福州市中醫(yī)院「創(chuàng)傷評分系統(tǒng)」應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市中醫(yī)院在急診創(chuàng)傷評分中，優(yōu)先使用的評分系統(tǒng)是？A.ISS（損傷嚴(yán)重度評分）B.GCS（格拉斯哥昏迷評分）C.RTS（快速創(chuàng)傷評分）D.AAPSS（ABCDE評估法）2.患者車禍后意識不清，呼之有反應(yīng)，但無法完成指令，GCS評分為多少？A.3分B.5分C.7分D.9分3.ISS評分中，若患者胸骨骨折、雙側(cè)股骨骨折，總分應(yīng)為多少？A.16分B.24分C.32分D.40分4.快速創(chuàng)傷評分（RTS）中，哪個(gè)參數(shù)權(quán)重最高？A.意識狀態(tài)（GCS）B.通氣（呼吸頻率）C.循環(huán)（血壓）D.胸部聽診5.患者收縮壓80mmHg，呼吸頻率25次/分，符合RTS的哪個(gè)分級？A.優(yōu)B.中C.差D.極差6.ISS評分中，若患者單側(cè)肋骨骨折，總分增加多少？A.1分B.2分C.3分D.4分7.GCS評分中，若患者睜眼反應(yīng)為“對光反射”，得分為多少？A.2分B.3分C.4分D.5分8.RTS評分中，呼吸頻率＞30次/分，得多少分？A.1分B.2分C.3分D.0分9.ISS評分中，若患者存在顱腦損傷（最高3分），總分最多可達(dá)多少？A.15分B.25分C.40分D.50分10.福州市中醫(yī)院在評估創(chuàng)傷患者時(shí)，通常將ISS≥16分患者歸為？A.輕度創(chuàng)傷B.中度創(chuàng)傷C.重度創(chuàng)傷D.極重度創(chuàng)傷二、多選題（每題3分，共10題）11.ISS評分中，哪些部位骨折會計(jì)算為3分？A.胸骨骨折B.肋骨骨折（單側(cè)或多側(cè)）C.脊柱骨折D.股骨骨折12.RTS評分中，以下哪些參數(shù)會計(jì)算為1分？A.意識清醒（GCS≥15）B.呼吸頻率12-30次/分C.收縮壓≥90mmHgD.胸部無摩擦音13.GCS評分中，以下哪些表現(xiàn)得1分？A.對痛刺激有反應(yīng)（定位）B.對聲音有反應(yīng)（睜眼）C.對光反射（睜眼）D.無反應(yīng)（閉眼）14.ISS評分中，若患者存在多發(fā)傷（如四肢骨折+內(nèi)臟損傷），如何計(jì)算總分？A.按最高3分計(jì)算B.各部位分?jǐn)?shù)相加C.若≥16分，則不再增加D.需結(jié)合臨床調(diào)整15.RTS評分中，以下哪些表現(xiàn)會導(dǎo)致得0分？A.意識喪失（GCS≤8）B.呼吸停止C.收縮壓＜70mmHgD.胸部有摩擦音16.福州市中醫(yī)院在急診創(chuàng)傷評分中，哪些情況需優(yōu)先考慮？A.高速車禍傷B.多發(fā)傷患者C.意識評分低的患者D.胸部聽診異常17.ISS評分中，若患者存在開放性顱腦損傷，總分可能達(dá)到多少？A.8分B.12分C.16分D.25分18.RTS評分中，以下哪些參數(shù)與循環(huán)評分相關(guān)？A.收縮壓B.脈搏C.心律不齊D.皮膚顏色19.GCS評分中，以下哪些表現(xiàn)得3分？A.喂喂反應(yīng)（語言）B.定位反應(yīng)（運(yùn)動）C.躲避反應(yīng)（視覺）D.無反應(yīng)（聽覺）20.福州市中醫(yī)院在急診時(shí)，哪些患者需立即進(jìn)行ISS和RTS評分？A.高能量創(chuàng)傷（如墜落傷）B.顱腦外傷患者C.心跳呼吸驟?；颊逥.胸部疼痛患者三、判斷題（每題2分，共10題）21.ISS評分中，若患者存在多發(fā)傷（如四肢骨折+脊柱骨折），總分可能超過40分。22.RTS評分中，呼吸頻率＞30次/分會得0分。23.GCS評分中，若患者睜眼反應(yīng)為“對光反射”，得3分。24.ISS評分中，若患者存在內(nèi)臟損傷（如肝破裂），需額外加3分。25.RTS評分中，收縮壓＜70mmHg會得0分。26.福州市中醫(yī)院在急診時(shí)，優(yōu)先使用GCS評分評估意識狀態(tài)。27.ISS評分中，若患者存在多發(fā)傷（如顱腦損傷+內(nèi)臟損傷），總分可能超過25分。28.RTS評分中，胸部無摩擦音會得1分。29.GCS評分中，若患者無反應(yīng)，得0分。30.福州市中醫(yī)院在急診時(shí)，ISS評分主要用于評估患者生存率。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述福州市中醫(yī)院在急診創(chuàng)傷評分中，ISS和RTS的應(yīng)用場景。32.說明GCS評分的三個(gè)維度及其得分標(biāo)準(zhǔn)。33.解釋RTS評分中，意識狀態(tài)、呼吸和循環(huán)三個(gè)參數(shù)的得分標(biāo)準(zhǔn)。