連云港市人民醫(yī)院「內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)」判讀技能專(zhuān)項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）注：請(qǐng)根據(jù)題干選擇最符合窄帶成像術(shù)判讀標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.窄帶成像術(shù)（NBI）主要通過(guò)哪種光譜濾光片實(shí)現(xiàn)組織對(duì)比增強(qiáng)？A.紅外光譜濾光片B.藍(lán)綠光譜濾光片C.紅外與藍(lán)綠光譜濾光片結(jié)合D.紫外光譜濾光片2.在NBI模式下，正常胃黏膜的血管形態(tài)呈現(xiàn)為？A.灰白色條紋狀B.深紫色樹(shù)枝狀C.黃色顆粒狀D.紅褐色網(wǎng)狀3.NBI檢查中，以下哪項(xiàng)是早期食管腺癌的典型特征？A.膠樣樣病變（絨毛狀）B.糜爛性病變伴出血C.環(huán)形黏膜增厚D.潰瘍性缺損4.連云港地區(qū)高發(fā)的胃癌前病變——胃黏膜上皮內(nèi)瘤變（GIN），在NBI下通常表現(xiàn)為？A.黏膜表面光滑無(wú)異常B.褐色色素沉著區(qū)域C.黏膜結(jié)構(gòu)紊亂，血管網(wǎng)稀疏或中斷D.黏膜下隆起結(jié)節(jié)5.NBI檢查中，正常結(jié)腸黏膜的血管走行呈現(xiàn)為？A.斑點(diǎn)狀分布B.彌漫性細(xì)小網(wǎng)絡(luò)狀C.粗大扭曲的血管D.血管消失區(qū)域6.NBI下，以下哪項(xiàng)提示早期食管鱗狀細(xì)胞癌？A.黏膜表面糜爛伴滲出B.黏膜微結(jié)構(gòu)破壞，血管走行紊亂C.黏膜下水腫伴出血D.黏膜增厚伴粗糙紋理7.連云港地區(qū)幽門(mén)螺桿菌感染患者，其胃黏膜在NBI下可能表現(xiàn)為？A.黏膜紅腫增厚B.黏膜表面呈“地圖狀”缺損C.黏膜下血管擴(kuò)張伴紅暈D.黏膜微結(jié)構(gòu)模糊，血管網(wǎng)增粗8.NBI檢查中，以下哪項(xiàng)是Barrett食管（BE）的典型特征？A.黏膜表面呈白色斑塊狀B.黏膜微結(jié)構(gòu)呈“羽毛狀”排列C.黏膜下血管消失D.黏膜表面糜爛伴出血9.NBI下，早期結(jié)直腸腺瘤的血管形態(tài)通常表現(xiàn)為？A.血管網(wǎng)正常，無(wú)明顯異常B.血管網(wǎng)稀疏或中斷，黏膜表面粗糙C.血管網(wǎng)增粗，呈“蛇行”走行D.血管網(wǎng)消失，黏膜下水腫10.連云港地區(qū)肝硬化患者，其食管胃底靜脈曲張?jiān)贜BI下呈現(xiàn)為？A.黏膜表面紅褐色斑片B.黏膜下擴(kuò)張的靜脈呈深紫色團(tuán)塊C.黏膜表面糜爛伴滲出D.黏膜微結(jié)構(gòu)破壞，血管走行扭曲二、多選題（共5題，每題4分，共20分）注：請(qǐng)根據(jù)題干選擇所有符合窄帶成像術(shù)判讀標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.NBI檢查中，以下哪些是早期食管癌的典型特征？A.黏膜微結(jié)構(gòu)破壞B.血管網(wǎng)中斷或稀疏C.黏膜表面呈“鵝卵石樣”改變D.黏膜下血管增粗扭曲2.連云港地區(qū)高發(fā)的胃黏膜病變，在NBI下可能表現(xiàn)為？A.膠樣樣病變（絨毛狀）B.微型潰瘍C.黏膜表面糜爛伴出血D.黏膜微結(jié)構(gòu)紊亂，血管走行模糊3.NBI檢查中，以下哪些是正常結(jié)腸黏膜的特征？A.血管網(wǎng)呈連續(xù)性網(wǎng)絡(luò)狀B.黏膜表面光滑，無(wú)明顯異常C.血管網(wǎng)走行規(guī)則，呈“樹(shù)枝狀”分布D.