溫州市人民醫(yī)院循環(huán)腫瘤細胞檢測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.循環(huán)腫瘤細胞（CTC）的定義是指從原發(fā)腫瘤中脫落進入外周血循環(huán)的單個或一群具有腫瘤特性的細胞。以下哪項不是CTC的典型特征？A.表達上皮細胞標志物（如EpCAM）B.具備腫瘤細胞形態(tài)學特征（如核質(zhì)比高）C.表達CD45等造血干細胞表面標記D.具有侵襲和轉(zhuǎn)移能力2.溫州市人民醫(yī)院常用的CTC檢測方法是基于什么原理？A.流式細胞術(shù)（FCM）C.數(shù)字PCR（dPCR）C.液態(tài)活檢芯片技術(shù)D.基因測序3.以下哪種分子標志物最常用于CTC的表面捕獲？A.HER2B.CD45C.EpCAMD.CK194.在溫州市人民醫(yī)院的CTC檢測流程中，富集后的細胞需要經(jīng)過哪一步才能進行后續(xù)分析？A.直接染色B.磁珠分選C.RNA提取D.DNA測序5.以下哪種情況不適合進行CTC檢測？A.肺癌患者的療效監(jiān)測B.乳腺癌術(shù)后復發(fā)風險評估C.慢性粒細胞白血病的分子監(jiān)測D.健康人群的腫瘤篩查6.溫州市人民醫(yī)院的CTC檢測報告通常包含哪些核心信息？A.CTC計數(shù)B.CTC陽性率C.CTC形態(tài)學特征D.以上都是7.以下哪項不是CTC檢測的常見技術(shù)難點？A.CTC與正常血細胞的鑒別B.低CTC計數(shù)時的檢測靈敏度C.實驗操作標準化D.患者樣本采集的便利性8.在CTC檢測中，"CTC簇"通常指什么？A.單個CTC細胞B.2-10個CTC細胞的聚集C.>10個CTC細胞的團塊D.CTC與血小板結(jié)合的狀態(tài)9.溫州市人民醫(yī)院的CTC檢測主要用于哪些臨床場景？A.腫瘤診斷B.治療療效評估C.腫瘤復發(fā)監(jiān)測D.以上都是10.以下哪種方法不屬于CTC的鑒定標準？A.表面標志物檢測（如EpCAM/CD45）B.形態(tài)學觀察（如核胞質(zhì)比）C.基因表達分析（如CEA）D.細胞凋亡檢測二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市人民醫(yī)院的CTC檢測流程中，以下哪些步驟是必須的？A.樣本采集與保存B.CTC富集C.CTC鑒定D.數(shù)據(jù)分析2.以下哪些分子標志物可用于CTC的鑒定？A.EpCAMB.CD45C.CK19D.HER23.CTC檢測的的臨床應(yīng)用價值包括哪些？A.指導化療方案調(diào)整B.預測腫瘤復發(fā)風險C.評估手術(shù)切除可能性D.腫瘤耐藥機制研究4.溫州市人民醫(yī)院的CTC檢測對樣本質(zhì)量有哪些要求？A.采集后需盡快處理（≤4小時）B.抗凝劑選擇需規(guī)范（如EDTA）C.樣本量需足夠（通?！?mL）D.避免樣本溶血5.以下哪些因素可影響CTC檢測的靈敏度？A.患者腫瘤負荷B.樣本采集部位C.實驗操作人員經(jīng)驗D.檢測方法的選擇6.CTC檢測的常見局限性包括哪些？A.CTC計數(shù)不穩(wěn)定B.陽性預測值不高C.無法檢測微小殘留病灶D.成本較高7.溫州市人民醫(yī)院的CTC檢測報告通常包含哪些數(shù)據(jù)？A.CTC總數(shù)B.CTC形態(tài)學特征C.CTC基因突變信息（如EGFR）D.與臨床指標的關(guān)聯(lián)分析8.以下哪些腫瘤類型常進行CTC檢測？A.肺癌B.乳腺癌C.結(jié)直腸癌D.白血病9.CTC檢測在腫瘤精準治療中的意義包括哪些？A.指導靶向藥物選擇B.監(jiān)測治療耐藥性C.評估手術(shù)切除可行性D.預測放療效果10.溫州市人民醫(yī)院的CTC檢測流程中，以下哪些環(huán)節(jié)需嚴格質(zhì)控？A.樣本采集B.富集效率C.