衢州市人民醫(yī)院紅細(xì)胞制劑應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，庫存紅細(xì)胞懸液在室溫（20-24℃）下保存的時限為（）。A.21天B.35天C.28天D.42天2.以下哪種情況下，衢州市人民醫(yī)院優(yōu)先選用洗滌紅細(xì)胞？（）A.血液中白細(xì)胞過多，需減少過敏反應(yīng)B.患者需要大量輸血，優(yōu)先考慮成本C.患者有鐵過載風(fēng)險，需避免補(bǔ)鐵D.患者患有地中海貧血，需提高血紅蛋白濃度3.衢州市人民醫(yī)院輸注紅細(xì)胞時，對于成人患者，推薦的最小輸血速度是（）。A.2ml/minB.1ml/minC.4ml/minD.6ml/min4.若衢州市人民醫(yī)院患者因輸血出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.繼續(xù)輸注原血液，觀察是否緩解B.立即停止輸血，靜脈注射碳酸氫鈉C.減慢輸血速度，加用抗過敏藥物D.減少輸血量，觀察患者反應(yīng)5.衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，自體輸血的適應(yīng)癥不包括（）。A.術(shù)中預(yù)計(jì)失血量超過總血容量的30%B.患者有多次輸血史，存在同種免疫風(fēng)險C.患者患有甲型血友病，需避免異體血傳播疾病D.患者因手術(shù)需要大量輸血，且存在宗教禁忌6.衢州市人民醫(yī)院輸注紅細(xì)胞前后，需檢查患者血型的主要目的是（）。A.確認(rèn)患者是否為Rh陰性B.避免ABO血型不合導(dǎo)致溶血C.減少輸血后的感染風(fēng)險D.檢查患者是否存在血小板減少7.衢州市人民醫(yī)院血液庫中，新鮮冰凍血漿（FFP）的保存條件是（）。A.-18℃以下冷凍保存B.室溫（20-24℃）下保存C.4℃±2℃冷藏保存D.真空干燥保存8.以下哪種情況，衢州市人民醫(yī)院禁止使用濃縮紅細(xì)胞？（）A.患者因失血導(dǎo)致中度貧血B.患者患有腎功能不全，需避免鐵過載C.患者有多次輸血史，需減少異體免疫風(fēng)險D.患者因手術(shù)失血，需要快速提升血紅蛋白9.衢州市人民醫(yī)院輸注紅細(xì)胞時，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是（）。A.紅細(xì)胞保存時間過長，細(xì)菌污染B.患者對白細(xì)胞凝集素有過敏反應(yīng)C.輸血速度過快，導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷D.患者存在自身免疫性溶血10.衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，提示（）。A.患者血型為AB型B.血液不相容，禁止輸注C.患者存在不規(guī)則抗體D.可以輸注O型血二、多選題（每題3分，共10題）1.衢州市人民醫(yī)院在輸注紅細(xì)胞時，需密切監(jiān)測的指標(biāo)包括（）。A.生命體征（血壓、心率）B.血氧飽和度C.尿量D.血常規(guī)變化2.衢州市人民醫(yī)院使用洗滌紅細(xì)胞時，主要目的是（）。A.減少白細(xì)胞，降低發(fā)熱反應(yīng)B.去除血漿，減少過敏風(fēng)險C.降低鉀離子濃度，避免高鉀血癥D.增加紅細(xì)胞容量，快速提升血紅蛋白3.衢州市人民醫(yī)院輸血科在發(fā)放紅細(xì)胞前，需檢查的項(xiàng)目包括（）。A.血液標(biāo)簽與患者信息是否一致B.血液外觀是否正常（無凝塊、無溶解）C.保存條件是否達(dá)標(biāo)D.血液有效期是否過期4.衢州市人民醫(yī)院患者因輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可采取的措施包括（）。A.立即停止輸血，肌注腎上腺素B.靜脈注射抗組胺藥物C.保持患者平臥，降低輸血速度D.靜脈補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定5.衢州市人民醫(yī)院自體輸血的禁忌癥包括（）。A.患者患有嚴(yán)重感染，需避免污染血液B.患者血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/LC.