鎮(zhèn)江市中醫(yī)院「多胎妊娠管理」專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，首次產(chǎn)檢時間建議在孕幾周內(nèi)完成？A.6-8周B.8-10周C.10-12周D.12-14周2.多胎妊娠中，最常見的并發(fā)癥是：A.胎膜早破B.胎盤早剝C.巨大兒D.早產(chǎn)3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對多胎妊娠孕婦的孕期營養(yǎng)指導中，建議每日蛋白質攝入量至少為：A.70gB.80gC.90gD.100g4.多胎妊娠中，以下哪項檢查可評估胎兒生長受限的風險？A.超聲多普勒血流監(jiān)測B.胎心監(jiān)護C.尿常規(guī)D.血常規(guī)5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，推薦使用哪種方法預防早產(chǎn)？A.預防性使用抗生素B.長期臥床休息C.孕晚期使用硫酸鎂D.定期宮縮抑制劑6.多胎妊娠中，最常見的胎兒畸形是：A.先天性心臟病B.腦積水C.腹裂D.無腦兒7.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，建議孕婦每日補充葉酸的時間為：A.孕前3個月至孕早期B.孕早期至孕中期C.孕中期至孕晚期D.孕全程8.多胎妊娠中，以下哪項指標可反映胎盤功能？A.血清雌三醇水平B.血清HCG水平C.血清PAPP-A水平D.胎盤超聲多普勒血流參數(shù)9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，建議孕婦孕期體重增加目標為：A.11-15kgB.12-16kgC.13-17kgD.14-18kg10.多胎妊娠中，以下哪項是胎兒生長受限的預測指標？A.雙頂徑（BPD）增長緩慢B.胎兒心率過快C.胎兒活動度增加D.胎盤位于子宮前壁二、多選題（共5題，每題3分）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，以下哪些是常見的孕期并發(fā)癥？A.貧血B.妊娠期高血壓C.胎膜早破D.胎兒生長受限E.早產(chǎn)2.多胎妊娠中，以下哪些檢查可評估胎兒結構異常？A.超聲結構篩查B.胎兒核磁共振（MRI）C.胎兒超聲心動圖D.胎兒MRIE.胎兒腦電圖3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，以下哪些是預防早產(chǎn)的有效措施？A.孕晚期使用宮縮抑制劑B.預防性使用抗生素C.加強孕期營養(yǎng)支持D.定期宮縮監(jiān)測E.孕晚期臥床休息4.多胎妊娠中，以下哪些是胎兒生長受限的危險因素？A.母親孕期營養(yǎng)不良B.胎盤功能不全C.母親患有妊娠期高血壓D.胎膜早破E.多胎妊娠本身的高風險5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，以下哪些是胎兒神經(jīng)管畸形的篩查方法？A.孕早期超聲篩查B.血清α-fetoprotein（AFP）檢測C.胎兒MRID.胎兒腦電圖E.孕期補充葉酸三、判斷題（共10題，每題1分）1.多胎妊娠孕婦的孕期檢查頻率應比單胎妊娠高。（√）2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，建議孕婦孕期每日補充鈣劑。（√）3.多胎妊娠中，最常見的并發(fā)癥是胎兒生長受限。（×）4.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，推薦使用硫酸鎂預防早產(chǎn)。（√）5.多胎妊娠中，胎兒畸形的發(fā)生率顯著高于單胎妊娠。（√）6.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，建議孕婦孕期每日補充維生素D。（√）7.多胎妊娠中，胎盤早剝是常見的并發(fā)癥。（×）8.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，推薦使用抗生素預防早產(chǎn)。（×）9.多胎妊娠中，胎兒生長受限的主要原因是胎盤功能不全。（√）10.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，建議孕婦孕期每日補充鐵劑。（√）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，孕期營養(yǎng)指導的主要內(nèi)容。2.簡述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，預防早產(chǎn)的主要措施。3.簡述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，胎兒生長受限的評估方法。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.某孕婦，28歲，因“停經(jīng)32周，發(fā)現(xiàn)雙胎妊娠”入院。孕期檢查發(fā)現(xiàn)：BPD增長緩慢，胎盤位于子宮前壁，孕婦血壓輕度升高。請根據(jù)鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理方案，制定該孕婦的進一步管理措施。2.某孕婦，30歲，因“停經(jīng)38周，發(fā)現(xiàn)三胎妊娠”入院。孕期檢查發(fā)現(xiàn)：胎兒發(fā)育基本正常，但孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮。請根據(jù)鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理方案，制定該孕婦的分娩計劃及產(chǎn)后管理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，首次產(chǎn)檢時間建議在孕10-12周內(nèi)完成，以確認宮內(nèi)妊娠、評估胎兒數(shù)量及進行早期篩查。2.D解析：多胎妊娠中，早產(chǎn)是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率顯著高于單胎妊娠。3.C解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，建議孕婦孕期每日蛋白質攝入量至少為90g，以滿足多胎妊娠的營養(yǎng)需求。4.A解析：超聲多普勒血流監(jiān)測可評估胎盤血流灌注，反映胎兒生長受限的風險。