鑒定標準D.數(shù)據(jù)分析軟件三、判斷題（每題1分，共10題）1.CTC檢測可以完全替代傳統(tǒng)影像學檢查。2.溫州市人民醫(yī)院的CTC檢測只適用于晚期腫瘤患者。3.CTC計數(shù)越高，腫瘤惡性程度越高。4.CTC檢測的靈敏度高于傳統(tǒng)影像學檢查。5.所有腫瘤患者的外周血中都能檢測到CTC。6.CTC檢測可以實時監(jiān)測腫瘤治療反應(yīng)。7.溫州市人民醫(yī)院的CTC檢測報告通常包含基因突變信息。8.CTC檢測的假陰性率主要與富集技術(shù)有關(guān)。9.CTC檢測需要患者空腹采血。10.CTC檢測已完全標準化，不同機構(gòu)結(jié)果可比性高。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述溫州市人民醫(yī)院CTC檢測的流程及其關(guān)鍵步驟。2.解釋CTC檢測在肺癌療效監(jiān)測中的臨床意義。3.列舉至少3種溫州市人民醫(yī)院常用的CTC鑒定方法。4.分析CTC檢測在腫瘤復發(fā)監(jiān)測中的局限性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合溫州市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述CTC檢測在腫瘤精準治療中的應(yīng)用前景。2.分析CTC檢測技術(shù)在未來腫瘤診斷中的發(fā)展方向，并提出改進建議。答案與解析一、單選題答案1.C（CD45是造血干細胞標志物，非CTC特征）2.A（溫州市人民醫(yī)院多采用流式細胞術(shù)）3.C（EpCAM最常用）4.A（富集后需染色或分選）5.C（慢性粒細胞白血病主要檢測骨髓和血液，非外周血CTC）6.D（以上均包含）7.D（樣本采集便利性非技術(shù)難點）8.B（2-10個聚集為簇）9.D（以上均適用）10.D（細胞凋亡非鑒定標準）二、多選題答案1.ABCD（全流程需完整）2.ABC（CD45用于排除，非鑒定）3.ABCD（全面價值）4.ABCD（樣本質(zhì)量要求嚴格）5.ABCD（多因素影響靈敏度）6.ABC（局限性明顯）7.ABCD（報告內(nèi)容全面）8.ABCD（常見腫瘤類型）9.ABCD（精準治療意義）10.ABCD（質(zhì)控需全流程）三、判斷題答案1.×（不能完全替代）2.×（早期腫瘤也可檢測）3.×（計數(shù)與腫瘤負荷相關(guān)，非絕對）4.×（靈敏度有限）5.×（部分患者可能未檢測到）6.√（可動態(tài)監(jiān)測）7.√（部分報告含基因信息）8.√（假陰性與富集技術(shù)相關(guān)）9.×（無需空腹）10.×（標準化仍在完善中）四、簡答題答案1.CTC檢測流程：-樣本采集（抗凝外周血）→樣本保存（≤4小時）→CTC富集（如免疫磁珠分選）→CTC鑒定（EpCAM/CD45雙陰性或陽性）→形態(tài)學分析（顯微鏡觀察）→數(shù)據(jù)統(tǒng)計。-關(guān)鍵步驟：富集效率與鑒定標準。2.肺癌療效監(jiān)測意義：-動態(tài)監(jiān)測CTC計數(shù)變化可評估化療/靶向治療效果；CTC基因突變（如EGFR）可指導用藥調(diào)整；高CTC計數(shù)提示復發(fā)風險增加。3.CTC鑒定方法：-表面標志物檢測（EpCAM/CD45）-形態(tài)學觀察（核胞質(zhì)比）-基因表達分析（如CEA、KRAS）4.復發(fā)監(jiān)測局限性：-CTC計數(shù)波動大；假陰性可能漏診；需結(jié)合臨床；未標準化。五、論述題答案1.CTC在精準治療中的應(yīng)用前景：-溫州市人民醫(yī)院可通過CTC檢測指導靶向用藥（如EGFR突變指導奧希替尼使用）；動態(tài)監(jiān)測耐藥性（如PD-L1表達）；預測復發(fā)風險。未來可結(jié)合液體活檢多組學（c