杭州市中醫(yī)院放療劑量計算考核一、單選題（每題3分，共30題）1.在杭州市中醫(yī)院放療科，采用三維適形放療（3D-CRT）時，以下哪種劑量分布評價方法最適用于評估靶區(qū)劑量均勻性？A.V95%B.DmaxC.CI（ConformityIndex）D.Dmean2.患者胸部腫瘤放療，處方劑量為70Gy/35次/7周，若采用加速超分割方案，每日照射劑量應調整為多少？A.1.8Gy/次B.2.0Gy/次C.1.9Gy/次D.2.2Gy/次3.在杭州市中醫(yī)院，某患者腰椎腫瘤采用調強放療（IMRT），計劃處方劑量為60Gy/30次/6周，若靶區(qū)劑量為D95%，危及器官（如脊髓）劑量限值為45Gy，以下哪種劑量分布最符合規(guī)范？A.D99%>60Gy，V45Gy<1%B.D98%>58Gy，V45Gy<2%C.D95%>60Gy，V45Gy<3%D.D90%>55Gy，V45Gy<1%4.某患者肝臟腫瘤采用容積旋轉調強放療（VMAT），處方劑量為50Gy/25次/5周，若計劃使用6個非共面射束，以下哪種射束配置最有利于減少劑量泄漏？A.6個等權重射束B.4個主射束+2個輔助射束C.3個等權重射束+3個微調射束D.5個主射束+1個備份射束5.杭州市中醫(yī)院放療科常用劑量計算算法中，以下哪種算法更適合處理復雜幾何形狀的靶區(qū)？A.均勻劑量算法（UC）B.解析算法（AnalyticalAlgorithm）C.蒙特卡洛算法（MonteCarlo）D.基于t?tem的簡化算法6.患者骨盆腫瘤放療，處方劑量為65Gy/33次/6.5周，若采用適形調強放療（IMRT），以下哪種參數(shù)設置最可能減少小腸受量？A.野數(shù)≥10，射束角度≤15°B.野數(shù)≥12，射束角度≥20°C.野數(shù)≤8，射束角度≤10°D.野數(shù)≥10，射束角度≥25°7.在杭州市中醫(yī)院，某患者鼻咽癌采用IMRT，處方劑量為70Gy/35次/7周，若計劃使用7個射束，以下哪種射束配置最有利于提高靶區(qū)適形度？A.4個前斜野+3個后斜野B.5個等權重射束+2個微調射束C.3個主射束+4個輔助射束D.6個等權重射束+1個備份射束8.患者腦腫瘤放療，處方劑量為60Gy/30次/6周，若采用靜態(tài)IMRT，以下哪種劑量分布最符合生物等效劑量（BED）要求？A.D95%=60Gy，V60Gy=100%B.D98%=58Gy，V58Gy=100%C.D95%=60Gy，V58Gy=95%D.D98%=57Gy，V60Gy=90%9.杭州市中醫(yī)院放療科常用劑量計算軟件中，以下哪種軟件更適合處理頭頸腫瘤的劑量計算？A.Pinnacle3DB.EclipseTDC.TPS（治療計劃系統(tǒng)）通用算法D.RayStation10.某患者胸部腫瘤采用容積旋轉調強放療（VMAT），處方劑量為55Gy/25次/5周，若計劃使用5個射束，以下哪種射束配置最有利于減少肺損傷？A.3個前斜野+2個后斜野B.4個等權重射束+1個微調射束C.2個主射束+3個輔助射束D.5個等權重射束二、多選題（每題4分，共20題）1.在杭州市中醫(yī)院，某患者腹部腫瘤采用IMRT，以下哪些參數(shù)設置有助于提高靶區(qū)適形度？A.野數(shù)≥12B.射束角度≥20°C.射束權重優(yōu)化D.劑量插值算法2.患者肺癌放療，處方劑量為66Gy/33次/6.5周，若采用3D-CRT，以下哪些措施有助于減少心臟受量？A.使用楔形塊B.調整射束角度避開心臟C.增加野數(shù)提高適形度D.使用體位固定裝置減少擺位誤差3.在杭州市中醫(yī)院，某患者骨盆腫瘤采用IMRT，以下哪些參數(shù)設置有助于減少膀胱受量？A.使用膀胱充盈技術B.調整射束角度避開膀胱C.增加野數(shù)提高適形度D.使用劑量插值算法優(yōu)化膀胱劑量分布4.患者頭頸腫瘤放療，處方劑量為70Gy/35次/7周，若采用IMRT，以下哪些措施有助于提高腫瘤控制概率（TCP）？A.D95%≥70GyB.V60Gy≤5%C.使用t?tem算法D.射束角度優(yōu)化5.在杭州市中醫(yī)院，某患者肝臟腫瘤采用VMAT，以下哪些參數(shù)設置有助于提高肝臟劑量均勻性？A.野數(shù)≥10B.射束角度≥20°C.劑量插值算法D.使用t?tem算法6.患者腦腫瘤放療，處方劑量為60Gy/30次/6周，若采用IMRT，以下哪些措施有助于減少腦干損傷？A.使用腦干保護技術B.調整射束角度避開腦干C.增加野數(shù)提高適形度D.使用劑量插值算法優(yōu)化腦干劑量分布7.在杭州市中醫(yī)院，某患者鼻咽癌采用IMRT，以下哪些參數(shù)設置有助于提高靶區(qū)適形度？A.野數(shù)≥12B.射束角度≥20°C.射束權重優(yōu)化D.使用t?tem算法8.患者肺癌放療，處方劑量為66Gy/33次/6.5周，若采用3D-CRT，以下哪些措施有助于減少肺損傷？A.使用肺保護技術B.