīng)較少，并發(fā)癥發(fā)生率較低；（4）早期功能恢復(fù)：Stoppa入路可早期重建骨盆環(huán)穩(wěn)定性，有利于早期功能恢復(fù)；（5）適用于復(fù)雜骨折：Stoppa入路適用于后柱或雙柱骨折，特別是涉及后柱的復(fù)雜骨折類型。2.論述Stoppa入路在髖臼骨折治療中的注意事項。答案：Stoppa入路在髖臼骨折治療中的注意事項包括：（1）切口選擇：切口起始于髂后上棘，