5.C解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，推薦使用硫酸鎂預防早產(chǎn)，尤其是對于有早產(chǎn)風險的孕婦。6.A解析：多胎妊娠中，最常見的胎兒畸形是先天性心臟病，發(fā)生率顯著高于單胎妊娠。7.A解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，建議孕婦孕前3個月至孕早期補充葉酸，以預防胎兒神經(jīng)管畸形。8.D解析：胎盤超聲多普勒血流參數(shù)可反映胎盤功能，是評估胎盤儲備功能的重要指標。9.C解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，建議孕婦孕期體重增加目標為13-17kg，以避免過胖或過瘦。10.A解析：多胎妊娠中，雙頂徑（BPD）增長緩慢是胎兒生長受限的預測指標之一。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，常見的孕期并發(fā)癥包括貧血、妊娠期高血壓、胎膜早破、胎兒生長受限和早產(chǎn)。2.A、C、D解析：多胎妊娠中，評估胎兒結構異常的檢查包括超聲結構篩查、胎兒超聲心動圖和胎兒MRI。3.A、C、D解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，預防早產(chǎn)的有效措施包括使用宮縮抑制劑、加強孕期營養(yǎng)支持和定期宮縮監(jiān)測。4.A、B、C、E解析：多胎妊娠中，胎兒生長受限的危險因素包括母親孕期營養(yǎng)不良、胎盤功能不全、母親患有妊娠期高血壓和多胎妊娠本身的高風險。5.A、B解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，胎兒神經(jīng)管畸形的篩查方法包括孕早期超聲篩查和血清α-fetoprotein（AFP）檢測。三、判斷題答案與解析1.√解析：多胎妊娠孕婦的孕期檢查頻率應比單胎妊娠高，以密切監(jiān)測胎兒發(fā)育和孕婦健康狀況。2.√解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，建議孕婦孕期每日補充鈣劑，以預防妊娠期高血壓和胎兒發(fā)育不良。3.×解析：多胎妊娠中，最常見的并發(fā)癥是早產(chǎn)，而非胎兒生長受限。4.√解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，推薦使用硫酸鎂預防早產(chǎn)，尤其是對于有早產(chǎn)風險的孕婦。5.√解析：多胎妊娠中，胎兒畸形的發(fā)生率顯著高于單胎妊娠，需加強孕期篩查。6.√解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，建議孕婦孕期每日補充維生素D，以預防妊娠期高血壓和胎兒發(fā)育不良。7.×解析：多胎妊娠中，胎膜早破是常見的并發(fā)癥，但胎盤早剝相對少見。8.×解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，不建議使用抗生素預防早產(chǎn)，除非有感染風險。9.√解析：多胎妊娠中，胎兒生長受限的主要原因是胎盤功能不全，需加強監(jiān)測和治療。10.√解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，建議孕婦孕期每日補充鐵劑，以預防貧血。四、簡答題答案與解析1.孕期營養(yǎng)指導的主要內(nèi)容解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，孕期營養(yǎng)指導主要包括：-蛋白質攝入：每日至少90g，以支持多胎妊娠的快速發(fā)育需求。-鈣劑補充：每日1000mg，預防妊娠期高血壓和胎兒發(fā)育不良。-鐵劑補充：每日18mg，預防貧血。-維生素D補充：每日600IU，促進鈣吸收。-膳食纖維：每日25-35g，預防便秘和妊娠期糖尿病。-限制高糖、高脂食物：預防妊娠期糖尿病和體重過度增加。2.預防早產(chǎn)的主要措施解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，預防早產(chǎn)的主要措施包括：-硫酸鎂預防：對于有早產(chǎn)風險的孕婦，建議使用硫酸鎂預防早產(chǎn)。-宮縮抑制劑：對于有早產(chǎn)風險的孕婦，建議使用宮縮抑制劑延長孕周。-定期產(chǎn)檢：密切監(jiān)測胎兒發(fā)育和孕婦健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)跡象。-加強孕期營養(yǎng)支持：保證蛋白質、鈣劑、鐵劑和維生素D的攝入，支持胎兒發(fā)育。-避免過度活動：減少體力勞動和劇烈運動，預防早產(chǎn)。3.胎兒生長受限的評估方法解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，胎兒生長受限的評估方法包括：-超聲測量：監(jiān)測雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、腹圍（AC）和股骨長度（FL），評估胎兒生長速度。-超聲多普勒血流監(jiān)測：評估胎盤血流灌注，反映胎盤功能。-血清標志物檢測：檢測血清雌三醇、PAPP-A和游離β-hCG水平，評估胎兒生長受限的風險。-胎兒生物物理評分（BPP）：評估胎兒宮內(nèi)狀況，包括胎動、肌張力、呼吸和羊水量。五、案例分析題答案與解析1.孕婦管理措施解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，對于該孕婦的管理措施包括：-加強監(jiān)測：每周進行超聲檢查，監(jiān)測BPD、胎盤位置和羊水量。-硫酸鎂預防：對于有早產(chǎn)風險的孕婦，建議使用硫酸鎂預防早產(chǎn)。-宮縮抑制劑：對于規(guī)律宮縮的孕婦，建議使用宮縮抑制劑延長孕周。-加強孕期營養(yǎng)支持：保證蛋白質、鈣劑、鐵劑和維生素D的攝入，支持胎兒發(fā)育。-避免過度活動：減少體力勞動和劇烈運動，預防早產(chǎn)。-適時分娩：若BPD持續(xù)增長緩慢或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，建議適時分娩。2.分娩及產(chǎn)后管理措施解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院多胎妊娠管理中，對于該孕婦的分娩及產(chǎn)后管理措施包括：