手術(shù)期間預(yù)計(jì)失血量較小（<500ml）D.患者存在血栓風(fēng)險，需避免血液保存不當(dāng)6.衢州市人民醫(yī)院血液庫中，不同類型紅細(xì)胞制劑的保存條件包括（）。A.濃縮紅細(xì)胞：室溫（20-24℃）下4小時內(nèi)輸注B.洗滌紅細(xì)胞：4℃±2℃冷藏保存21天C.冰凍紅細(xì)胞：-80℃以下冷凍保存1年D.紅細(xì)胞懸液：4℃±2℃冷藏保存35天7.衢州市人民醫(yī)院輸注紅細(xì)胞時，可能導(dǎo)致血管外溶血的原因包括（）。A.患者存在自身免疫性溶血B.紅細(xì)胞抗體與輸入紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)C.輸血速度過快，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞D.血液保存不當(dāng)，紅細(xì)胞膜損傷8.衢州市人民醫(yī)院輸血科在處理輸血反應(yīng)時，需記錄的內(nèi)容包括（）。A.輸血時間、血型、劑量B.患者反應(yīng)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難）C.處理措施（停血、藥物、檢查）D.患者后續(xù)恢復(fù)情況9.衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，緊急情況下輸血時，可使用的血液制品包括（）。A.O型紅細(xì)胞懸液B.濃縮血小板C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀10.衢州市人民醫(yī)院輸注紅細(xì)胞后，可能導(dǎo)致鐵過載的原因包括（）。A.患者反復(fù)輸血，鐵負(fù)荷增加B.患者患有慢性貧血，需長期補(bǔ)鐵C.輸血前未進(jìn)行鐵代謝評估D.紅細(xì)胞制劑中含鐵量過高三、判斷題（每題2分，共10題）1.衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，所有輸血前必須進(jìn)行ABO和Rh血型鑒定。（√）2.衢州市人民醫(yī)院使用交叉配血試驗(yàn)時，若主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集，禁止輸血。（×）3.衢州市人民醫(yī)院患者輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是輸血反應(yīng)。（×）4.衢州市人民醫(yī)院自體輸血適用于所有手術(shù)患者。（×）5.衢州市人民醫(yī)院血液庫中，所有紅細(xì)胞制劑均需在4℃±2℃保存。（×）6.衢州市人民醫(yī)院輸注洗滌紅細(xì)胞時，無需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（×）7.衢州市人民醫(yī)院患者因輸血出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即輸注同型血。（√）8.衢州市人民醫(yī)院使用冰凍紅細(xì)胞時，需在37℃水浴解凍，并立即輸注。（√）9.衢州市人民醫(yī)院輸血科在發(fā)放血液前，需核對患者姓名、床號、血型等信息。（√）10.衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血后患者需觀察24小時，無不良反應(yīng)方可離開。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述衢州市人民醫(yī)院輸注紅細(xì)胞時，如何預(yù)防過敏反應(yīng)？2.衢州市人民醫(yī)院患者因手術(shù)需要輸血，哪些情況適合自體輸血？3.衢州市人民醫(yī)院血液庫中，不同類型紅細(xì)胞制劑的保存條件及有效期？4.衢州市人民醫(yī)院輸注紅細(xì)胞后，如何判斷是否出現(xiàn)輸血反應(yīng)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，62歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白58g/L。衢州市人民醫(yī)院血庫僅存O型紅細(xì)胞懸液，患者Rh陰性。