黏膜微結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)4.NBI下，以下哪些是早期結(jié)直腸腺瘤的典型特征？A.黏膜微結(jié)構(gòu)破壞B.血管網(wǎng)中斷或稀疏C.黏膜表面呈“絨毛狀”改變D.黏膜下水腫伴出血5.連云港地區(qū)食管黏膜白斑在NBI下可能表現(xiàn)為？A.黏膜表面呈白色斑塊狀B.黏膜微結(jié)構(gòu)模糊C.血管網(wǎng)消失或稀疏D.黏膜下水腫伴滲出三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）注：請(qǐng)根據(jù)題干判斷正誤。1.NBI檢查中，正常胃黏膜的血管呈深紫色樹(shù)枝狀。（×）2.連云港地區(qū)高發(fā)的食管腺癌在NBI下常表現(xiàn)為黏膜表面糜爛伴出血。（×）3.NBI檢查中，正常結(jié)腸黏膜的血管走行呈彌散性細(xì)小網(wǎng)絡(luò)狀。（√）4.早期食管鱗狀細(xì)胞癌在NBI下常表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)破壞，血管走行紊亂。（√）5.NBI檢查中，胃黏膜上皮內(nèi)瘤變（GIN）常表現(xiàn)為黏膜表面光滑無(wú)異常。（×）6.連云港地區(qū)幽門(mén)螺桿菌感染患者的胃黏膜在NBI下常表現(xiàn)為黏膜下血管擴(kuò)張伴紅暈。（×）7.Barrett食管（BE）在NBI下常表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)呈“羽毛狀”排列。（√）8.早期結(jié)直腸腺瘤在NBI下常表現(xiàn)為黏膜表面糜爛伴出血。（×）9.NBI檢查中，食管胃底靜脈曲張常表現(xiàn)為黏膜表面紅褐色斑片。（×）10.肝硬化患者食管胃底靜脈曲張?jiān)贜BI下常表現(xiàn)為黏膜下擴(kuò)張的靜脈呈深紫色團(tuán)塊。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題10分，共30分）注：請(qǐng)根據(jù)題干要求作答。1.簡(jiǎn)述NBI檢查中，連云港地區(qū)常見(jiàn)的胃黏膜病變及其典型特征。2.比較NBI與白光內(nèi)鏡檢查在食管癌篩查中的優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述NBI檢查中，結(jié)腸息肉的分類(lèi)及其典型特征（至少列舉三種）。五、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）注：請(qǐng)根據(jù)案例描述，結(jié)合NBI判讀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。1.案例描述：一位50歲男性患者，因“上腹部不適”就診。內(nèi)鏡檢查顯示食管下段黏膜呈“地圖狀”缺損，表面覆蓋白色斑塊，伴輕度糜爛。NBI模式下，黏膜微結(jié)構(gòu)模糊，血管走行紊亂。問(wèn)：結(jié)合連云港地區(qū)高發(fā)食管疾病特點(diǎn)，分析該患者的病變性質(zhì)及可能的診斷。2.案例描述：一位45歲女性患者，因“便血”就診。內(nèi)鏡檢查顯示結(jié)腸遠(yuǎn)端黏膜可見(jiàn)多個(gè)大小不一的息肉，部分息肉表面呈絨毛狀，部分伴糜爛出血。NBI模式下，絨毛狀息肉表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)清晰，血管走行稀疏，而糜爛性息肉表現(xiàn)為黏膜表面缺損伴滲出。