34.若患者ISS評分為24分，可能存在哪些嚴(yán)重?fù)p傷？35.福州市中醫(yī)院在急診時(shí)，如何根據(jù)創(chuàng)傷評分結(jié)果調(diào)整救治優(yōu)先級？五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男性，28歲，車禍后意識不清（呼之有反應(yīng)，無法完成指令），右腿無法活動，胸片提示多根肋骨骨折。請計(jì)算其GCS、ISS和RTS評分，并說明臨床意義。37.患者女性，35歲，高處墜落傷，意識喪失（GCS3分），呼吸微弱（頻率30次/分），收縮壓60mmHg，胸部聽診有摩擦音。請計(jì)算其RTS評分，并說明緊急處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：福州市中醫(yī)院在急診創(chuàng)傷評分中，優(yōu)先使用ISS和RTS系統(tǒng)，但I(xiàn)SS更適用于多發(fā)傷評估。2.B解析：GCS評分中，呼之有反應(yīng)對應(yīng)5分（格拉斯哥反應(yīng)評分）。3.B解析：胸骨骨折和雙側(cè)股骨骨折各占3分，ISS總分=3+3+3=9分，但需按最高3分原則，實(shí)際為24分。4.A解析：RTS中，意識狀態(tài)（GCS）占最大權(quán)重（5分），其次是呼吸（3分）和循環(huán)（2分）。5.C解析：收縮壓80mmHg（2分）、呼吸25次/分（1分），循環(huán)2分，RTS總分5分，屬于“中”等級。6.B解析：單側(cè)肋骨骨折按最高3分計(jì)算。7.A解析：GCS中，對光反射對應(yīng)2分。8.D解析：呼吸頻率＞30次/分不評分（0分）。9.C解析：顱腦損傷最高3分，若合并其他損傷（如四肢骨折），總分可能達(dá)40分。10.C解析：ISS≥16分通常歸為重度創(chuàng)傷，需優(yōu)先救治。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：胸骨骨折、肋骨骨折、股骨骨折各占3分，脊柱骨折需按部位計(jì)算。12.A、B、C解析：RTS中，意識清醒（GCS≥15）、呼吸12-30次/分、收縮壓≥90mmHg各得1分。13.A、B、C解析：GCS評分中，定位反應(yīng)（1分）、睜眼反應(yīng)（2分，含對光反射）、閉眼（3分）。14.B、C解析：ISS按部位分?jǐn)?shù)相加，但總分≥16分不再增加。15.A、B、C解析：意識喪失（GCS≤8）、呼吸停止、收縮壓＜70mmHg各得0分。16.A、B、C解析：高速車禍、多發(fā)傷、意識評分低的患者需優(yōu)先評分。17.B、C、D解析：開放性顱腦損傷可能得8分（3分）+其他部位分?jǐn)?shù)，總分可能達(dá)25分。18.A、B解析：RTS中，循環(huán)評分基于收縮壓和脈搏。19.A、B解析：GCS中，喂喂反應(yīng)（3分）、定位反應(yīng)（3分）。20.A、B、C解析：高能量創(chuàng)傷、顱腦外傷、心跳呼吸驟?；颊咝枇⒓丛u分。三、判斷題答案與解析21.正確解析：ISS評分中，多發(fā)傷總分可超過40分（如顱腦+四肢骨折）。22.錯誤解析：呼吸＞30次/分得1分（非0分）。23.錯誤解析：對光反射得2分。24.正確解析：ISS中，內(nèi)臟損傷（如肝破裂）需額外加3分。25.正確解析：收縮壓＜70mmHg得0分。26.正確解析：GCS是意識評估的核心工具。27.正確解析：多發(fā)傷總分可能超過25分。28.正確解析：胸部無摩擦音得1分。29.正確解析：無反應(yīng)得0分。30.錯誤解析：ISS主要用于評估創(chuàng)傷嚴(yán)重度，而非生存率。四、簡答題答案與解析31.答案ISS主要用于評估多發(fā)傷嚴(yán)重度，RTS用于快速篩選高?；颊摺８Ｖ菔兄嗅t(yī)院在急診時(shí)，兩者結(jié)合使用。解析：ISS側(cè)重量化損傷，RTS側(cè)重快速評估，兩者互補(bǔ)。32.答案GCS分為三個(gè)維度：意識狀態(tài)（3分）、格拉斯哥言語（5分）、運(yùn)動反應(yīng)（6分）。解析：每個(gè)維度得分相加，總分15分。33.答案RTS中，意識清醒（GCS≥15）得5分，12-30次/分得3分，收縮壓90-119mmHg得2分。解析：循環(huán)評分與血壓直接相關(guān)。34.答案ISS24分可能存在：顱腦損傷（3分）+四肢骨折（3分）+其他部位損傷。解析：需結(jié)合臨床排除隱匿傷。35.答案高分患者（ISS≥16）優(yōu)先手術(shù)、ICU監(jiān)護(hù)；低分患者（ISS＜16）常規(guī)處理。解析：評分結(jié)果決定救治資源分配。五、案例分析題答案與解析36.答案GCS：呼之有反應(yīng)（5分），右腿無法活動（4分），總分9分；ISS：右腿骨折（3分），多根肋骨骨折（3分），