輸血科醫(yī)囑：輸注O型紅細(xì)胞懸液400ml，輸注速度4ml/min。輸注過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃。問：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？2.患者男性，45歲，因肝硬化導(dǎo)致中度貧血，血紅蛋白72g/L。衢州市人民醫(yī)院血庫建議輸注濃縮紅細(xì)胞?；颊哂卸啻屋斞罚嬖谕N免疫風(fēng)險。問：（1）衢州市人民醫(yī)院是否推薦使用濃縮紅細(xì)胞？為什么？（2）若輸注后患者出現(xiàn)黃疸、尿色加深，可能的原因是什么？答案與解析一、單選題1.C解析：衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，庫存紅細(xì)胞懸液在室溫（20-24℃）下保存的時限為28天。2.A解析：洗滌紅細(xì)胞適用于白細(xì)胞過多、需減少過敏反應(yīng)的患者，衢州市人民醫(yī)院優(yōu)先選用。3.C解析：成人輸血推薦速度為4ml/min，避免循環(huán)超負(fù)荷。4.B解析：急性溶血需立即停血，靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液。5.C解析：甲型血友病患者需避免輸血，應(yīng)采用基因治療或去氨加壓素治療。6.B解析：ABO血型不合會導(dǎo)致急性溶血，需嚴(yán)格核對。7.A解析：FFP需-18℃以下冷凍保存，避免降解。8.B解析：腎功能不全患者需避免鐵過載，不宜輸注濃縮紅細(xì)胞。9.A解析：寒戰(zhàn)、發(fā)熱可能由細(xì)菌污染導(dǎo)致，需立即停血并檢查血液。10.D解析：主側(cè)和次側(cè)均不凝集，提示血液相容，可輸注。二、多選題1.A、B、C、D解析：輸血需監(jiān)測生命體征、血氧、尿量及血常規(guī)變化。2.A、B、C解析：洗滌紅細(xì)胞去除白細(xì)胞、血漿，降低過敏和高鉀風(fēng)險。3.A、B、C、D解析：發(fā)放血液前需核對標(biāo)簽、外觀、保存條件及有效期。4.A、B、C、D解析：過敏反應(yīng)需立即停血、抗過敏、補(bǔ)液等措施。5.A、B、C解析：嚴(yán)重感染、血小板低、失血量小不適合自體輸血。6.A、B、C、D解析：不同紅細(xì)胞制劑保存條件不同，需嚴(yán)格區(qū)分。7.A、B、D解析：自身免疫、抗體反應(yīng)、保存不當(dāng)均會導(dǎo)致血管外溶血。8.A、B、C、D解析：輸血反應(yīng)記錄需完整，包括時間、血型、處理措施等。9.A、B、C解析：緊急輸血可用O型血、血小板、血漿，冷沉淀需特定適應(yīng)癥。10.A、B、C、D解析：反復(fù)輸血、慢性貧血、未評估鐵代謝、含鐵量高均致鐵過載。三、判斷題1.√2.×（主側(cè)凝集即禁止輸血）3.×（發(fā)熱可能由感染等引起）4.×（自體輸血有禁忌癥）5.×（濃縮紅細(xì)胞室溫保存）6.×（仍需交叉配血）7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.預(yù)防過敏反應(yīng)措施：-嚴(yán)格核對血型，避免ABO血型不合；-優(yōu)先選用洗滌紅細(xì)胞，減少白細(xì)胞；-初次輸血患者需緩慢輸注，觀察反應(yīng)；-輸血前可肌注抗組胺藥物。2.自體輸血適應(yīng)癥：-預(yù)計(jì)失血量>總血容量的30%；-患者需反復(fù)輸血，存在同種免疫風(fēng)險；-患者存在宗教禁忌（如猶太教、伊斯蘭教）；-患者有輸血相關(guān)疾?。ㄈ鏗IV恐懼癥）。3.紅細(xì)胞制劑保存條件及有效期：-濃縮紅細(xì)胞：室溫（20-24℃）4小時內(nèi)輸注；-洗滌紅細(xì)胞：4℃±2℃冷藏21天；-冰凍紅細(xì)胞：-80℃冷凍1年；-紅細(xì)胞懸液：4℃±2℃冷藏35天。4.判斷輸血反應(yīng)方法：-密切監(jiān)測生命體征（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓下降）；-觀察尿液顏色（醬油色提示溶血）；-檢查血常規(guī)（網(wǎng)織紅細(xì)胞升高提示溶血）；-詢問患者癥狀（頭痛、呼吸困難等）。五、案例分析題1.（1）可能原因：-細(xì)