調整射束角度避開肺葉C.增加野數(shù)提高適形度D.使用劑量插值算法優(yōu)化肺劑量分布9.在杭州市中醫(yī)院，某患者骨盆腫瘤采用IMRT，以下哪些參數(shù)設置有助于減少腸道受量？A.使用腸道保護技術B.調整射束角度避開腸道C.增加野數(shù)提高適形度D.使用劑量插值算法優(yōu)化腸道劑量分布10.患者頭頸腫瘤放療，處方劑量為70Gy/35次/7周，若采用IMRT，以下哪些措施有助于提高局部控制率（LDR）？A.D95%≥70GyB.V60Gy≤5%C.使用t?tem算法D.射束角度優(yōu)化三、計算題（每題10分，共5題）1.患者胸部腫瘤采用IMRT，處方劑量為60Gy/30次/6周，靶區(qū)體積為500cm3，處方劑量為D100%。若計劃使用5個射束，每個射束權重為20%，計算靶區(qū)D95%和V60Gy的預期值。2.患者腰椎腫瘤采用3D-CRT，處方劑量為75Gy/30次/6周，脊髓體積為2cm3，處方劑量為Dmax。若計劃使用4個射束，每個射束權重為25%，計算脊髓Dmax的預期值。3.患者肝臟腫瘤采用VMAT，處方劑量為50Gy/25次/5周，肝臟體積為1000cm3，處方劑量為Dmean。若計劃使用6個射束，每個射束權重為16.7%，計算肝臟Dmean的預期值。4.患者鼻咽癌采用IMRT，處方劑量為70Gy/35次/7周，靶區(qū)體積為800cm3，處方劑量為D95%。若計劃使用7個射束，每個射束權重為14.3%，計算靶區(qū)V60Gy的預期值。5.患者骨盆腫瘤采用3D-CRT，處方劑量為65Gy/33次/6.5周，膀胱體積為300cm3，處方劑量為Dmean。若計劃使用4個射束，每個射束權重為25%，計算膀胱Dmean的預期值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：CI（ConformityIndex）是評估靶區(qū)劑量均勻性的常用指標，值越高表示靶區(qū)劑量分布越均勻。V95%、Dmax、Dmean主要用于評估靶區(qū)劑量覆蓋范圍和最大/平均劑量，但無法全面反映均勻性。2.B解析：加速超分割方案要求每日照射劑量增加，以縮短治療周期。常規(guī)分割每日1.8Gy，超分割每日2.0Gy。3.C解析：IMRT計劃需確保靶區(qū)劑量達標（D95%>60Gy），同時危及器官受量控制在限值內（V45Gy<3%）。4.B解析：非共面射束可減少劑量泄漏，4個主射束+2個輔助射束的配置有利于提高適形度和覆蓋范圍。5.C解析：蒙特卡洛算法適用于復雜幾何形狀的靶區(qū)，可更精確計算劑量分布。6.B解析：野數(shù)≥12、射束角度≥20°的配置可減少小腸受量，提高適形度。7.B解析：5個等權重射束+2個微調射束的配置有利于提高靶區(qū)適形度，減少劑量泄漏。8.C解析：D95%=60Gy確保靶區(qū)劑量達標，V58Gy=95%確保膀胱受量控制在限值內。9.B解析：EclipseTD是頭頸腫瘤常用的劑量計算軟件，支持多葉準直器和IMRT計劃。10.A解析：3個前斜野+2個后斜野的配置可減少肺損傷，提高劑量均勻性。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：野數(shù)≥12、射束角度≥20°、射束權重優(yōu)化、劑量插值算法均有助于提高靶區(qū)適形度。2.A,B,C,D解析：楔形塊、射束角度調整、增加野數(shù)、體位固定裝置均有助于減少心臟受量。3.A,B,C,D解析：膀胱充盈技術、射束角度調整、增加野數(shù)、劑量插值算法均有助于減少膀胱受量。4.A,B,D解析：D95%≥70Gy、V60Gy≤5%、射束角度優(yōu)化均有助于提高TCP。5.A,B,C,D解析：野數(shù)≥10、射束角度≥20°、劑量插值算法、t?tem算法均有助于提高肝臟劑量均勻性。6.A,B,C,D解析：腦干保護技術、射束角度調整、增加野數(shù)、劑量插值算法均有助于減少腦干損傷。7.A,B,C,D解析：野數(shù)≥12、射束角度≥20°、射束權重優(yōu)化、t?tem算法均有助于提高靶區(qū)適形度。8.A,B,C,D解析：肺保護技術、射束角度調整、增加野數(shù)、劑量插值算法均有助于減少肺損傷。9.A,B,C,D解析：腸道保護技術、射束角度調整、增加野數(shù)、劑量插值算法均有助于減少腸道受量。10.A,B,D解析：D95%≥70Gy、V60Gy≤5%、射束角度優(yōu)化均有助于提高LDR。三、計算題答案與解析1.答案-D95%=58Gy-V60Gy=90%解析：5個射束權重為20%，靶區(qū)D100%=60Gy。根據(jù)劑量分布規(guī)律，D95%約為58Gy，V60Gy約為90%。2.答案-Dmax=45Gy解析：4個射束權重為25%，靶區(qū)D100%=75Gy。根據(jù)劑量分布規(guī)律，Dmax約為45Gy。3.答案-Dmean=48Gy解析：6個射束權重為16.