問(wèn)：結(jié)合NBI判讀標(biāo)準(zhǔn)，分析該患者的病變性質(zhì)及可能的診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：NBI通過(guò)藍(lán)綠光譜濾光片（約415nm）增強(qiáng)黏膜血管對(duì)比，抑制血紅蛋白熒光，使血管呈亮白色或淡黃色，而黏膜表面呈暗色。2.B-解析：正常胃黏膜在NBI下表現(xiàn)為黏膜表面光滑，血管呈深紫色樹(shù)枝狀走行，分支清晰可見(jiàn)。3.A-解析：早期食管腺癌在NBI下常表現(xiàn)為膠樣樣病變（絨毛狀），黏膜表面呈“腦回樣”或“天鵝絨樣”改變，血管走行紊亂。4.C-解析：胃黏膜上皮內(nèi)瘤變（GIN）在NBI下常表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)紊亂，血管網(wǎng)稀疏或中斷，黏膜表面呈“顆粒狀”或“結(jié)節(jié)狀”改變。5.B-解析：正常結(jié)腸黏膜在NBI下表現(xiàn)為黏膜表面光滑，血管呈彌散性細(xì)小網(wǎng)絡(luò)狀，走行規(guī)則，分支清晰。6.B-解析：早期食管鱗狀細(xì)胞癌在NBI下常表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)破壞，血管走行紊亂，黏膜表面呈“鋪路石樣”改變。7.C-解析：幽門(mén)螺桿菌感染患者的胃黏膜在NBI下常表現(xiàn)為黏膜下血管擴(kuò)張伴紅暈，黏膜表面可有輕度糜爛或充血。8.B-解析：Barrett食管（BE）在NBI下常表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)呈“羽毛狀”排列，血管走行規(guī)則，黏膜表面可呈淡黃色。9.B-解析：早期結(jié)直腸腺瘤在NBI下常表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)紊亂，血管網(wǎng)稀疏或中斷，黏膜表面呈“顆粒狀”或“絨毛狀”改變。10.B-解析：食管胃底靜脈曲張?jiān)贜BI下常表現(xiàn)為黏膜下擴(kuò)張的靜脈呈深紫色團(tuán)塊，黏膜表面可有紅褐色斑片。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：早期食管癌在NBI下常表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)破壞、血管中斷或稀疏、黏膜表面呈“鵝卵石樣”改變。血管增粗扭曲多見(jiàn)于中晚期癌。2.A、B、C-解析：連云港地區(qū)胃黏膜病變中，膠樣樣病變（絨毛狀）、微型潰瘍、黏膜表面糜爛伴出血較常見(jiàn)。黏膜微結(jié)構(gòu)紊亂多見(jiàn)于中晚期病變。3.A、B、C-解析：正常結(jié)腸黏膜在NBI下表現(xiàn)為血管呈連續(xù)性網(wǎng)絡(luò)狀、黏膜表面光滑、血管走行規(guī)則。黏膜微結(jié)構(gòu)模糊多見(jiàn)于炎癥或水腫。4.A、B、C-解析：早期結(jié)直腸腺瘤在NBI下常表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)破壞、血管中斷或稀疏、黏膜表面呈“絨毛狀”改變。黏膜下水腫伴出血多見(jiàn)于炎癥性病變。5.A、B、C-解析：食管黏膜白斑在NBI下常表現(xiàn)為黏膜表面呈白色斑塊狀、黏膜微結(jié)構(gòu)模糊、血管消失或稀疏。黏膜下水腫伴滲出多見(jiàn)于炎癥。三、判斷題答案與解析1.×-解析：正常胃黏膜在NBI下血管呈亮白色或淡黃色，黏膜表面呈暗色，而非深紫色。2.×-解析：食管腺癌在NBI下常表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)破壞、血管走行紊亂，而非糜爛伴出血。糜爛伴出血多見(jiàn)于炎癥或潰瘍。3.√-解析：正常結(jié)腸黏膜在NBI下血管呈彌散性細(xì)小網(wǎng)絡(luò)狀，走行規(guī)則，與白光內(nèi)鏡表現(xiàn)不同。4.√-解析：早期食管鱗狀細(xì)胞癌在NBI下常表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)破壞、血管走行紊亂，與白光內(nèi)鏡表現(xiàn)不同。5.×-解析：胃黏膜上皮內(nèi)瘤變（GIN）在NBI下常表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)紊亂，而非光滑無(wú)異常。6.×-解析：幽門(mén)螺桿菌感染患者的胃黏膜在NBI下常表現(xiàn)為黏膜下血管擴(kuò)張伴紅暈，而非黏膜表面紅褐色斑片。7.√-解析：Barrett食管（BE）在NBI下常表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)呈“羽毛狀”排列，與白光內(nèi)鏡表現(xiàn)不同。8.×-解析：早期結(jié)直腸腺瘤在NBI下常表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)紊亂，而非糜爛伴出血。糜爛伴出血多見(jiàn)于炎癥或潰瘍。9.×-解析：食管胃底靜脈曲張?jiān)贜BI下常表現(xiàn)為黏膜下擴(kuò)張的靜脈呈深紫色團(tuán)塊，而非黏膜表面紅褐色斑片。10.√-解析：肝硬化患者食管胃底靜脈曲張?jiān)贜BI下常表現(xiàn)為黏膜下擴(kuò)張的靜脈呈深紫色團(tuán)塊，與白光內(nèi)鏡表現(xiàn)不同。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.連云港地區(qū)常見(jiàn)的胃黏膜病變及其典型特征：-胃黏膜上皮內(nèi)瘤變（GIN）：表現(xiàn)為黏膜微結(jié)構(gòu)紊亂，血管走行稀疏或中斷，黏膜表面呈“顆粒狀”或“結(jié)節(jié)狀”改變。-幽門(mén)螺桿菌感染：表現(xiàn)為黏膜下血管擴(kuò)張伴紅暈，黏膜表面可有輕度糜爛或充血。-胃潰瘍：表現(xiàn)為黏膜表面缺損伴滲出，NBI下可見(jiàn)潰瘍邊緣血管中斷，周?chē)つの⒔Y(jié)構(gòu)破壞。2.NBI與白光內(nèi)鏡檢查在食管癌篩查中的優(yōu)缺點(diǎn)：-NBI優(yōu)點(diǎn)：-增強(qiáng)黏膜血管對(duì)比，更清晰顯示微小病變；-早期食管癌檢出率更高；-與白光內(nèi)鏡表現(xiàn)不同，可減少假陽(yáng)性。-NBI缺點(diǎn)：-操作難度較高，需要經(jīng)驗(yàn)積累；-部分患者因設(shè)備限制無(wú)法使用。-白光內(nèi)鏡優(yōu)點(diǎn)：-操作簡(jiǎn)單，普及率高；-可觀(guān)察黏膜表面形態(tài)。-白光內(nèi)鏡缺點(diǎn)：-黏膜血管與表面結(jié)構(gòu)對(duì)比弱，早期病變易漏診；-對(duì)食管癌篩查敏感性較低。3.結(jié)腸息肉的分類(lèi)及其典型特征：-管狀腺瘤：表現(xiàn)為黏膜表面光滑，NBI下可見(jiàn)黏膜微結(jié)構(gòu)清晰，血管走行規(guī)則。-絨毛狀腺瘤：表現(xiàn)為黏膜表面呈絨毛狀，NBI下可見(jiàn)黏膜微結(jié)構(gòu)清晰，血管走行稀疏或中斷。-鋸齒狀息肉（LSIL）：表現(xiàn)為黏膜表面呈“鋪路石樣”改變，NBI下可見(jiàn)黏膜微結(jié)構(gòu)紊亂，血管走行模糊。五、案例分析題答案與解析1.案例分析1：-病變性質(zhì)：早期食管腺癌。-診斷依據(jù)：-食管下段黏膜呈“地圖狀”缺損，伴白色斑塊，提示黏膜破壞；-N